Evidence-blues médecine

13/10/03 : mardi- alisation de la médecine génerale
Le remède absolu au "je hais les lundis" Quand nous aurons repris les gardes de nuit, le dimanche ( et sa nuit) seront "préfectoralement" annoncés, puis travaillés. Par le fait, le lundi sera jour chômé, car récupéré. Les patients iront, par c...

13/10/03 : Investir sur l'intelligence
Bon, tout le monde s'est rendu compte qu'il est impossible, en 2003, de faire, soit de la médecine d'urgence high tech à la place des Pelloux et apparentés, soit de la bobologie ( comme ils disent ) 48 à 72 heures de rang ( ce qui est le cas du médecin qui prend sa garde ...

13/10/03 : Reblaser son dos rond...
La médecine générale a eu quelques preux chevaliers prompts à rêver de restaurer son blason. La médecine syndicale, prête à toutes les négociations, lui a reblasé son dos rond. On n'est jamais mieux trahi que par les "chiens". Sauf qu'ici, sont nommés chiens "de garde"...

10/10/03 : un brevet de "roue- de - secourologie"
La conférence des grands recteurs d'université, dans sa grande bonté, a déclaré ouverte "la grande tombola du brevet de roue- de- secour-ologie", concours malheureusement suspendu durant la trève d'antecanicule. Il est rappelé que ce brevet de secourologie est accordé de façon discrét...

10/10/03 : yoga octes, méga systèmes
La confrèrie sectaire des aoliennes internautiques se voyait, hier, offrir accès au "mois du cancer du sein". "cancer.org"( avec, avant, "autant de double you" que pour george Bush...) Relation directe avec un cancérologue hospitalier qui répondra à toutes vo...

10/10/03 : assurance -"maldives"
La scène se passe durant les réclames télévisées. C'est une réclame "branchée" de la Cnam. Dans un aéroport exotique, une jeune autochtone attend vainement deux touristes avec une tablette indiquant : "Blue bay hotel". Elle reste seule, et le crépuscule...

09/10/03 : P'titconar°
spécialité à délivrance exclusivement hospitalière. dérivé mineur de l'imbu-prophète Tu "refourgues", dans la chemise de sortie, avec 25 radios et douze "prises de sang", la lettre originale, la "prise de tête", dont le généraliste s'était fendu lors de l'entrée. ...

09/10/03 : Caporalyst
J'ai accompagné ce matin, à l'aéroport, un autre de mes potes, qui quitte la médecine générale. Très exactement, c'est la médecine générale qui l'a quitté. On ne sait jamais avec ces "trop belles filles", avec lesquelles on a entretenu des histoires de passion, melées de tendresse...

08/10/03 : La métaphore du guichetier
La métaphore m'est venue l'autre jour, Denis. Ma banque voisine est structurée autour d'un guichetier, tournant, et d'une directrice d'agence, également conseillère financière. Une unité centrale et un périphérique, en quelque sorte. Je suggérais à mon ami guichetier de mieux organis...

08/10/03 : sainte mère, l'EXIL
Et de trois qui dévissent cette semaine. Mon premier est lyonnais. Il pensait que la médecine générale, c'était l'art de pouvoir donner du temps aux autres, et non point le close-combat du temps que les gens nous prennent. Now , it's closing time. Mon second est gersois...

07/10/03 : "hard" -ccupuncture
C'est un nouveau patient. Il se déclare adepte des médecines douces. "J'avais du mal à faire un enfant à ma femme, et bien, croyez- moi si vous voulez, elle est allée voir un accupuncteur, et trois semaines après, elle était enceinte". Je lui ai dit que si sa femme venait me ...

07/10/03 : "sur reddition", uniquement
Une de mes consoeurs, généraliste comme moi, m'a confié hier , "qu'elle ne savait pas comment je supportais de ne travailler que sur rendez-vous", de savoir à l'avance le "casting" de ma journée. Elle préferait "parer" au plus pressé. Question d'un sot grenu : ce pays médical serait...

07/10/03 : une loi sur l'euthérapie ?
Une nouvelle fois les prudes de ce pays auront eu gain de cause, "il ne faut point légiferer sur l'euthanasie". Tout sera affaire de tact, et de débranchement aux heures creuses. Mais ne le pourrait-on pas sur l'euthérapie ? Soigner les gens sans les intoxiquer était le principe acquis, semble-t'il ...

07/10/03 : Vous avez dit abyssal ?
Il parait que l'expression est de lui, de monsieur le ministre de la santé. Il aurait dit, en premier, que le trou de la sécu était "abyssal". Alors tout le monde s'est mis à parler d'habit sale, de France Culture à Radio Bleu. Et en premier les pédiatres qui avaient à changer les couches des bébés....

06/10/03 : Tocane, sainte âpre
Tocane saint- apre est un petit village de Dordogne. 1500 habitants. Loin du TGV et des autoroutes. Les forces de gendarmerie y ont été "maillées", ailleurs, et le percepteur qui a demandé sa mutation ne sera pas remplacé. Le bureau de tri postal s'en va ( en France les 17 000 bureaux...

06/10/03 : statin -stick
quelques néologismes du matin : **statin-stique : art de brouiller les chiffres au profit du grand marché **stati-été : tendance à avoir toujours, de toutes façons, trop de cholesterol **raspou-statine : terrorisme intellectuel fondé sur la terreur **statin-block...

06/10/03 : "abbesse" langue
Monsieur Domitien Debouzie, pdt de l'université Claude Bernard de Lyon, propose dans le Généraliste du 3 octobre que cinq pour cent des vocations médicales valorisent les sciences humaines et inaugurent un contingent modeste mais représentatif... digne de la délégation de Surinam aux jeux olympique...

06/10/03 : Marie tu ris
Les patients de 2003 ne sont plus des partenaires passifs. Ce sont des clients éclairés. Alors ils parlent avec nous de la science, du cholesterol et de l'euthanasie. Ce matin Jean Louis le bienheureux est venu pour son rappel tétanique. Pendant que je prépara...

05/10/03 : Riposte restante
Allant l'autre jour chercher un colis à la Poste, je discutais avec le receveur qui me confia que ses clients "poste restante" étaient les plus aimables et les plus détendus. Bien qu'ils aient à payer la reception de leur courrier... Ils venaient quand ils voulaient, et ne repartaient...

05/10/03 : "utile" téléphone maison
Le généraliste pointe son gros doigt vers le temps qui l'use, et croit le pointer vers la lune. Le préfet, lui, indique que la grosse aiguille est pointée sur "devoir" et la petite sur "obligation". Comme toute chose irremplaçable, nous prétendons à l'éternel. Et comme toute c...

02/10/03 : C'est pas gagné, Thierry
Tu me demandais, ce soir, ce que je pensais, de la fébrilité de ton cardiologue à ramener, pour tes patients la fourchette du cholesterol au dessous de deux grammes. Tu me demandais si ton combat, à contester ce fait, était un combat qui "valait". Je pensai à ton amitié en allant chercher m...

27/09/03 : Genera-lycos
La chose s'est passée dans ces termes exacts dans "l'experimentation de St Lys" ( juin/ aout 2002 ) : appel du samu de Toulouse, transcription littérale... "il faut vous rendre chez madame Untel ( 12KM), une femme enceinte au septième mois qui n'est pas bien".... Le typ...

27/09/03 : Bas de gamme café
Je travaille avec ce type depuis vingt ans, et c'est la première réelle fois que j'ai besoin de ses lumières de rhumatologue plutôt érudit. Le reste du temps, il met un nom et des rayons répetitifs sur des arthrites qui ont besoin d'avoir une estampille. Ah si, une fois, il a failli me tuer une gran...

27/09/03 : Les débats qui plissent
Je te salue Marie, pleine de traces, d'avoir "relancé le débat" sur la violence conjugale. Je te salue Vincent, au fil du catheter, d'avoir "relancé le débat" sur l'euthanasie. Je te bénis, mon vieux, et tes bas qui plissent, d'avoir crié ta soif, et d'en être mort dans l'indifférence ...

27/09/03 : S'aligner sur son TFR ...
En français vulgaire, cela s'appelle "se mettre sur son 31". En économie de santé, cela s'appelle "s'aligner sur le TFR". Le TFR est à la DCI ce que l' INR est au Taux de prothrombine. Depuis quelques jours, les boites aux lettres sont pleines de bonnes nouvelles nous annonçant que le ...

21/09/03 : l'âme aux roses transitoires
C'est l'histoire d'un couple et d'un couffin. Le type m'appelle le samedi à 11H du mat pour une dorsalgie "aigue". Je me contorsionne à le prendre, avant mon départ souhaité de longue date ( début de semaine+ 60 heures de boulot ), lui applique diagnostic et thérapeutique adéquats, et le zoz...

19/09/03 : Oh, toi, termines à tort....
" A Xavier" C'est un copain de plume. Il exerce à l'autre bout de l'hexagone. Je lui téléphone à 21 heures; car je pense ne pas le déranger durant ses heures de soins. Pour ma part, contrairement à mes vingt premières années, j'en ai soupé de la médecine alimentaire, "je ne ser...

13/09/03 : Les boeufs , la charrue, le sec et le soc
La déshydratation prématurée de 12OOO vieillards a mis, brutalement, la nation devant le fait navrant du déclin des valeurs sociétales. 12000 vieillards dans un pays qui en abrite vingt millions, ce n'est, dans un décompte froid, que 0,6 pour mille de morts prématurées.

13/09/03 : adages de raisons
***La France est, comme la Suède, un pays où il y a des ministres, des médecins et des assassins. La différence est qu'ici ce sont les ministres qui poignardent les généralistes. ***Les urgentistes éreintés sont obligés de faire en trente cinq heures ce que les généralistes

13/09/03 : mes deux escrocs griffent
Ma première est une dame qui est venue un jour persifler à mes oreilles, à propos de son médecin précédent : "vous ne le croirez pas, docteur, depuis que mon ancien médecin nous a dit que les visites de ma mère étaient passées à 100%, il vient deux fois plus chez elle, pour un oui pour un no...

10/09/03 : Cinq mille secrétaires ?
Depuis juin, j'ai reçu six curriculum vite faits de secrétaires médicales. Six vocationnelles prêtes à partager mon blues avec rien sous la leur. Et PAS UNE SEULE OFFRE DE MEDECIN PRET A VENIR BOSSER. Un signe. Saint Exupéry parlait d'une époque où l'on fabriquait cinq mille pianos et ...

10/09/03 : Quart -monde
C'est un gitan qui débarque à mon cabinet deux fois par an, il me réclame du Lexomil ( prononcez : "bromazépate" ). Hier il est venu me dire que sa nièce s'était faite écraser par une bagnole, et qu'il ne dormait plus. J'ai voulu l'écouter et le rassurer. Mais il avait juste besoin d'u...

08/09/03 : Et madame Bové rit ?
Je sais ce que vous allez me dire, que l'heure est grave, que la canicule va remettre au turbin les généralistes récalcitrants qui devront aller porter à boire à leurs ainés de l' Ordre, qu'ici c'est un forum sérieux, et patati et patata, mais c'est plus fort que moi . Je vais vous parler de...

07/09/03 : beautulisme ( 2 )
Je suis retourné le voir cette après-midi sur son lit d'hopital. En neuro- chirurgie. Parce que les tableaux cliniques pas tout à fait "francs" sont eux aussi passés en "neuros"... Mazette, une ouverture sur le crane large et sans pitié, comme ces coups d'ouvre-boîte qu'on ouvre à la ...

07/09/03 : "beau"tulisme
C'est un de mes patients, 35 ans, qui a maintes reprises s'est presenté, ces dix dernières années, avec un tableau de nausées, vomissements qui à chaque fois a ramené le diagnostic de banale gastroentérite aigue. Le dernier épisode, l'an passé, après la classique prise de sang et l'écho hépat...

06/09/03 : Poupée de sires, poupée de cons
Elle était parkinsonienne. Jeune, et desesperée. Je revois son steppe dans mon asile central. Ils l'ont bourrée d'électrodes à sa demande, en lui parlant, "as usual", des "bénéfices et des inconvénients de la méthode". Depuis l'opération, techniquement réussie, elle n'est plus la même. Le mo...

01/09/03 : " N'en parlez pas à votre médecin" !
Des fois qu'il soit de mèche avec le haut institut de la compromission, ou qu'il soit devenu un médicamenteur à l'usage exclusif des tiers avalants, "n'en parlez pas à votre médecin", surtout si sa salle d'attente ressemble à un centre de recrutement pour l'armée du salut, et notamment du vôtre . <...

31/08/03 : 22, 87 MAGNUM
J'avais décidé, l'an dernier, de ne plus aller la voir dans sa maison de retraite. Elle m'était devenue insupportable, et le médecin rattaché à l' établissement n'avait, pour sa part, qu'un couloir à traverser ( contre mes douze kilomètres ). Agressive, paranoïaque, ses quatre vingt -deux ans...

26/08/03 : "tombe raideur" : le jeu
Ouff, ça y est , on est dédouané! Cinq cent euros, à Bordeaux ces "salauds de fils de pauvres" ne veulent pas débourser cinq cent euros pour la sépulture de leurs pères. A "Tomb Raideur", le jeu, le lundi on manque de flinguer un ministre, le mardi on vire son bras droit, et le vend...

24/08/03 : "à propos des flous tendus"
"Le Monde" du samedi 23 août a rapporté les propos avisés de Jacques Chirac, prononcés en conseil des ministres du vendredi. Celui-ci aurait, de façon certaine, déclaré que la santé ne saurait fonctionner à "flux tendu" comme le reste de l'industrie* ( voulait-il, par hasard, parler...

24/08/03 : Chercher dépouilles aux gens...
Ce pays manque essentiellement d'amour et d'eau fraîche, pour ses vieux comme pour ses jeunes. Le nombre de corps de vieillards n'ayant pas encore été réclamés par les familles atteint désormais un score impressionnant. On comprend mieux, ainsi, pourquoi, dans un pays o...

24/08/03 : A propos de Prescrire
Prescrire et ses fondamentalistes ne nous disent pas seulement: "faites ce que je dis et non pas ce que je fais", mais "faites mieux, les gars, que ce que nous avons cessé, par fatigue intense, de faire". Ceci dit , Prescrire distille autant de vérités impraticables que le <...

22/08/03 : RE -TRAVAIL de deuil
Le travail de deuil est donc la dernière victime, inattendue, de la catastrophe inanitaire qui sidère la France. Il rejoint doucettement la cohorte des déçus du "sous - sialisme" ( la salivation posthume des opportunistes vaincus ). Un pays où les orchidectomisés gagnent le tour de F...

19/08/03 : La soif et la honte
La démission ce soir de Lucien Abenhaïm "à la place de son ministre" cache : 1/ la classique démission des lampistes versus les tenors, revenus subrepticement bronzés de vacances, du style "Matteiforme" ou "Raffarinoide" 2/ la démission des consciences individuelles derrière ...

17/08/03 : Le MG idéal
Désinteressé comme l'abbé Pierre, et spécifiquement baillonné aux moeurs de 54 Fin sémiologue comme Goldmann ( "il suffira d'un signe" ) Humble comme Mimi Maty, en nain de jardin de la profession Allant droit au but comme Zidane, et sympa pour la banlieue même si elle donne des ...

17/08/03 : Premier recours, dernier remords ?
La troisième faille, dans la négligence sanitaire envers les morts de soif, aura , comme de bien entendu, concerné les généralistes. Ces "repus de vingt euros" , ces déserteurs des plages de week-end, pollués par les galettes de l' argent facile qu'ils ont accumulé dans leurs malette...

17/08/03 : Inquiètante chute des décès pour septembre
Des rumeurs alarmantes font état d'une baisse annoncée des morts en septembre, baisse dont les effets économiques seraient désastreux. En effet, la brutale acceleration du balai macabre des pompes funèbres n'aurait été que conjoncturel, et, corrigé des variations saisonnières, ne devrait pas modifie...

02/08/03 : La fonction co-pillé co-laid
Les grands ordonnateurs du monde ont donc pu nous mentir pour la bonne cause ( L'Express de cette semaine) Bush et Blair savaient donc qu'il fallait un petit mensonge de principe pour faire avancer la vérité. Responsables "DONC" coupables, c'est la morale des ...

22/07/03 : Bulle, de rêve
Il s'appelle matthieu Bulle, et il est pompier de la brigade d'intervention légère sur la cote d'Azur ( si, si ). Cela n'a pas été inventé. C'est sur france 3. La journaliste dit de sa brigade "qu'ils sont en alerte 24 heures sur 24". Tant pis s'ils s'endorment au combat. Je crois qu'i...

22/07/03 : Le servile rendu
Plaidoyer 2003 d'un lecteur de "Prescrire" ( juillet 2003) pour "la consultation de trente minutes comme remède absolue aux ordonnances pléthoriques". Imparable. Cet homme explique son chemin de vertu commencé depuis son installation. Le concile des trente. C'est la lettre récurrente...

21/07/03 : Bordello ambiante
Un de mes patients a atterri avant -hier aux urgences du CHR de Toulouse avec une douleur thoracique suraigue. VS normale, enzymes normaux, il en est ressorti avec "suspicion de pericardite" à l'ECG : APRES AVIS TELEPHONIQUE AUPRES DU CARDIO ( ???? ). Son excellence ne s'est pas rend...

19/07/03 : La presqu'île de Kenitra
ainsi Abdel-Ilah, les nouvelles du maroc ne seraient pas plus rassurantes que celles d'ici. La corruption de ton coté aurait les mêmes masques ( et plumes ) que par ici. Deux nouvelles d'Amérique m'ont définitivement frappé ces derniers temps : primo, le budget marketing des labos y ...

18/07/03 : tout ça sent la LAPIS ( melifica )
Manon, cinq ans, vient me voir ce matin pour bronchite dyspnéisante. Alors qu'elle monte espiègle sur ma table d'examen, elle introduit, de sa propre initiative, cinq granules de chacun de quatre tubes qu'elle tient dans sa main, tous fixés par un élastique. J'essaie de regarder ses a...

18/07/03 : Entartrage
ce patient de 26 ans , il vient me montrer, entre autres choses, son bilan de santé de la sécu. "ils vous ont trouvé quelque chose ? ***le malade : "non, entartré, c'est tout". Finalement la chose s'explique, il me parle de ses dents. "Ah oui", ils a aussi signalé que sa mère a...

17/07/03 : L'île de la prescription
Le docteur Michel Plantefol mène une existence paisible et moyenne dans une ville, toute aussi moyenne, de province. Cinquante ans, il est marié à Suzanne, infirmière "diplomée d' étape" rencontrée en cinquième année de médecine, lors de l'étape obligatoire du recopiage des culots urinaires ...

08/07/03 : Syndrome de l' Agile de la Tirette
Elle est mignonne comme tout, mais hélas, elle a toujours des milliers d'énigmes médicales à me faire solutionner à chaque fois. tiens, ce matin encore : " docteur, comment se fait-il que j'ai mal à la tête quand je tire mes cheveux en arrière ?" "Là, je sais, c'est la maladie des céph...

27/06/03 : Si Prescrire est ma bible....
......la vie est mon enfer ! Déjà voici quelques années, j'avais ingurgité les courbes de galénique de l'ibuprofène et du paracétamol, et je m'efforçais, autant que possible, d'éconduire les méméres adeptes de la "prescription en aternance" ( un coup je te mets le suppo, un coup je te lui fais gober...

26/06/03 : Depuis qu'ils m'ont mis là
A force de soulever les malades, son dos d'aide soignante a tant enduré qu'elle s'est retrouvée inapte aux charges lourdes à 36 ans. Elle a fait l'"école du dos", sans succès. Puis on l'a employée à surveiller les emplois CES, où elle s'est rendue compte que d'autres gens inadaptés étaient de...

25/06/03 : un homme d'exception
56 ans, laminectomie lombaire 1993, chirurgie des deux genoux ( ostéotomies 97,98 ), prothèse de hanche gauche il y a trois mois, hépatite C, ulcère de stress ( immigré ). A pris rendez-vous ce matin auprès de la secrétaire, pour une gasto entérite. Il est venu de chez lui à pieds, 40 ...

25/06/03 : suvimax attacks
Le QDM a nommé hier "suvimaxiens" les participants à cette gigantesque étude axée sur les bénéfices de la consommation de légumes en tous genres. espérance de vie augmentée, moins de cancers, moins de pathologies, etc.... Et gros décalage, indéniablement croissant, entre un soudanais s...

17/06/03 : la mort dans l' A.M.M.
C'est quand même chouette, le ministère de la santé va accélerer la rapidité de mise sur le marché des produits innovants. Imaginez, à tant miser sur le "MARCHE" : la thalidomide, le distilbène, le staltor, le rangasil, le vectren, le nerfactor, toutes ces merveilles, et j'en oublie. Si on a...

15/06/03 : sommes- nous or d'usage ?
"une fois le dossier de la permanence des soins bouclé, le sénateur Descours s'est promptement attelé à celui de la démographie médicale"....Voici comment, une certaine presse, dissertait hier sur l'avenir de la médecine générale. Depuis longtemps les optimistes et les pessimistes ( dont je c...

12/06/03 : Menerv- act
Elle m'a plaqué sa pâte dentaire dans la machoire. Ma jeune dentiste a l'air de se faire du mouron. Sa bambine de deux ans a plus de quarante, c'est sa nounou qui le lui dit sur son portable. Le généraliste de ma dentiste, qui est venu entre midi et deux chez la nounou, donc, n'a "rien tro...

10/06/03 : prêcher la politique du "Vire"
Un manifestant, jeune et enseignant, affiche, devant le micro du journaliste, sa détermination à de ne pas travailler au delà de soixante ans, et donc son irréductible opposition au projet de loi Fillon. L'espérance de "Vire" augmentant d'un trimestre par an, cet homme de s...

08/06/03 : weak end
Hugo a des céphalées génantes, pour un enfant de huit ans. Sa mère, cadre d'hopital, m'appelle un samedi matin parce que "l'ibuprofène ne fait pas effet". Je propose un rendez-vous à onze heures, parce que le symptôme me gène, et que j'aimerais revoir l'enfant, déjà vu huit jours avant pour ...

08/06/03 : migranules
"j'avais déjà eu ça, dans mon adolescence, docteur, des maux de tête, et l'on m'avait donné des traitements homéopathiques, parce qu'avant j'avais eu des traitements forts qui ne m'avaient rien fait". Hélène est une jeune femme empétrée dans ses contradictions. Faibles capacités de v...

07/06/03 : des chiffres et des êtres
Cent ving cinq mille lits de psychiatrie supprimés entre 1970 et 2000. Encore cinq mille psychiatres de moins d'ici 2020. Trente quatre euros trente. C'est le prix d'une consultation chez un psychiatre. Le bon docteur Bokobza, président du comité scientifique des Etats géneraux de la ...

07/06/03 : "banque" route
Voulant à 11H12 me rendre à la banque pour y verser mes chèques de la semaine, j'eus la surprise d'y lire : "du fait de la pentecote l'agence est fermée le 07/06/2003". La sélection par les chèques, encore une forme clinique... Sur le retour, je m'interrogeais sur la pertinence...

06/06/03 : un bon point pour les médecins ?
"Une nouvelle qui mettra du baume au coeur des commissariats"... Ce matin, le transistor ne tarit pas d'éloges envers la police nationale : "la criminalité aurait baissé de 4%". Bien entendu, à qui attribuer cette brillante statistique ? : au courage de nos braves ilotiers. On n'ose...

05/06/03 : "on t'apportera des orages".....
Georges, j'y ai pensé toute la nuit, quand tu iras au commissariat, pour ton refus de réquisition, fais les rire, autour des calembours, comme tu sais si bien les faire. Ce matin à Toulouse un artisan fatigué par la retraite à payer pour les autres a foncé dans un barrage.