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Femme de 43 ans: depuis 5 jours, lésions diffuses, évanescentes, prurigineuses.
11 ans auparavant, opérée d'un cancer ductal d'un sein: chirurgie limitée, radiothérapie, plusieurs séries de chimio. Mais des métastases hépatiques et osseuses se sont développées.
Ex: plaques diffuses, oedémateuses, larges, jaunes avec rebord rouge.
Biologie: hyperbilirubinémie ( directe: 7.5 mg/dL, totale: 8.4 mg/dL ), transaminases élevées.
Biopsie peau: oedème, coloration de Hall pour la bilirubine: dépôts locaux de cristaux vert-olive.
Diagnostic: uj. Chez un sujet ictérique, le fluide d'oedème de l'urticaire peut être coloré en jaune à cause du taux élevé de bilirubine.
Est mise sous antihistaminiques, mais progression du cancer et décès.
Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: NEJM du 12/07/12