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Deux études européennes renforcent l'impression selon laquelle ces 2 médicaments utilisés dans la maladie de Parkinson peuvent provoquer des lésions valvulaires cardiaques.
Au Royaume-Uni, une enquête cas-témoins a utilisé les données fournies par des cabinets de médecine générale. Les auteurs ont trouvé une augmentation significative du risque de régurgitation valvulaire chez des patients prenant l'un ou l'autre des 2 médicaments depuis plus de 6 mois: RR à 7.1 ( IC à 95%: 2.3-22.3 ) pour le pergolide, à 4.9 ( 1.5-15.6 ) pour la cabergoline, en paticulier s'ils prenaient plus de 3 mg/J de l'un ou l'autre de ces médicaments.
Dans la seconde étude, les chercheurs ont mesuré la régurgitation cardiaque par échocardiographie. Ils ont trouvé une plus forte incidence chez les patients prenant ces médicaments que chez des témoins appariés qui n'étaient pas atteints de maladie de Parkinson.
Dans les 2 études, toutes les valves pouvaient être atteintes.
Pergolide et cabergoline sont des agonistes de la dopamine dérivés de l'ergot de seigle. Contrairement à d'autres anti-parkinsoniens, ils sont aussi de puissants agonistes des récepteurs 2B de la 5-hydroxytryptamine, nombreux sur les valves cardiaques.
D'autres agonistes de ce type de récepteurs sont également à l'origine de valvulopathies:
- anorexigènes: fenfluramine, actuellement retiré de la vente.
- anti-migraineux: dihydroergotamine, méthysergide, ergotamine.
- drogues: ecstasy.
Selon l'éditorial, les laboratoires pharmaceutiques devraient tester les nouvelles molécules quant à leur action sur ces récepteurs, avant de passer aux essais cliniques.
Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: BMJ du 13/01/07