Pharmacovigilance

05/01/12 : Petit manuel de Pharmacovigilance
et Pharmacologie clinique Prescrire présente dans ce "Petit manuel" une sélection de textes publiés ces dernières années pour proposer quelques repères importants, des raisonnements de base, des concepts indispensables pour mieux comprendre les domaines de la pharmacovigilance ...

18/09/11 : Risque lié à l'arrêt de l'aspirine utilisée à faible dose
L'aspirine à faible dose, de 75 à 300 mg par jour, est utilisée dans la prévention des accidents cardiovasculaires chez des personnes ayant déjà fait un accident cardiovasculaire (prévention secondaire). Un article du BMJ du 19 juillet 2011 confirme que l'arrêt de la prise d'aspirine ...

12/08/11 : Eruption fixe par médicament
Homme de 35 ans: depuis 10 jours, éruption paroi thoracique antérieure G: plaque annulaire, violacée, squameuse, vésiculaire, de 5 cm de diamètre, avec une bordure annulaire. Est apparue 24 jours après le début d'un traitement par trimethroprim-sulfaméthoxasole pour une infection resp...

05/08/11 : Lignes zébrées provenant d'un traitement par Pamidronate ( p )
Garçon de 6 ans, ostéogénèse imparfaite type IV: est aux Urgences pour douleurs dans la jambe D après une chute. Rx: fracture sans déplacement et transverse du corps du tibia D ( panel A, flèche ). Par ailleurs, lignes zébrées ( têtes de flèches ). Ces lignes sont une ...

16/05/11 : Intoxication par le paracétamol ( p )
Points essentiels: - de nombreux patients en meurent encore parce qu'ils ne sont pas reconnus "à risque". - les sujets dénutris, ayant jeuné, prenant des médicaments inducteurs d'enzymes, gros buveurs sont exposés à un risque plus élevé d'atteinte hépatique. - traiter les...

20/06/10 : Doses de charge de vitamine D et fractures
D'aprés un article paru dans le JAMA du 12 mai 2010, chez des femmes âgées de plus de 70 ans l'administration une dose de charge de 500 000 unités internationales, UI, de vitamine D sous forme de cholécalciférol une fois l'an versus placebo augmente le risque de chutes et le risque de fractu...

13/12/09 : Grippe A/H1N1 2009 et antiviraux
Le Collège National des Généralistes Enseignants (CNGE) ne recommande pas l?utilisation systématique de médicaments antiviraux en cas de suspicion de grippe A/H1N1 2009. Les données disponibles pour la grippe saisonnière ne sont pas en faveur de l?utilisation systématique des inhibiteurs de l...

26/02/09 : Les nouveaux antipsychotiques ne sont pas plus sûrs que les anciens.
Les anciens agents, comme la thioridazine et l'halopéridol exposent à un risque accru de mort subite d'origine cardiaque. Ils ont été largement remplacés par de nouveaux médicaments, dits "atypiques", mais une étude faite aux USA sur plus de 250000 adultes montre qu'ils ne sont pas pl...

10/12/08 : Nouveaux médicaments.
Tout le monde est d'accord sur un point: les nouveaux médicaments doivent être testés en essais thérapeutiques avec des critères précis et importants pour les patients. Mais les critères qui importent vraiment, comme la mort ou la rechute d'une maladie, sont souvent trop lointains dan...

01/12/08 : Faiblesse des données pour le traitement du diabète type II.
Pendant la dernière décennie s'est produite une véritable explosion du nombre d'antidiabétiques. Ils contrôlent l'hyperglycémie, et l'on sait qu'un contrôle strict de la glycémie protège des complications micro-vasculaires comme la rétinopathie diabétique. Mais on ne sait pas très bie...

25/05/08 : La mélatonine, prochain antidépresseur sur la marché
Un laboratoire français devrait commercialiser bientôt un nouvel antidépresseur dit mélatoninergique. Il y avait les sérotoninergiques, les adrénergiques, il va y avoir les mélatoninergiques. Les dopaminergiques sont certainement à l?étude, à moins qu?ils n?aient pas fait leurs preuves à l?instar de...

08/01/08 : Acamprosate (Aotal*), apparition de prescriptions dans les acouphènes
L?acamprosate (Aotal*) est un gabaergique mais aussi un inhibiteur des monoamines excitatrices en particulier le glutamate. Le système gabaergique inhibe un faisceau dopaminergique incriminé dans la sensation de plaisir (ATV / noyau accumbens). C?est la théorie actuelle, si elle était exacte,...

23/10/07 : ACOMPLIA « coupe faim » antagoniste de récepteurs cannabinoïdes
ACOMPLIA « coupe faim » antagoniste de récepteurs cannabinoïdes. Avis d?addictologue et de médecin généraliste. Par le Dr JP Gervaisot L?Acomplia fait couler beaucoup d?encre. On parle de science et de rigueur scientifique, mais l?idée d?utiliser un antagoniste d...

15/02/07 : Danger de la phénylpropanolamine.
Dans certains pays, des médicaments vendus sans ordonnance contiennent de la phénylpropanolamine. Des chercheurs coréens ont montré que cette molécule augmentait de manière significative le risque d'hémorragie cérébrale, chez les femmes en particulier. Le risque était d...

22/01/07 : Pergolide et cabergoline: association à des lésions valvulaires cardiaques.
Deux études européennes renforcent l'impression selon laquelle ces 2 médicaments utilisés dans la maladie de Parkinson peuvent provoquer des lésions valvulaires cardiaques. Au Royaume-Uni, une enquête cas-témoins a utilisé les données fournies par des cabinets de médecine générale. Le...

09/10/06 : Stéroides inhalés à forte dose et insuffisance surrénale ( IS ) chez l'enfant.
Une IS réelle ou potentielle a été décelée chez de nombreux enfants asthmatiques prenant > 500 µg/J de fluticasone en inhalation. Il y a eu un décès par IS, le frère a failli décéder de la même cause: à la suite de ces 2 cas princeps, des chercheurs à Glasgow ont convoqué 422 enfants ...

09/10/06 : Effets secondaires de l'imatinib.
Ce médicament est très efficace dans le traitement de la leucémie myéloide chronique, mais au prix d'effets indésirables graves. Dix patients soumis à ce médicament ont développé une insuffisance cardiaque congestive sévère. Chez des souris traitées par imatimib, on a é...

09/09/06 : Interférences entre traitements.
Plusieurs traitements "alternatifs" sont susceptibles d'interférer avec le métabolisme d'autres médicaments. S'il s'agit de traitements anti-cancéreux, qui onr souvent des fenêtres thérapeutiques étroites, cette interférence peut entrainer une toxicité ou une baisse d'efficacité.

02/08/06 : Effet indésirable du Nicorandil.
Femme de 85 ans, atteinte de cardiopathie ischémique: prend Nicorandil 30 mg 2 fois/J pour contrôler son angor. Trois mois plus tard, apparition d'une ulcération buccale, puis d'une ulcération importante et douloureuse du sillon interfessier. Les ulcérations buccales so...

04/07/06 : Congenital aplasie cutis.
Bébé de 2 ans: est né avec plusieurs zones d'aplasie cutanée au cuir chevelu, petites, circulaires, de siège latéral par rapport à la ligne médiane. Prises d'abord pour des lésions dues à des électrodes sur le scalp foetal, ou des prélèvements de sang lors du travail. C...

22/05/06 : Les effets indésirables des statines sont rares !
Les statines, considérées comme sûres, sont largement prescrites. Mais à la suite d'accidents observés avec la rosuvastatine et la cérivastatine ( retirée de la vente en 2001 ) des chercheurs ont revu les données publiées sur le sujet. Les données sur la sécurité des statines provienn...

06/05/06 : Syncopes par gouttes oculaires de timolol.
La prévalence du glaucome augemente avec l'âge. Le timolol, béta-bloquant non sélectif, est le traitement de première intention. Mais, même à doses faibles, il peut avoir des effets indésirables graves. * Cas I: homme de 73 ans. La veille, est resté inconscient pendant 30 minutes. AT...

02/05/06 : Atorvastatine et cauchemars
L'atorvastatine, inhibiteur de la HMG-CoA reductase, est fréquemment prescrite dans les hypercholestérolémies. L'observation qui suit montre qu'elle peut occassionner des cauchemars. * Femme de 72 ans: longue histoire d'HTA, d'hypothyroidie, d'insuffisances cardiaque et rénale. Prend...

10/04/06 : La destruction des plaques d'athérome: ce but n'est encore pas atteint !
La recherche pharmacologique a essuyé un revers: une molécule très prometteuse ne marche pas. Il s'agit d'un inhibiteur d'enzyme, sensé agir sur le transport du cholestérol par les macrophages. Dans un essai placebo-contrôlé sur 408 patients atteints de coronarite, traités pendant 18 ...

04/04/06 : Traitements anti-épileptiques ( TAE ) et hyperhomocystéinémie.
Les enfants soumis à un TAE sont exposés au risque d'hyperhomocystéinémie. Le risque augmente avec la durée du traitement et le nombre de médicaments anti-épileptiques prescrits. Cet effet indésirable se voit chez 15% des enfants soumis à un traitement au long cours. Se...

03/04/06 : Ostéonécrose des maxillaires et biphosphonates.
Une nouvelle entité: l'ostéonécrose du maxillaire inférieur associée à la prescription des biphosphonates de nouvelle génération ( indiqués dans le traitement de l'ostéoporose, des métastases osseuses et de la maladie de Paget ). La majorité des malades peuvent être traités par simple...

27/03/06 : Metoprolol et prévention des malaises d'origine vago-vagale.
Ce béta-bloquant, dans un essai clinique, ne s'est pas montré plus efficace qu'un placebo. Il rejoint d'autres traitements ( sel, fluides, fludrocortisone, paroxetine ....etc ) dans la série des thérapeutiques inefficaces dans cette sorte de malaises. Traduit de l'anglais par le Dr André Figu...

19/03/06 : Le natalizumab.
Deux grands essais, publiés dans le NEJM ( 2006 ), ont porté sur le le natalizumab, anticorps monoclonal utilisé dans le traitement des scléroses multiples à rechutes. Le traitement s'est montré efficace dans les 2 essais, réduisant le risque de poussées, l'importance de l'invalidité,...

09/03/06 : Un traitement prometteur des troubles dyspeptiques ( TD ).
Il s'agit d'un médicament japonais, l'itopride, largement utilisé dans ce pays contre les dyspepsies fonctionnelles. Il a fait l'objet de peu d'évaluations en dehors du Japon. En Allemagne, 523 sujets ont été recrutés: ils souffraient de douleurs abdominales hautes, con...

07/03/06 : Des cils anormalement longs !
Homme âgé de 80 ans: ses cils deviennent anormalement longs, à D comme à G. Cinq ans auparavant, il avait été traité pour un glaucome primaire à angle ouvert: gouttes de levobunolol, 2 fois/J. Puis l'on était passé à des gouttes de latanoprost pour améliorer le contrôl...

01/03/06 : Observations de réactions adverses à des médicaments: peu de valeur !
Les publications de cas sur les effets secondaires de médicaments sont d'une valeur discutable, car elles sont rarement vérifiées. Loke et coll. ont fait une étude systématique de 63 des observations publiées en 1997 dans 5 journaux médicaux: la grande majorité ( 83% ) des réactions s...

28/02/06 : Risques liés à l'achat de médicaments sur Internet
La commercialisation de médicaments proposés directement au public par le biais de sites Internet se développe et présente différents risques en terme de santé publique. Les sites proposant des spécialités pharmaceutiques : Ces sites proposent généralement une liste très restreinte d...

01/12/05 : Anti-épileptiques ( AE ) et ostéoporose.
La prise d'AE sur de longues périodes passait pour prédisposer à l'ostéoporose, mais la majorité des études n'avaient pas de témoins adéquats. Une enquête récente a recruté des jumeaux ou des membres d'une même fratrie: l'un des sujets de chaque paire avait pris un AE depuis plus de 1...

14/11/05 : Photosensibilité aux cyclines.
Homme de 56 ans: hospitalisé pour amaigrissement et douleur abdominale. Biologie de routine: hyponatrémie sévère. Diagnostic: sécrétion inappropriée d'hormone anti-diurétique. Traitement par demeclocycline. Deux jours après, fait par inadvertance un petit...

05/11/05 : Insuffisance mitrale sévère par prise de Cabergoline.
Homme de 74 ans: depuis 2 mois, dyspnée sévère et progressive. ATCD de maladie de Parkinson, d'abord traitée par Levodopa. Lors des 4 mois précédents, on a ajouté de la Cabergoline. Ex: - pression jugulaire élevée, râles bilatéraux, oedème aux 2 jambes. ...

29/10/05 : Angio-oedème des cartilages aryténoides.
Femme de 42 ans: a mangé un steak 2 heures auparavant. Depuis, a l'impression que quelque chose colle dans sa gorge: elle montre son cartilage thyroide. Sa voix est rauque, mais elle boit sans difficultés, elle n'a pas de symptômes respiratoires. ATCD: traitée par lisin...

13/10/05 : Médicaments et dépenses de santé.
Une enquête sur l'accroissement des dépenses de santé au Canada est publiée dans le BMJ du 08/10/05. * Ce que l'on savait déjà sur ce sujet: - les dépenses de prescription augmentent rapidement au Canada. - le remplacement par des spécialités modernes de médicaments p...

10/10/05 : Un cas de photosensibilisation.
Homme de 19 ans, hospitalisé pour brûlures graves du thorax ( faces antérieure et postérieure ). Atteint de vitiligo, il s'est administré un topique à bases d'extraits végétaux qu'il s'est procuré par Internet. Après s'être exposé au soleil, comme le lui recommandait le...

01/10/05 : Interaction entre médicaments.
Un homme de 83 ans a une attaque aigue de goutte. Se traite lui-même par colchicine en gouttes ( 2 mg en 2 jours ). Prend aussi diclofenac. Il ressent une faiblesse musculaire dans ses membres. Quatre jours après, il est tétraparésique ( paralysie flaccide ). Est hospitalisé. <...

15/09/05 : 4 valves cardiaques artificielles.
Femme de 67 ans. Depuis plusieurs mois, dyspnée progressive. On lui avait remplacé sa valve aortique insuffisante il y a 3 ans. Cette patiente souffre de migraines: prend depuis des années 2 mg de tartrate d'ergotamine/jour. Ex: TA à 17/95. Pression jugulaire élevée, so...

07/09/05 : Phénergan, Théralène et Vogaléne chez l'enfant
Une lettre de 3 auteurs appartenant à la FDA , parue dans le NEJM du 23 juin 2005, rappelle les précautions d'emploi de la prométhazine, Phénergan*, en pédiatrie, en particulier sa contre-indication (USA et UK) chez l'enfant de moins de 2 ans. Une des raisons de cette restriction d'utilisati...

05/08/05 : Supplément en vitamine E: inutilité et danger !
La vitamine E est un anti-oxydant, mais elle n'augmente pas la longévité, ne diminue pas le risque de cancer, de démence ou de maladies cardio-vasculaires. Des doses > 400 UI/jour pourraient même accroitre la mortalité: message qui n'a pas touché 37% des américains adultes, qui apport...

04/08/05 : Dangers du soja ?
En attendant d'autres études, la consommation du soja devrait être évitée chez le nourrisson, limitée chez le jeune enfant. En effet,le soja contient des phyto-ostrogènes qui, consommés en grande quantité, pourrait retentir sur l'équilibre hormonal humain. Selon les rés...

01/08/05 : Réaction à la pénicilline.
Femme de 35 ans. Va aux Urgences pour une dysphagie d'installation soudaine: dysphagie aux solides et aux liquides, après une légère infection des voies respiratoires supérieures traitée par Augmentin. Pas d'ATCD de trauma. Ex: ecchymoses du cou, s'étendant à la face an...

28/07/05 : Alka Seltzer® : restriction d'indication
Alka-Seltzer® est une spécialité contenant de l'acide acétylsalicylique (aspirine) à raison de 324 mg par comprimé, du bicarbonate de sodium et de l'acide citrique (tampons contre l'acidité gastrique). Alka-Seltzer® était, jusqu'à présent, indiquée pour traiter des affections douloureuses ou fébrile...

27/06/05 : Phytotoxicité par ciprofloxacine.
La ciprofloxacine a été donnée en prévention primaire des péritonites bactériennes spontanées à une femme de 55 ans, hospitalisée pour cirrhose alcoolique. 10 jours après l'admission, elle sort quelques heures pour prendre un bain de soleil. Dans les 48 heures, elle dév...

25/05/05 : Les AINS sont toujours un risque pour les personnes âgées.
Selon un audit sur 163 patients qui avaient eu une endoscopie pour suspicion d'hémorragie gastro-intestinale, 43 soit 26% prenaient au moins un médicament ulcérogène. Leur âge moyen était d'environ 73 ans ( plus vieux de 8 ans que ceux qui ne prenaient pas une telle médication ).

22/05/05 : Un effet indésirable de la cyclosporine.
Homme de 58 ans, traité depuis 1989 à la cyclosporine parce qu'on lui a greffé un rein: modifications progressives des téguments du visage. Le patient présente de nombreuses papules érythémateuses et jaunâtres, ainsi qu'un rhynophyma. L'hyperplasie des glandes sébacées ...

06/05/05 : Effet indésirable de la flucloxacilline.
C'est un ABT à large spectre très communément prescrit, habituellement sans effets indésirables sérieux. Une étude vient d'être publiée: 8 enfants ont été traités par cet ABT en IV, pour des infections osseuses ou articulaires. Ils sont devenus neutropéniques. Mais ils n'eurent pas de...

20/04/05 : Pas de corticoïdes chez les traumatisés crâniens
Les corticoïdes augmentent la mortalité à la phase aigue d¹un traumatisme crânien ! Il était jusqu'alors admis de prescrire des glucocorticoïdes à la phase aigüe d¹un traumatisme crânien afin de limiter l'hypertension intracrânienne résultat de troubles inflammatoires, d'altérations ...

20/04/05 : Certains médicaments font-ils bailler ?
Le baillement est un comportement stéréotypé complexe, dont la signification physiologique reste peu connue. Il peut survenir au cours de processus physiologiques (faim, hypoglycémie, sédation,..) ou pathologiques (pathologies neurologiques, infectieuses, métaboliques, psychiatriques). Différents ne...

14/04/05 : Statines et polyneuropathies
Les effets indésirables musculaires des statines sont bien décrits. Les neuropathies périphériques avec cette classe pharmacologique restent néanmoins moins connus. Chong et al (Pharmacotherapy, 2004, 9 :1194) ont réalisé une revue de la littérature. Une étude épidémiologique suggère une incidence d...

14/04/05 : Valproate et grossesse : Effets à long terme
La prise de valproate de sodium (DEPAKINE°, DEPAKINE CHRONO, DEPAKOTE°) par une femme enceinte est associée à un risque de malformation 2 à 3 fois supérieur à celui de la population générale. Les malformations portent le plus souvent sur le tube neural, le coeur, la face, les membres, le système uro...

06/04/05 : Coxibs : demi-mesures et maintien sur le marché
Les dégâts cardiovasculaires des coxibs se confirment, avec augmentation de la mortalité totale sous rofécoxib dans plusieurs essais. Les agences du médicament se contentent de demi-mesures contraignantes pour les prescripteurs mais non pour les firmes (nouvelles contre-indications et mises en garde...

23/03/05 : Vaccination contre l'hépatite B en Suisse.
Mise en place en Suisse en 1998, la campagne de vaccination contre l'hépatite B a permis de diminuer l'incidence de la maladie de 82% dans la population âgée de 15 à 19 ans. Pour environ 400000 doses administrées entre 1999 et 2002 aux 11-16 ans, aucun cas de maladie démyélinisante n'a été signalé.<...

19/03/05 : Pseudo-porphyrie iatrogène.
Homme de 58 ans, consulte en été pour une fragilité de la peau du dos des mains avec formation de bulles. Pendant 4 années, il a pris du naproxen pour ostéoporose. Ex. sanguin et urinaire: Sp. La recherche de porphyrines dans les selles, le dosage de ferr...

15/03/05 : Conditions d'utilisation de l'ézétimibe
Ezetrol® (ézétimibe) est un médicament qui appartient à une nouvelle classe thérapeutique. Il est indiqué dans le traitement de l'excès de cholestérol dans le sang. Son mécanisme d'action empêche l'absorption du cholestérol au niveau digestif. Les autorités sanitaires européen...

06/02/05 : Rhumatismes inflammatoires d?origine médicamenteuse
Une analyse récente de la littérature aborde les différents tableaux cliniques d?arthrite isolée ou associée à des manifestations systémiques (lupus, vascularite) induits par les médicaments (Rev Rhum 2004 ;71 :489-97). Arthrite isolée: les accès goutteux représentent ...

15/01/05 : Syndrome parkinsonien réversible lié à la trimétazidine
Une dizaine de cas de syndromes parkinsoniens liés à la trimétazidine et réversibles à l'arrêt du traitement ont été observés en Espagne. Sur le plan chimique, la trimétazidine possède un noyau pipéraziné comme la flunarizine, un médicament parfois à l'origine de syndromes parkinsonie...

14/01/05 : Question-Réponse
* un confrère USA: patient atteint d'une démence à corps de Lewy, avec hallucinations auditives et visuelles intenses. Ne supporte pas quetiapine et aripiprazole. Prend déjà de la galantamine. Avant de l'envoyer à un neurologue, le gériatre a prescrit olanzapine, risperidone et fluphenazine. Pas d'...

07/01/05 : Les interactions médicamenteuses
L' afssaps ( http://afssaps.sante.fr ) rend accessible sur son site une base de données sur les interactions médicamenteuses (mise à jour : 22 décembre 2004) De nouvelles interactions médicamenteuses sont régulièrement identifiées par l'Afssaps, au terme d'un processus d'évaluation s...

28/12/04 : Pommade au Tacrolime, alcool, et flush du visage.
Homme de 56 ans, atteint d'une rosacée aggravée par un traitement prolongé aux corticoides locaux. On prescrit du tacrolime à 0.1% en application locale. Après 2 semaines de traitement, premier épisode de flush facial au cours d'une soirée où l'on sert de l'alcool.

21/12/04 : ELSEP dans la sclérose en plaques
Rappel des conditions de prescription et de suivi des patients (mitoxantrone : anthracyclines et apparentés) Suite à la notification en France de 8 cas de leucémies secondaires (dont 4 fatales) chez des patients traités par la mitoxantrone pour une sclérose en plaques, l'Afssap...

23/11/04 : La place du gardénal dans le traitement de l'épilepsie.
Sous-estime t'on son intérêt comme anti-epileptique? Une étude récente attire l'attention sur le dilemme éthique que pose son utilisation, et sur les lacunes de nos connaissances à son sujet. Ce médicament est prescrit depuis 1912. Il est tombé en discrédit dans les pay...

07/11/04 : Risque cardio-vasculaire sous coxibs : un effet de classe
On se souvient des discussions, après les essais VIGOR et CLASS, sur la majoration du risque cardiovasculaire thrombotique avec les premiers coxibs (célécoxib, rofécoxib). La publication de l?essai TARGET en août 2004 dans le Lancet, repose cette question (sous forme de survenue d?un excès d?infarct...

07/11/04 : AINS percutanés dans l?arthrose ?
Les antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) par voie percutanée s?utilisent largement pour traiter la douleur arthrosique. Une méta-analyse récente des essais cliniques contrôlés avec tirage au sort n?a montré qu?une efficacité antalgique modérée des AINS topiques par rapport au placebo. C...

01/10/04 : Les essais thérapeutiques sur la démence.
Ces essais influent la pratique médicale. Leurs conclusions sont-elles exactes, exemptes de biais, pertinentes? * Dans un article de David Hogan et coll. paru dans the Lancet Neurology d'octobre 2004, trois essais comparant les résultats d'inhibiteurs de la choline-estérase chez des ...

01/10/04 : Morphine injectable : vigilance accrue
L?afssaps a émis le 30 septembre un communiqué de presse signalant une erreur d?administration de la spécialité « Chlorhydrate de morphine Aguettant 1%, solution injectable » (ampoule de 1 ml) qui a entraîné l?injection d?une dose dix fois supérieure à celle prescrite et a conduit au décès d?un pat...

16/09/04 : Médicaments et segment QT.
* Tous les médicaments peuvent exercer des effets indésirables: ne sont pas toujours identifiés dans les essais précliniques et n'apparaissent qu'avec l'expansion des prescriptions. Il peut s'agir d'effets secondaires graves bien que latents. * Exemple: la prolongation de QT. De n...

03/09/04 : Cataracte par corticoides en topique cutané.
Jeune femme de 25 ans, consulte pour une baisse récente d'acuité visuelle oeil G. Ex: eczéma sévère, suintant du visage. Cataracte bilatérale, plus marquée à G qu'à D. Depuis plus d'un an, et de sa propre initiative, elle applique dans la région péri-orbitaire, une crèm...

27/08/04 : Insuffisance hépatique mortelle par pioglitazone.
Les glitazones sont des antidiabétiques oraux: ils agissent en réduisant l'insulino-résistance au niveau des muscles, du foie et du tissu adipeux, par activation des récepteurs nucléaires PPAR-gamma. Leur rapport avantages/risque est encore mal évalué. On dispose de peu de données sur...

26/08/04 : Spironolactone et inhibiteur de l'enzyme de conversion: association éventuellement dangereuse.
L'association spironolactone-inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ( ICA ) peut induire des hyperkaliémies dangereuses. L'essai randomisé RALES, publié en 1999 dans le New England Journal of Medicine avait montré l'efficacité de la spironolactone: elle augmentait de m...

25/08/04 : Photo-onycholyse ( PO ) associée à la prise de doxycycline.
Le Centre hollandais de Pharmaco-Vigilance a été informé de 5 cas de PO associés à la prise de doxycycline. Les 5 patients prenaient 200 mg de doxycycline/j après une piqûre de tique, pour une prévention de la maladie de Lyme. Ces patients avaient été exposés au soleil pendant tout l'...

03/08/04 : Uvéite antérieure associée au latanoprost.
Uvéites et iritis sont des effets secondaires rares des prostaglandines -F2: sont plus fréquentes avec le latanoprost. Observation. Novembre 2002: une femme de 77 ans, sans ATCD d'iritis, commence un traitement par latanoprost en gouttes, pour un glaucome avancé avec pseudo-exf...

03/07/04 : Hospitalisations pour effets secondaires des médicaments.
* Une hospitalisation sur 16 est due aux effets adverses de traitements: analysant 18820 admissions à l'hôpital de Merseyside,Pirmohamed et coll. ont montré que 1225 ( soit 6.5% ) étaient liées à des effets secondaires. * Les patients ont été hospitalisés pendant 8 jours en moyenne,...

02/07/04 : Angio-oedème par enalapril.
Homme de 39 ans, originaire des Caraibes. Se rend aux Urgences pour un oedème de la langue paru depuis 4 heures, sans cause évidente. Hypertension artérielle traitée depuis 7 ans par enalapril ( inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ). Ar...

25/06/04 : Il faut des traitements plus efficaces contre la maladie d'Alzheimer.
Le Donepezil a été le premier inhibiteur de la choline-estérase autorisé au Royaume-Uni dans le traitement de la maladie d'Alzheimer. Une étude du Groupe AD2000 a voulu vérifier son efficacité: le rapport coût/efficacité est-il favorable? Avec ce médicament, on a obtenu...

02/05/04 : Discectomies et injections épidurales de corticoides.
Il serait bien d'avoir un autre traitement efficace de la hernie discale que la discectomie. Malheureusement, un essai prospectif randomisé de l'épidurale versus chirurgie chez des patients atteints de hernie discale lombaire symptomatique a montré que l'injection ne réduisait pas la ...

02/05/04 : Usage du cannabis et traitement de la sclérose en plaques.
Un essai contrôlé en double-aveugle, versus placebo, sur l'efficacité du cannabis dans le traitement du tremblement dans la sclérose en plaques a montré qu'il n'était pas plus efficace qu'un placebo. 60% environ des patients atteints de SEP avaient un tremblement. La puissance de l'es...

22/04/04 : Us et abus de l'hormone de croissance ( GH ).
Utilisée en thérapeutique depuis 45 ans. Le nombre des indications approuvées est passé de 1 à plus d'une douzaine, le nombre de patients traités, d'une poignée d'individus à des dizaines de milliers de par le monde. * Indications courantes: Chez l'enfant: déficience ...

18/04/04 : La phytothérapie ( II ).
Largement utilisée, dans les pays développés et le tiers-monde, mais les essais randomisés ont rarement prouvé l'efficacité des traitements par les " plantes ". Pour 10 de ces remèdes couramment utilisés aux USA, les études systématiques n'ont fourni de preuves positives qu'en faveur de 4: l'ail, Gi...

18/04/04 : La phytothérapie ( I ).
En vogue, utilisée dans les pathologies les plus diverses ( rhumatismes, asthme, infections HIV....etc ). Complexité des plantes médicinales ( PM ): à l'état brut ou en extraits, elles sont un mélange de composés organiques ( acides gras, stérols, alcaloides, flavonoides, glucosides, ...

17/04/04 : Anxiété, états dépressifs chez les patients atteints de maladies C-V ( résumé ).
* L'anxiété, les accès de panique, la dépression sont communs chez les patients atteints de coronarite ou d'HTA. * Cette association, entre morbidité psychiatrique et maladies C-V, repose sur des bases biologiques plausibles. * Non traitée, la morbidité psychiatrique...

14/04/04 : Hypoglycémie chez un diabétique et diclofenac.
Les reins jouent un rôle important dans l'homéostasie du glucose: métabolisent 30-40% de l'insuline, et en cas de jeune prolongé, produisent jusqu'à 45% du glucose endogène. En cas d'insuffisance rénale ( IR ), ils ne peuvent métaboliser l'insuline ni produire de glucose d'où accroiss...

09/04/04 : Azithromycine et pharyngites à streptocoques.
La pharyngite est une affection très commune de l'enfant. Traitée souvent à tort par ABT puisque le plus souvent d'origine virale. Les streptocoques béta-hémolytiques du groupe A ( SBHA ) sont la cause bactérienne majeure. Les pharyngites à SBHA, le plus souvent bénignes, guérissent s...

07/04/04 : Le charbon activé ( CA ) dans le traitement des intoxications médicamenteuses aigues.
But: faciliter l'élimination du toxique. Le CA interrompt la circulation entéro-entérique, entéro-gastrique, entéro-hépatique du toxique, il adsorbe ce qui n'est pas absorbé. Se prépare à partir de matériaux végétaux, est ensuite activé à chaleur élevée en présence d'un gaz oxydant ( ...

13/03/04 : Consommation de plamplemousses et rhabdomyolyse par statine.
Cas récent de rhabdomyolyse par simvastatine déclenché par la consommation de pamplemousses. Il est probable que ce fruit interfère avec le métabolisme des statines. La rhabdomyolyse est un effet secondaire rare mais grave des traitements par statine. En août 2001, Bayer a rappelé la ...

11/03/04 : Hépatite cholestatique par pyritinol.
Ce dérivé de la pyrithioxine, utilisé dans plus de 50 pays, est indiqué dans les démences et les séquelles des traumas crâniens. D'autre part, sur la base d'essais thérapeutiques, on l'emploie en France contre la polyarthrite rhumatoide. La dose journalière est de 600 mg/j, la durée moyenne d'un tra...

25/02/04 : Toxicité de l'amiodarone.
Médicament employé dans le traitement des dysrhytmies cardiaques. La toxicité pulmonaire est un effet secondaire connu de l'amiodarone: 5 à 7% des patients auront des signes de toxicité pulmonaire, avec une mortalité de 5-10%. Début souvent insidieux: dyspnée d'effort, ...

24/02/04 : Antibiotiques utilisées dans l'angine
Les indications de l'ensemble des spécialités antibiotiques utilisées dans l'angine intègrent désormais la nécessité de pratiquer un test de diagnostic rapide (TDR) à la recherche du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. En effet, pour les bêta-lactamines, l'indication précise désormais ...

12/02/04 : Les antagonistes du calcium ( AC ).
Les AC sont un groupe hétérogène de médications, structurellement et fonctionnellement. Ils sont couramment prescrits contre l'HTA et l'angor. En tant que classe, ils sont bien tolérés, avec peu d'effets secondaires. En dépit de quelques inquiétudes, des essais thérapeu...

03/02/04 : TRANXENE 50 mg comprimé
Nouvelles modalités de prescription et de délivrance : Depuis le 8 janvier 2004, les conditions de prescription et de délivrance de TRANXÈNE 50 mg, comprimé pelliculé sécable ont changé. Ce médicament reste sur la liste I des substances vénéneuses mais suit une partie de la réglementa...

27/01/04 : Santé Canada et pharmacovigilance
A consulter sur http://www.hc-sc.gc.ca/hpfb-dgpsa/tpd-dpt/adrv14n1_f.html#6 Ginkgo biloba: Il y a lieu d'être vigilant lorsque le ginkgo est utilisé en même temps que des anticoagulants et des médicaments affectant l'agrégation plaquettaire.... Le millepertuis c...

27/01/04 : L'utilisation de EPITOMAX* (topiramate) est associée à une acidose métabolique
Janssen-Ortho Inc tient à vous informer de nouveaux renseignements importants sur l'innocuité qui indiquent que TOPAMAX (topiramate) en comprimés et capsules à saupoudrer cause une acidose métabolique hyperchlorémique à trou non anionique (diminution du taux sérique de bicarbonate). TOPAMAX a été ap...

13/01/04 : Les medicaments antivitamine K (AVK) : un carnet de suivi
En 1999, l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) a engagé un programme d'évaluation et de prévention des risques iatrogènes médicamenteux. La première action de sensibilisation a concerné les accidents hémorragiques provoqués par des anticoagulants Anti Vitamine K (A...

28/12/03 : Contre-indication de tous les AINS à partir du début du 6ème mois de la grossesse
L’utilisation des AINS est contre-indiquée chez la femme enceinte à partir du début du 6ème mois de la grossesse. Les atteintes décrites chez le fœtus et/ou le nouveau-né exposé in utero aux AINS sont consécutives à une inhibition de synthèse de prostaglandines fœtales...

27/11/03 : Celecoxib, rofecoxib, effets secondaires sur la vue.
Deux nouveaux anti-inflammatoires sélectifs, inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 ( COX 2 ) peuvent entrainer des troubles visuels graves, aigus. * Cas I: après une intervention pour prothèse de genou, un homme de 81 ans prend à titre antalgique 100 mg de celecoxib chaque matin. Trois...

16/11/03 : Le marché de la nicotine
L'importance croissante des campagnes anti-tabac et la hausse constante des taxes sur les cigarettes ont favorisé les ventes des produits d'aide au sevrage du tabagisme. Après les chewing-gums à la nicotine, l'apparition des "patch" à la nicotine en 1992 en France a été un grand succès commercial. <...

16/11/03 : Les botox-parties
La toxine botulique, commercialisée en France sous le nom de BOTOX° (Allergan), et de DYSPORT° (Beaufour-Ibsen), est utilisée depuis 1994 dans le traitement des troubles de l'oculomotricité (strabisme, paralysie oculo-motrice), dans le blépharospasme, l'hémispasme facial, le torticolis spasmodique, ...

28/10/03 : Insuffisance cardiaque d'origine médicamenteuse
Au cours des journées de PharmacoVigilance, le Professeur C. Libersa (Lille) a discuté les principales classes pharmacologiques révélant ou aggravant une insuffisance cardiaque. Au sein des antimitotiques, on retrouve, outre les anthracyclines (doxorubicine Adriblastine°, daunorubici...