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Observations cliniques diverses

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99 moutons et un champenois ne font pas 100 bêtes

Evidence blues médecine

Accueil

02/06/14 : Maladie de Takayasu
Merci à mes patrons.Ils nous conseillaient toujours de palper les pouls (cela remonte à + 30ans). C'est une jeune femme de 28 ans, HTA sévére depuis 06ans, sujette à des fausses couches à répétition. Je la vois pour la 1ére fois et, respectant, les enseignements, je constate que les po...

28/05/14 : Sourde et muette
C'est une jeune femme sourde et muette en compagnie de sa mère . Cette dernière, qui réside loin de sa fille, dit qu'elle a été contactée par les voisins parce que sa fille se plaignait de douleurs abdominales. Ni fiévre ni défense, orifices herniaires libres. Prenant un temps de réfle...

06/03/08 : Lipothymie à la flexion du tronc
Me M.,68 ans, se plaint depuis 2 mois de sensations vertigineuses quand elle se penche en avant, pour ramasser un objet par terre par exemple ou en passant l'aspirateur. Si elle ne se redresse pas immédiatement, c'est la chute. Dans ses antécédents on reléve une HTA ancienne contrôlée...

12/04/06 : Condylomes ?
Une jeune femme de 34 ans, au Maroc, consulte pour la tenacité de papules, en crêtes de coq, apparues depuis quelques mois au niveau de la region périnéale au niveau d'un intertrigo humide. Prises au départ pour des condylomes accuminés et traitées par de la podophilline, sans amélior...

19/12/05 : Troubles de mémoire
Patiente agée de 56 ans se plaignant de troubles de mémoire(oublis frequents) sans cephalées. Le début remonte à environ une année . Par ailleurs, à l'examen, on note un ralentissement psycho-moteur. Pas de signes d'atteinte extra-pyramidale. Pas de signe deficitaire moteur ni...

28/06/05 : Une lésion du palais
Madame G. Jeannine, présente une polyarthrite rhumatoïde traitée par Cortancyl, Enbrel, Celebrex, Methothexate et Spéciafoldine. Par ailleurs, elle fume comme un pompier. Depuis plusieurs semaines, elle était gênée sur son palais et il y a quelques jours, elle a saigné. ...

23/03/05 : Ictére persistant
Le cas que je vous cite est réel. Il est d'autant plus difficile qu'à l'époque, pas d'échographie, ni scanner et encore moins IRM Homme français né en 1915 à Oran. Réintégration de la France définitive en 1946. Cadre supérieur. Aucun antécédent. ...

15/02/05 : Une dyspnée sine materia
Jeune femme mince de 36 ans, dyspnée d'effort à la marche rapide depuis 2 mois, mais sinon, aucun autre symptôme. Pas de douleur thoracique, aucun facteur de risque coronarien, pas d'orthopnée ni de dyspnée paroxystique nocturne, pas de toux, de wheezing ni autre symptôme respiratoir...

16/12/04 : Endocardite infectieuse
Kamel, 28 ans, universitaire, est admis au servise de réanimation pour endocardite infectieuse compliquée d'abcés de cerveau. -porte d'entrée: aiguille intracardiaque !!! -confirmé par la Radio du thorax, l'échocardiographie et l'interrogatoire du patient(aprés récupuration de ...

16/05/04 : Causalgies
J'ai vu un patient il y a quelque temps pour une douleur type brûlement à la cuisse et l'aine. Dérangeante, aucunement reliée à l'exercice, interférant avec le sommeil. Rien à l'examen. Pensé à méralgie paresthésique. Pensé aussi à patho du rétropéritoine avec présent...

26/04/04 : Fièvre après un cyclone à la Réunion
A propos d'un cas : "fièvre après un cyclone à la Réunion" Case -report : "fever after cyclon on Reunion island" Auteurs : M.Lê¹; J.L.Campinos²; K.Pavaday² ;P.Pinatelle³ ¹ Service de soins intensifs, Fondation Père Favron, Clinique St Benoit, 2 Av...

21/03/04 : Ballonnement...
Jeune patiente dans la vingtaine. Se présente à l'urgence pour douleur thoracique région xyphoidienne,irradiant un peu au gril costal ant.droit. précisément localisée. Augmentée au mouvement et un peu à l'inspiration. Apparue graduellement sur une période de deux jours. Non positionnelle. A lavé des...

16/11/03 : Une gastroentérite...
Vu un cas de gastroentérite,hier. Tableau de fièvre (non objectivée), frissons, céphalée assez sévère d'appararition graduelle. Nausées et vomissements puis diarrhée franche. Cephalée qui augmente quand il vomit (dit se "tenir la tête à deux mains"). BEG. Fébricule à 38...

23/09/03 : Trou de mémoire
Jeune homme de 22 ans amené par sa copine elle le trouve "bizarre". Elle est plutôt affolée quand elle arrive avec lui, et lui-même semble assez anxieux. Pas d'intox, histoire de chute en soirée (enfargé dans une chaise et tombé en heurtant menton au sol). Ne se rappelle plus rien de...

21/07/03 : Arthralgies et urticaire à 5 ans
Clément, 5ans, présente des douleurs articulaires et un érythème des membres survenus 15 jours après une infection ORL. Dans les antécédents, on note une gémellité, une notion d' une vascularite bénigne chez le jumeau, il y a quelques années. Sur le plan personnel, Clément n'a pas pr...

17/06/03 : Diarrhée chronique chez une femme de 25 ans
Cette histoire m'a été contée par un ami gastro-entérologue. Une jeune femme de 25 ans, sans antécédent, consulte son médecin traitant pour diarrhée depuis plusieurs semaines. Il lui prescrit simplement des antidiarrhéiques et la renvoie chez elle. La jeune femme n'es...

15/06/03 : Epanchement pleural après fracture de l'humérus
Femme de 65 ans. Principaux antécédents : HTA traitée par 5 antihypertenseurs multi-explorée en cardio sans jamais de résultat, arthrose traitée par AINS. Cette brave dame se casse donc la partie supérieure de l'humérus droit en tombant dans l'escalier. Elle est opérée avec m...

16/05/03 : Douleur sus-pubienne à 11 ans
Patient 11 ans,consulte pour douleur abdo sus-pubienne l'ayant subitement éveillé vers 0h00. Quelques épisodes de "crampes" dans la journée, mais de courte durée. Arrive avec douleur,vu au bout d'environ 1h00. SV OK. Nettement plus confortable qu'à l'arrivée selon mère. A vomi un...

08/05/03 : Un cas gynéco
Jeune patiente de 17 ans. Enceinte de 14 semaines chrono. Allait très bien ad hier matin. A passé écho le jeudi avant (il y a 4 jours) qui a montré grossesse normale de 14 semaines. Consulte car depuis le matin a mal au ventre. Progressif, avec contractions par intervalles. Pas de sai...

01/04/03 : Douleur thoracique subite
Patiente de 38 ans. Reins éponges et quelques épisodes de lithiases, HTA traitée. 9 mars. Première visite à l'urgence pour douleur thoracique subite avec irradiation dans le dos. Se penchait dans le métro pour prendre son sac. Évaluée par le médecin qui pense d'abord à ...

18/02/03 : Auriez-vous appelé le dermatologue ?
Femme de 75 ans, présentant cette lésion. Auriez-vous appelé en premier le dermatologue ou bien quelqu'un d'autre ? A noter : Urée 65 mmoles, Créatinimémie 350............... ********************************************************************

08/02/03 : Douleurs abdominales chez un enfant
Un enfant de 10 ans est amené par sa grande soeur pour des douleurs abdominales évoluant depuis deux semaines environ. L'enfant est apyrétique, ne présente pas de troubles du transit ni de vomissements. L'etat géneral est correct, cependant on constate une relative maigreur mais qu'o...

31/01/03 : Hypersalivation
un cas d'hypersalivation qui s'est mal fini. La jeune femme, non fumeuse, hypersalivait beaucoup. Fibro normale Avis interniste bordelais : c'est psy ; c'est vrai qu'elle etait dans une phase depressive. Aprés quelques phases de légéres ameliorations les signes...

22/12/02 : Hémoptysie au décours d'un voyage aérien (et ce n'est pas une EP ! )
Canadien de 195 cm env 11O kgs, consulte 18 heures après son arrivée en Europe pour hémoptysie. Il y a 4 heures, a toussé et craché du sang rouge, en petite abondance, et il y a une heure a toussé et craché du sang foncé. Signes vitaux complètement banals. Pas de gêne respira...

12/12/02 : Anémie inexpliquée
Patient de 55 ans suivi pour HTA et substitution thyroidienne (atcd de thyroidectomie pour K Thyr. il y a 10 à 15 ans). Il a présenté cet été, un accès de fatigue majeure avec découverte d'une anémie à 6g et nécessité de transfusions. Hospitalisé: le bilan étiologique est négatif, pas...

10/12/02 : Une petite anémie...
Au début de mon installation, j'ai eu l'occasion de consulter une patiente à quelques reprises pendant sa grossesse. Elle ne présentait pas de symptômes particuliers. Elle avait bien une petite anémie mais le traitement fer + folates suffisait amplement. Les échographies normales etc....

02/12/02 : Dorso-lombalgies brutales à 80 ans
Mamie de 80 ans aux antécédents de poussées d'HTA. Douleur brutale dorsale descendant dans les lombaires puis remontant jusqu'au cou puis diminution d'intensité. Cliniquement TA normale voire basse TA 90, bradycardie sinusale sans anomalie autre à l'ECG. Doute sur une asymétr...

27/10/02 : Polynucléose neutrophile croissante
Mr B, 72 ans a comme antécédents: = un ulcère d’estomac, peut être un début de cirrhose dans les années 70 par alcoolisme. = un ictus cérébral droit en 1984 = un carcinome épidermoide infiltrant de l'épiglotte gauche opéré en 1990 + radiothérapie

24/09/02 : Trop beau pour être vrai !
Dame de 79 ans ayant subi le remplacement de ses deux genoux il y a 4 et 5 ans respectivement. Se présente pour atteinte EG, fièvre et frissons et douleur du genou D avec incapacité de mise en charge sur le membre (douleur) depuis le matin. Examen normal en dehors d'u...

21/09/02 : Erysipéle bizarre
Un patient sonne a mon huis hier soir à 20h30 et m'exhibe un petit doigt manifestement infecté. La tumefaction a commencé le mardi soir. Le mercredi matin, il a tenté d'inciser lui-meme avec une aiguille chauffée, mais n'a pas obtenu l'effet escompté. Il decrit un petit train f...

21/09/02 : Une plaie superficielle
Sur le scanner thoracique ci dessous, il y a un opacité derrière le sternum. Il s'agit d'un morceau de fil de fer, projeté par un épareur (les engins qui nettoient les bords de route), qui est passé à travers le sternum. Le patient est allé faire une radio seulement le lendemain, pens...

23/08/02 : Une douleur du coude chez un gamin
Lucas a maitenant quatre ans. Un super petit bonhomme que je suis depuis qu'il n'était composer que d'une cellule embryonnaire. Le tableau initial: une douleur au coude chez un gamin qui ne se plaignait jamais, radio RAS Avis orthopédie : "Merci de voir Lucas C agé de 3...

17/08/02 : Je viens d'en louper une !
Une petite fille de 30 mois en vacances chez ses grands parents près de chez moi : J1 38, grande fatigue me dit la grand-mère, anorexie (mais tout petit modèle). Examen totalement négatif, juste un peu pâle, n'a jamais eu de fer, j'en prescris sans bilan, et parle de virose "pas enco...

20/07/02 : Dysphagie et boîterie
Une femme de 65 ans que je connais depuis plusieurs années est venue me voir il y a 3 mois pour des troubles de la déglutition essentiellement aux liquides avec, comme elle le décrivait, l'obligation de rejeter la tête en arrière pour avaler. Par contre, pas de dysphagie aux solides.

22/06/02 : Douleur abdominale
Deuxième cas de présentation similaire pour le même diagnostic ce mois ci: Touriste Yankee, 23 ans de génotype turc en lune de miel en la capitale de la Gaule, se pointe à 6h30 au petit matin (il y a un grand matin au fait ?). Douleur violente 8/10 depuis 4 heures, à l'épigastre, av...

28/05/02 : Deux cas d'IDR phlycténulaire
-Il y a 8 ans, j'ai diagnostiqué chez une femme une pneumonie tuberculeuse qui a été traitée à l'hopital. 3 de ses enfants ont eu une chimioprophylaxie prescrite par les phtisiologues. La 4è qui avait été envoyée chez son père pour quelques mois, a eu une IDR très positive lue par un médecin...

11/05/02 : Une drôle de fiévre
Monsieur S., boulanger à la retraite, 63 ans est admis au SAU le 6/3/2002 pour fièvre persistante et épigastralgies. L'histoire : 23/1/2002 : épisode de douleurs abdominales et nausées après un repas copieux rapporté à une crise de foie (notion d'un épisode identique après un r...

30/04/02 : Rhumes de hanche...
Ce cas est ancien (20 ans) Appel de garde le dimanche soir : garçon de 9 ans, en forme, douleur de la hanche et de la cuisse droite. marche possible mais douloureuse. examen négatif: hanche et genou normaux, pas de douleur abdo ni spontanée ni à la palpation, pas de signe diges...

18/04/02 : A propos des interactions
Je me souviens d'un jeune homme migraineux connu qui m'appelle à domicile en raison d'une forte crise et à qui j'ai fait (sans doute un peu rapidement) une ampoule de DHE en SC……j'étais fatigué après une journée de travail et une nuit de garde et l'interrogatoire avait été bref… <...

13/03/02 : Service de garde
17 heures, j'arrive devant la grille en bois du pavillon 15 de l'impasse des écureuils suite à un appel du centre 15, étant de garde sur la ville. Je me gare derrière une voiture dont les quatre pneus sont crevés, dont les phares sont cassés. Au milieu d'un jardin, se tient un pavillon dont tous le...

27/01/02 : Deux cas de douleurs abdominales
De nombreux médecins ont l'impression que les investigations modernes permettent un diagnostic chez presque tous leurs patients... il n'en est pas toujours ainsi: * Une femme de 26 ans, mère de 3 enfants, a des attaques de douleurs abdominales sévères, avec ou sans vomissements.

22/01/02 : Trois cas de douleurs thoraciques
Cas I: une femme de 75 ans, jusqu'alors parfaitement bien portante, se plaint soudain d'une violente douleur thoracique antérieure, un peu basse et siégeant à gauche. Les diagnostics d'angor, de pleurésie sont évoqués par divers spécialistes. N'étant pas améliorée, elle consulte le Dr K...au bout de...

11/01/02 : Calcification sous-diaphragmatique
J'avais demandé, pour un adulte d'une quarantaine d'années, gros fumeur, et qui ne se plaignait pas de son hypochondre gauche, une radiographie pulm. de contrôle. On constatait, doublant étroitement le bord inférieur de la coupole diaphrag. gauche, une image de calcification régulière, sans suréléva...

06/01/02 : Céphalée psychogène ?
Il y a quelques mois, j 'avais vu un jeune homme d'une trentaine d'année pour céphalées habituelles, de type pulsatile, survenant périodiquement. Le patient était du genre très actif , était sur plusieurs projets en même temps. Il avait déjà consulté d 'autres médecins, dont un neuro qui l 'avait vu...

06/01/02 : Une hypotension inquiétante
Une observation ratée, mais se terminant bien. C'était pourtant pas bien compliqué, mais au milieu de toutes ces gastros... Je suis appelé un samedi matin dans la petite ville voisine pour une patiente en vacances. "3 médecins n'ont pas accepté de se déplacer" me dit-on... On m'annonc...

05/01/02 : Une fiévre prolongée
Homme de 45 ans, retour du sénégal avec une fièvre à 38 associée à une fatigue et des céphalées. Pas d'autres signes cliniques. Le tableau dure depuis près d'un mois. Je le vois pour la première fois. Pas de palu sur goutte épaisse et frottis pratiqué au retour. Biologie : syndrome inflammat...

22/12/01 : Aspirine à posologie anti-agrégante
Ces deux cas opposés illustrent la problématique du bénéfice-risque d'un traitement en médecine générale: Cas n°1: Une patiente de 72 ans obèse, DNID, hyperlipidémie IIB, HTA, coronarienne opérée (triple pontage) était sous Aspirine (160 mg). Elle va consulter à mon insu un Confrère ORL en ra...

11/12/01 : La NFS d'un adolescent
A quoi vous fait penser cette formule sanguine chez un jeune garçon, âgé de 16 ans, qui ne se plaint de rien. GR 6 170 000 /m3 Hb = 11,3 g/100ml VGM = 61 micron HTC= 37,6 % TCMH = 18 CCMH = 30 GB = 6600/mm3 PN 39% Eosino 2,40% Baso 1,28% Lympho 46% Mono 10,20% ferriti...

10/12/01 : Un drôle de couple
Aujourd'hui c'est la grande affluence, on travaille dur. Une femme et un homme entrent dans le cabinet médical. Asseyez vous ! L'homme et la femme s'asseyent, je m'adresse à la femme : "Que se passe-t-il ?" "J'ai un retard de règles..." "Très bien, déshabill...

10/12/01 : Une dyspnée tenace
En Juillet dernier, Une patiente atteinte de maladie de Willebrand appelle un matin en catastrophe pour une dyspnée, une asthénie et une fièvre à 40° (vérifiée). A l'examen clinique: foyer de la base gauche. Donc, je lui prescrit une radio de thorax, une NFS, un traitement adapté. A m...

10/12/01 : Tableau neurologique peu banal
Madame D. , née en 1945, quitte ce jour l'unité de réanimation neurochirurgicale dans laquelle elle avait été admise le 9 novembre 2000. Les antécédents de la patiente sont essentiellement marqués depuis un an par l'apparition d'un syndrome dépressif, d'une hypothyroïdie traitée par LEVOTHYROX et la...

10/12/01 : Retour de vacances
Patiente de 43 ans vue le 22/8: elle avait consulté SOS-médecin en raison d'un état nauséeux avec vertiges: le bilan demandé par l'urgentiste montre une inversion de formule, un petit syndrome inflammatoire et une cytolyse hépatique. Sur le plan clinique pas d'ictère, pas d'hépatalgie, pas d'hépato-...

10/12/01 : La Révolution de vers
Elle est très gentille, 18 ans, elle m’amène son carnet de santé. a.. Je viens pour une "Révolution de vers". Je travaille à la Réunion, dans un petit village et il y a beaucoup de parasites intestinaux et pas mal de légendes autour. J’ai déjà vu des gosses vomir de...

10/12/01 : La goutte Docteur ?
L'appel de nuit en milieu rural est dans l'immense majorité des cas toujours motivé (ce qui est loin de l'être en ville !). Les 15 km enneigés me paraissent interminables, j'ai du mal à repérer la route tellement elle est abondante cet hiver, la voiture part dans tous les sens; enfin je repère au lo...

10/12/01 : Analyse d'une consultation sous l'angle systémique.
Hier, j'étais de garde, et la première visite m'a donné l'occasion d'en faire l'analyse sous l'angle systémique. Tout d'abord, qu'est ce qu'un système? C'est un ensemble d'éléments qui présentent des relations entre-eux, donc une communication. Le système solaire est un système réunissant soleil, pl...

10/12/01 : Spasmophilie
Fin de consultation, je sors prestement du cabinet croyant la salle d'attente vide, et la découvre là, pétrifiée sur une chaise, le visage et les mains tordus par la souffrance. Je ne sais pas son nom, ne la connais pas, je ne l'ai pas entendue entrer; Elle parait la cinquantaine, sa tenue e...

10/12/01 : Une hématurie traînante
J'ai parmi mes patients un homme de 52 ans qui présentait une hématurie microscopique en 1996 dans le cadre d'un syndrome fébrile et myalgique avec profonde asthénie. Une Dengue (Arbovirose) avait été confirmée. Cette hématurie a par la suite été retrouvée maintes fois. ECBU stérile. ...

10/12/01 : Une incapacité gênante
Chez un homme de 42 ans sans ATCD en dehors d'une sinusite chronique et d'un terrain neuro-dystonique, on découvre sur un bilan systématique un BDBD totalement asymptomatique; il est néanmoins bilanté à la recherche d'une cardiopathie sous-jacente, le bilan est négatif. Il est commercial pou...

10/12/01 : Aménorrhée
jeune fille de 17 ans 1/2 aux caractères sexuels secondaires normaux. 1eres règles vers 16 ans puis plus rien pendant 5-6 mois. un test à la progestérone pendant une dizaine de jours déclenche alors des règles dés le 5eme jour ensuite réglée, mais irrégulièrement à 2 ou 3 reprises actuellemen...

10/12/01 : Responsable ou pas?
Toute histoire a une suite, mais certaines personnes, plus que d’autres, collectionnent les problèmes. Mon patient, après quelques semaines passées en prison suite à des coups et blessures partagés et un certificat médical un peu complaisant, en sa défaveur, a été arrêté récemme...

10/12/01 : Livre GUINNESS des records
J'ai un patient de 61 ans, depuis sa retraite il n'est pas très en forme. D'origine Indienne (Gandhi, pas Geronimo, on est à La Réunion), il a des antécédents de goutte, de calculs rénaux, depuis quelques temps HTA traitée et stabilisée. Il y a deux ans il a été hospitalisé pour bilan RAS en dehors ...

10/12/01 : Discussion avec un psychanalyste sur trois cas
Discussion avec un psychanalyste sur trois cas de troubles du comportements atypiques et très ressemblants, rencontrés chez des usagers de drogues. Les trois observations suivantes ont été proposées tel quel au docteur Jean Malo DUPUY psychanalyste. Elles sont le fait de cas réels, b...

10/12/01 : LA COULEUR DES CHAMPS
Il est possible de conserver une acuite visuelle à 10/10èmes avec un champ visuel sévèrement altéré. En dépit de cette excellente acuité, le déficit du champ pourra par consequent induire un trouble fonctionnel important grévant la vie quotidienne et contre-indiquant la conduite automobile. ...

10/12/01 : Psychiatrie dans les "îles"
Femme de 63 ans de mileu modeste consulte pour des troubles psychiatriques évoluant depuis des années à type de visions colorées nocturnes, malaises divers et fonctionnels. Tout est dominé par le sentiment que des entités la persécutent, l'empêchent de dormir, envahissent régulièrement sa ma...

10/12/01 : Un impétigo
J'ai vu récemment en consultation, une fillette âgée de 6 ans, sans ATCD particulier. Ses parents me l'amenaient pour un impétigo non soigné, négligé depuis de nombreux jours. L'enfant était apyrétique. L'impétigo s'étendait sur la quasi totalité du corps: visage, tronc, membres sups et infs...

10/12/01 : Victime de la modernité
Madame C.., 70 ans hypertendue traitée, fait l'été 98 un épisode diplopique avec hallucination visuelle, le bilan bio, radio et IRM est normal. En décembre 98 elle se plaint d'une céphalée brutale au cours du dîner, rapidement croissante et irradiant dans le cou, suivie de nausées et ...

10/12/01 : Polytoxicomane
Monsieur P.M , 35 ans, est un ancien héroïnomane, plus exactement polytoxicomane. Il a à peu prés tout consommé de drogues licites et illicites. Actuellement il ne consomme plus, en drogues illicites, que du cannabis de façon pluriquotidienne. Sinon il consomme quotidiennement du tabac et plus occas...

10/12/01 : Une visite "magique"
Je rentre d'une visite "magique". Lui, c'est un petit monsieur qui va fêter ses 90 ans samedi prochain, veuf depuis 12 ans. Il est poète à ses heures, a gagné des concours de poésie (rubrique humour), il va à son club de bridge 3 fois par semaine malgré l'ostéoporose qui lui fait courber l'échine, i...

10/12/01 : Un diagnostic sur un coup d'oeil
Madame M.Nicole, 62ans, est ce qu'on appelle une malade "auto immune excessive "; elle se permet d'avoir comme antécédent un vitiligo , une thyroïdite auto-immune, un DID. Aussi lorsqu'elle consulte il y a environ 3 semaines en m'annonçant docteur: Je suis fatiguée depuis 8 j...

10/12/01 : Un torticolis résistant
Elle a 34 ans, 3 enfants et un psoriasis important. Dans ses antécédents: une HTA gravidique et une polyarthrite post partum il y 10 ans. Elle consulte le 8 mars pour une douleur cervicale irradiant dans l'épaule droite, traitée par AINS et Décontracturant. Légère amélioration initiale, mais ...

10/12/01 : Hystérie ?
Depuis 20 ans il fait des "malaises" espacés de plusieurs mois mais mal étiquetées: Il ne répond plus aux questions, parfois il tombe par terre, apparemment sans perte véritable de connaissance. Médecin et épouse étiquettent le patient d'hystérique. Faut dire qu'il a plus d'un problème: 44 an...

10/12/01 : Douleur costale tenace
Le patient a reçu fin janvier 99 un coup violent dans les côtes (face externe côté droit). Après 15 jours, la douleur persiste : Radio : pas de fracture. Le médecin conseille de ne pas faire d'exercice pendant 1 mois. Début mars, reprise du sport en faisant du basket, la douleu...

10/12/01 : Autopsie d'un échec prévisible
Le docteur... vient de s'installer. Il sort fraîchement de la faculté de médecine et pose sa plaque dans un quartier défavorisé de la banlieue parisienne. Parmi ses premiers patients, il voit arriver un certain nombre de jeunes toxicomanes. ils viennent avec des motivations diverses, ...

10/12/01 : Un état de manque récurrent
Mr R.G., toxicomane à l'héroïne, est suivi depuis six mois dans le cadre d'une mise à l'épreuve avec obligation de soin. Le sevrage s'est bien passé initialement, il a un travail et la surveillance, d'abord bimensuelle, est maintenant mensuelle. A la dernière consultation, le patient ...

10/12/01 : Masse utérine
Fillette de 10 ans non réglée, hospitalisée en urgence en chir. pour douleurs abdominales basses . observation 48H Appel au gynécologue en consultation : masse d'origine X utérine US + IRM : avis des radiologues : suspicion de sarcome utérin...? HSG sous narcose : mini ca...

10/12/01 : Histoire de stérilet
Je ne peux pas m'empêcher de vous raconter l'histoire qui m'est arrivé il y a 20 ans lors de ma première année d'installation. Arrive à la consultation une femme âgée de 40 ans que je voyais pour la première fois et qui me confie d'entrée: "Docteur, je viens vous voir car je n'ai plus confian...

10/12/01 : Un gros ganglion inguinal
Une jeune femme, traitée pour Endométriose, présente dans les suites de sa cœlioscopie un gros ganglion inguinal droit (vraiment Gros). Dont : - La Ponction montre une adénite - L'écho montre un Aspect multi-logettes Les SéroDiagnostics étaient Négatifs Pas de...

10/12/01 : Cracheurs de feu
Article supprimé...

10/12/01 : Douleurs pelviennes chroniques
Patiente de 42 ans qui consulte pour douleurs pelviennes chroniques et dyspareunie depuis 2 ans suite à une hystérectomie abdominale totale et urétropexie sous pubienne. L'échographie est sans particularité. L'examen physique montre un abdomen sensible. Le TV montre un dome sou...

10/12/01 : Relations médecin-service des tutelles
Ci-dessous trois épisodes vécus qui montrent que l'avis des MG ne pèse pas bien lourd pour les administrations. Dans le cas présent, il s'agit de relations médecin-service des tutelles. Mme A. est sous tutelle du fait d'un état délirant chronique. Sous tutelle, elle a épousé un homme ...

10/12/01 : Petit cas de cette nuit
Suisse - 30/12/98: Chute de vélo, petit hématome du deltoïde et suture d'une arcade sourcilière à 6h du matin... -vous êtes à jour avec le vaccin antitétanique? -heu... je ne me souviens plus, docteur, ça doit faire plus de dix ans -on vous fait un rappel alors? ...

10/12/01 : Un cas irritant
Mr X.... 87 ans est adressé à l'accueil en provenance d'une maison de retraite. Il présente depuis 2 à 3 mois une éruption cutanée qui s'aggrave ainsi qu'un prurit féroce. ce patient a été vu 2 fois par un dermatologue qui évoque une toxidermie au triatec. L'éviction du produit puis l'admini...

10/12/01 : Gastro-entérite?
Jeune, 37 ans , envoyé par l'infirmière de son usine pour gastro-entérite, il présente des douleurs abdominales basses apparues dans la nuit. Aucune autre plainte , pas d'hyperthermie ni de trouble du transit. A l'examen je perçois comme un globe vésical; étant donné l'âge je doute et demand...

10/12/01 : De la gratitude
Je débutais dans le métier en un temps où les RAST n'existaient pas. Cette asthmatique faisait des crises fréquentes depuis plusieurs années et était traitée au coup par coup par corticoides retard. Après plusieurs visites en urgence ,je me décidais à enquêter et accusais sa literie en plumes d'oie....

10/12/01 : cervicalgies
Elle consulte pour des cervicalgies d'allure banale. Je la félicite d'emblée pour son amaigrissement récent, "ce n'est rien, docteur, car je n'arrête pas de manger, je ne suis plus constipée ni fatiguée... pourtant je ne dors pas et puis j'ai chaud mais chaud..". Ses yeux! Le goitre!! Mais c...

10/12/01 : Douleur hémi-thoracique gauche
76 ans, elle a comme antécédents une HTA , une scoliose qui , associé à un tabagisme ancien mais important , est responsable d'une bpco modérée; elle appelle pour une douleur hémi-thoracique gauche . L'examen clinique est normale en dehors d'une nette douleur à la palpation sous mammaire gauc...

10/12/01 : Métrorragies à 82 ans
FEMME DE 82 ANS. HEMORRAGIE GENITALE IMPORTANTE AVEC CAILLOTS VOUS PENSEZ A QUOI ? 19 heures. En sortant de son bain, apparition d’une hémorragie génitale qui rapidement devient importante. Le médecin de garde prescrit ovules hémostatiques et exacyl. Plusieurs se...

10/12/01 : Leucorrhées
Cette patiente aisée de 40 ans consulte pour des leucorrhées très gênantes apparues depuis peu. A l'examen stupeur nauséabonde: un tampax oublié là....elle a l'habitude d'en mettre deux à la fois !! Dans un autre cas semblable il s'agissait de deux préservatifs...Le médecin lui conseilla de f...

10/12/01 : Une petite histoire sur l'art d'écouter
Une patiente, 30 ans, vient me voir pour colopathie et constipation. D'aucun se serait jeté sur "buvez davantage , de l'eau Hépar , prenez du pain de son..." et revenez me voir si cela ne suffit pas. Mais je ne fais pas comme cela ! Une heure de consultation m'ont permis de découvrir...

10/12/01 : Cas médico-légal
Du 25/07 au 06/09/99, le cas assez exceptionnel d'un patient fut exposé et soumis à votre sagacité. *Le cas clinique: Patient de 31 ans, inconnu, qui me téléphone pour un bilan car le Centre de Transfusion Sanguine l'a trouvé un peu fatigué et ne veut pas reprendre du s...

10/12/01 : Elle venait de fêter ses onze ans
L'humanisme n'est fait que de détails. Elle venait de fêter ses onze ans. Elle était une petite fille pleine de vigueur, de joie, d'espérance; elle était poète à ses heures, sensible à l'humour. Elle s'est éteinte par une belle et chaude journée estivale dans un service de réanimation...

10/12/01 : Le tabagisme en tant que symptôme d'une pathologie systémique
Le 31 mai était la journée sans tabac; on annonce la libéralisation de la vente des patchs anti-tabac et leur vente libre en pharmacie. Il s'agit d'un constat d'échec de la politique de santé publique, ainsi que d'un échec de la médicalisation de la lutte anti-tabac par les médecins généralistes. Po...

10/12/01 : Le bal des irresponsables
(NDLR: Le médecin est suisse, il travaille dans une permanence, sorte de dispensaire qui relève du droit privé (mis à part l'obligation contractuelle de rester ouverts 24h/24 avec min. 1 médecin + 1 infirmier(e) pour avoir le statut). En gros fonctionnement comme un cabinet collectif...Ajoutons que ...

08/12/01 : Manon
L'enfant Manon, 5 ans, est une charmante petite fille qui souffre de tout temps d'infections orl à répétition. Il n'y a pas d'antécédents familiaux d'atopie et elle n'a jamais présenté d'autres symptômes cliniques. En août 1997, elle présente une bronchite fébrile avec une auscultation asthmatiforme...

08/12/01 : Retard de règles
Cette femme de 33 ans vient consulter pour un retard de règles de 2 mois. Elle a du arrêter sa pilule il y a 2 mois pour phlébite superficielle.Deux jours plus tard le diagnostic bio de grossesse revient positif mais elle a maintenant quelques pertes brunâtres et de vagues douleurs pelviennes ainsi ...


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