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Observations cliniques de la presse et d'ailleurs




Calcification mitrale annulaire

Femme de 81 ans hospitalisée pour insuffisance cardiaque après intervention pour cancer buccal.

Le bilan montre un embolisme pulmonaire, cause de l'insuffisance cardiaque.

Rx: sur la silhouette cardiaque, opacité dense annulaire, évoquant une calcification mitrale annulaire. La calcification, semi-annulaire, correspond à la situation de la valve mitrale ( panel A, tête de flèche, panel B, flèche, panel C, tête de flèche )

CT: calcification, sur la vue axiale, de la partie postéro-latérale de l'anneau mitral ( panel D, tête de flèche, panel E )

Echocardiographie transthoracique: légère insuffisance mitrale avec sténose, dysfonction diastolique du ventricule G, fraction d'éjection du VG à 69%.

Une calcification mitrale annulaire est souvent découverte par hasard sur une Rx de routine chez une personne âgée: c'est une pathologie de dégénérescence,habituellement sans rapport avec les symptômes.

Quand la calcification est massive, il peut s'ensuivre une dysfonction ( bloc cardiaque complet, insuffisance ou rétrécissement mitral ).

Une calcification mitrale annulaire peut être due au diabète, une HTA, une hyperlipémie, une hyperparathyroidie secondaire à une insuffisance rénale.

Cette patiente a été traitée médicalement. Pas de chirurgie.

Pas de suivi.

Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: NEJM du 23/04/15

Source : http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1404772



Derniére mise à jour : 01/05/15

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