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N° 136 - le 30/08/03 : Emphysème peri-orbital.
Femme de 75 ans. Pas d'ATCD traumatique récent.
A subi une thyroidectomie pour cancer thyroidien. Pas de métastases.
Aux WC, fait de gros efforts pour aller à la selle: ressort des toilettes avec un oedème péri-orbitaire G.
Diagnostic: lors d'une ...suite
N° 135 - le 27/08/03 : Un homme d'origine colombienne, fébrile et atteint d'épilepsie.
Rend visite à des parents, aux USA. Infection récente des voies respiratoires supérieures. Puis rechute thermique, céphalées, étourdissements, confusion mentale, crise d'épilepsie généralisée. Hospitalisé.
- ATCD:
Possède une ferme en Colombie ( vaches, porcs, moutons..etc ). B...suite
N° 134 - le 24/08/03 : Décollement de rétine.
* Femme de 75 ans. Depuis 6 semaines, voit des " des gouttes de pluie et des triangles " dans son champ de vision. En 4 jours, évolution vers une cécité presque totale, non douloureuse de l'oeil D.
* A l'examen, elle pouvait compter le nombre de doigts dans le champ temporal de so...suite
N° 133 - le 22/08/03 : Wheezing et toux chez un nourrisson.
* Garçon de 22 mois, bien portant, de race blanche.
* Depuis 4 jours, histoire d'un wheezing qui s'aggrave et d'une toux non productive.
* Examen: gêne respiratoire. Une radiographie montre une rétention d'air dans le poumon D.
Votre avis?
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N° 132 - le 15/08/03 : Druses du nerf optique.
* Femme de 85 ans: sa vue se dégrade. L'opticien a constaté des anomalies grossières sur les disques optiques. Il estime qu'il s'agit d'un oedème papillaire.
* adressée à un ophtalmologiste. Au FO avec dilatation, surélévations multiples et bilatérales d'un jaune clair, de contour a...suite
N° 131 - le 15/08/03 : L'improbable est possible!
* Accident impliquant 2 voitures et un camion. L'un des automobilistes ( 49 ans ), incarcéré, est extrait de sa voiture en 5 minutes.
* Examen rapide: score de Glasgow à 15, les blessures semblent localisées aux membres. Hospitalisation.
* Fractures ouvertes majeure...suite
N° 130 - le 14/08/03 : Un état de choc.
Homme de 51 ans. Se présente aux urgences après 12 heures de diarrhée et de vomissements à la suite d'un repas.
Examen: Sp. Est cependant gardé en observation.
Le soir, collapsus, avec une TA à 80/40. Bonne réponse aux perfusions de fluide. On prévoit sa sortie le lende...suite
N° 129 - le 03/08/03 : Reaction cutanée de rappel après radiothérapie.
Adolescente de 16 ans, atteinte du syndrome de Turcot.
Présente sur le front une réaction cutanée de " rappel " après radiothérapie: elle venait de commencer une chimiothérapie par capecitabine pour un carcinome métastatique du sigmoide.
Avait eu 10 mois avant une radio...suite
N° 128 - le 03/08/03 : Syndrome du compartiment.
Souvenir d'étudiant d'un confrère britannique, aujourd'hui chirurgien orthopédiste.
" Un garçon de 6 ans arrive dans la nuit avec un coude douloureux et enflé: il a une fracture humérale supra-condylienne. Réduction. A la radio de contrôle, les résultats sont satisfaisants, l'enfant ...suite
N° 127 - le 31/07/03 : Encéphalite à herpes simplex.
Garçon de 13 ans, se plaint de vomissements, fatigue et de fièvre.
- Développe somnolence, dysarthrie et confusion mentale après 3 jours d'hospitalisation.
- Biologie: hyperleucocytose.
- PL: pression de 205 mm H2O, le LCR contient 0.78 g/L de p...suite
N° 126 - le 20/07/03 : Syringomyélie et parachutisme en chute libre.
La syringomyélie: pathologie reconnaissant des causes diverses. Du fluide s'accumule dans une cavité anormale ( le syrinx ) à l'intérieur de la moelle épinière. Le plus souvent, il y a gêne de la circulation du LCR entre les compartiments cérébraux et spinaux, les pulsations cardiaques orientent le ...suite
N° 125 - le 19/07/03 : Un cas de maladie de Wegener ( MW ).
C'est une vasculite des petits vaisseaux auto-immune, associée à la présence dans le sérum d'Ac ANCA, dirigés contre les enzymes lysosomiales des polynucléaires.
Dans la forme classique, une triade: granulomes des voies respiratoires supérieures, des voies respiratoires inférieures, g...suite
N° 124 - le 19/07/03 : Ophtalmologie.
Une jeune femme de 20 ans perçoit depuis une semaine 3 taches grises à l'oeil gauche.
A l'examen, l'acuité visuelle est normale mais le fond d'oeil montre des hémorragies rétiniennes et du disque optique.
Il n'y a pas de détachement postérieur du vitré et tous les exame...suite
N° 123 - le 12/07/03 : Photosensibilisation.
Britannique âgé de 45 ans, dans sa villa en France.
Passe 2 jours à débarrasser son jardin des herbes qui l'ont envahi. A travaillé en plein soleil, vêtu d'un short, d'un t-shirt, de gants et de bottes.
Se rend aux Urgences 2 jours plus tard, porteur de brûlures assez p...suite
N° 122 - le 02/07/03 : Xanthomes
Adolescente de 17 ans. Multiples xanthomes des mains et des tendons d'Achille.
ATCD: histoire familiale de maladies C-V.
Votre diagnostic?
Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: the New England Journal of Medicine ( 03/07...suite
N° 121 - le 26/06/03 : Une blessure au coeur.
Soldat américain, en service actif en Afghanistan.
Dans un combat d'avant garde, reçoit un shrapnel dans la poitrine: est évacué en urgence.
Radiographie thorax: fragment métallique à l'intérieur de la silhouette cardiaque.
Echocardiographie transthoraciq...suite
N° 120 - le 22/06/03 : Cancer pulmonaire à petites cellules avec carcinocythémie.
Homme de 61 ans, hospitalisé pour douleurs péri-ombilicales, nausées et dyspnée progressive, depuis 3 semaines.
Examen: abdomen sensible, distendu, avec écchymoses aux flancs.
La biologie cadre avec une pancréatite aigue mais la FN montre une sévère pancytopénie.
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N° 119 - le 21/06/03 : Un cas d'épilepsie.
Fillette de 5 ans, originaire d'Amérique Latine. Se présente aux Urgences en Novembre pour une crise d'épilepsie généralisée: arrive à l'hôpital en phase post-critique. Fait une nouvelle crise généralisée tonico-clonique avec déviation des yeux vers la gauche et perte des urines.
A fa...suite
N° 118 - le 13/06/03 : Une côte " Ivoire ".
* Femme de 81 ans, hospitalisée pour aggravation d'un état de fatigue générale, accompagnée d'anorexie, d'un amaigrissement de 7 Kg en 3 mois.
* examen: cachexie.
* labo: anémie ( Hb: 7.4 g/dL ), leucocytose ( 15400 GB /mm3 ), thrombocytose ( 450000/ mm3 ).
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N° 117 - le 03/06/03 : Une méningo-encéphalite parasitaire.
Homme de 52 ans, ses deux fils, adultes ( l'un d'eux est séro-positif HIV ): hospitalisés en Décembre 2002 dans un service de médecine tropicale à Ho Chi Minh Ville pour céphalées, fièvre et confusion mentale.
Dix jours auparavant, avaient fait un séjour dans un hôpital du delta du Me...suite
N° 116 - le 02/06/03 : Complication post-opératoire.
Homme de 87 ans, se portant bien habituellement: hospitalisé pour douleurs abdominales et vomissements.
ATCD: cholecystectomie faite en urgence sous laparoscopie.
Diagnostic: occlusion aigue du grêle sur adhérences post-opératoires. Intervention sous laparoscopie.
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N° 115 - le 02/06/03 : Une paralysie des muscles extrinsèques de l'oeil.
Homme de 51 ans, atteint d'un cancer de la prostate androgéno-indépendants avec métastases osseuses diffuses.
Hospitalisé dans le cadre d'un essai thérapeutique avec 17-( allylamino )-17-demethoxygeldanamycine.
Au terme de 4 semaines de traitement, se plaint de diplopie...suite
N° 114 - le 29/05/03 : MELANODERMIE DU VISAGE
Certains médicaments peuvent être incriminés dans la genèse de troubles de la pigmentation localisés ou généralisés : minocycline, antipaludéens de synthèse, phénothiazines.
Une publication décrit le cas d’un homme de 73 ans présentant une asthénie, un amaigrissement de 5 kg en...suite
N° 113 - le 29/05/03 : ADDICTION AUX JEUX ET TRAITEMENTS DOPAMINERGIQUES
Premier cas : homme de 58 ans sans antécédent psychiatrique, traité par 150 mg de Norprolac*(quinagolide) pour un adénome hypophysaire. Ce patient a développé une addiction aux jeux de hasard (machines à sous) constatée après 3 mois de traitement associée à une sexualité compulsive 2 mois plus tard....suite
N° 112 - le 27/05/03 : Douleurs cervicales.
Homme de 76 ans, consulte en Juillet 2000: syncopes récurrentes depuis 1 mois. Sont annoncées par des étourdissements et parfois des sensations de brûlures sur le côté gauche du cou. Les syncopes s'accompagnent d'incontinence urinaire et d'une rigidité générale. Elles ne dépendent pas...suite
N° 111 - le 24/05/03 : Mourir de rire .
Observation I:
* Année 1931: Willy Anderson, plombier londonien de 25 ans, assiste aux obsèques de sa mère.A l'instant où le cercueil descend dans la tombe, il s'esclaffe littéralement. S'éloigne devant l'assistance ébahie.
Le soir, son cousin le conduit à l'hôpital: le...suite
N° 110 - le 24/05/03 : Psychose saisonnière.
Femme de 70 ans. Depuis 3 ans, et à la même époque de l'année ( fin de l'été ), présente un état de confusion mentale avec hallucinations visuelles, délire et accès inappropriés de rire.
Votre avis?
Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: the British Med...suite
N° 109 - le 15/05/03 : Abcès cérébral.
Femme de 82 ans, admise aux Urgences pour une crise d'épilepsie tonico-clonique. Pas d'ATCD d'épilepsie ni de trauma. Etait en bonne santé et n'avait consulté aucun médecin depuis plus de 20 ans. N"avait jamais fumé, buvait peu, ne prenait aucun médicament.
Examen: fièvre à 38°, altér...suite
N° 108 - le 14/05/03 : Un cas de méningiome.
Femme de 89 ans: entre aux Urgences après une chute chez elle. Ne se souvient pas des causes de la chute, ne sait plus si elle a perdu connaissance. Selon des proches, est restée confuse après la chute, n'a retrouvé son état normal que 4 heures après. Est tombée plusieurs fois au cours des 2 années ...suite
N° 107 - le 13/05/03 : Diagnostic dermato.
Homme de 73 ans. Consulte pour une éruption prurigineuse et douloureuse de la région frontale D. La topographie est celle du V ophtalmique D. A l'examen, érythème avec vésicules. Nombreuses kératoses actiniques. A passé sa jeunesse en Afrique du Sud: a été soumis à une exposition solaire intense.
