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Femme de 42 ans: a mangé un steak 2 heures auparavant. Depuis, a l'impression que quelque chose colle dans sa gorge: elle montre son cartilage thyroide.
Sa voix est rauque, mais elle boit sans difficultés, elle n'a pas de symptômes respiratoires.
ATCD: traitée par lisinopril pour une HTA.
Rythme respiratoire normal, pas de stridor.
Pas d'oedème des lèvres, de la langue, de l'oropharynx.
Ex: auscultation pulmonaire Sp, pas de wheezing.
Endoscopie: oesophage normal, sans impaction alimentaire, mais angio-oedème bilatéral des aryténoides ( Panel A. Sur le Panel B: aryténoides normaux. Flèches dans les 2 panels ). Epiglotte normale.
Traitement:diphenhydramine IV et prednisolone.
6 heures après, normalisation de la voix.
Nasopharyngoscopie: amélioration modérée de l'oedème.
Arrêt du lisinopril. Une semaine plus tard, la patiente n'a plus de symptômes.
Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: the NEJM du 22/10/05