| | | | | | |
Des observations variées et parfois cocasses
N° 93 :
Lipothymie à la flexion du tronc
Me M.,68 ans, se plaint depuis 2 mois de sensations vertigineuses quand elle se penche en avant, pour ramasser un objet par terre par exemple ou en passant l'aspirateur. Si elle ne se redresse pas imm ...
N° 92 :
Condylomes ?
Une jeune femme de 34 ans, au Maroc, consulte pour la tenacité de papules, en crêtes de coq, apparues depuis quelques mois au niveau de la region périnéale au niveau d'un intertrigo humide.
N° 91 :
Troubles de mémoire
Patiente agée de 56 ans se plaignant de troubles de mémoire(oublis frequents) sans cephalées.
Le début remonte à environ une année .
Par ailleurs, à l'examen, on note un ralenti ...
N° 90 :
Une lésion du palais
Madame G. Jeannine, présente une polyarthrite rhumatoïde traitée par Cortancyl, Enbrel, Celebrex, Methothexate et Spéciafoldine.
Par ailleurs, elle fume comme un pompier.
Depui ...
N° 89 :
Ictére persistant
Le cas que je vous cite est réel.
Il est d'autant plus difficile qu'à l'époque, pas d'échographie, ni scanner et encore moins IRM
Homme français né en 1915 à Oran.
Réint ...
N° 88 :
Une dyspnée sine materia
Jeune femme mince de 36 ans, dyspnée d'effort à la marche rapide depuis 2 mois, mais sinon, aucun autre symptôme.
Pas de douleur thoracique, aucun facteur de risque coronarien, pas d'o ...
N° 87 :
Endocardite infectieuse
Kamel, 28 ans, universitaire, est admis au servise de réanimation pour endocardite infectieuse compliquée d'abcés de cerveau.
-porte d'entrée: aiguille intracardiaque !!!
-confir ...
N° 86 :
Causalgies
J'ai vu un patient il y a quelque temps pour une douleur type brûlement à la cuisse et l'aine. Dérangeante, aucunement reliée à l'exercice, interférant avec le sommeil.
Rien à l'examen ...
N° 85 :
Fièvre après un cyclone à la Réunion
A propos d'un cas : "fièvre après un cyclone à la Réunion"
Case -report : "fever after cyclon on Reunion island"
Auteurs : M.Lê¹; J.L.Campinos²; K.Pavaday² ;P.Pina ...
N° 84 :
Ballonnement...
Jeune patiente dans la vingtaine. Se présente à l'urgence pour douleur thoracique région xyphoidienne,irradiant un peu au gril costal ant.droit. précisément localisée. Augmentée au mouvement et un peu ...
N° 83 :
Une gastroentérite...
Vu un cas de gastroentérite,hier.
Tableau de fièvre (non objectivée), frissons, céphalée assez sévère d'appararition graduelle. Nausées et vomissements puis diarrhée franche. Cephalée q ...
N° 82 :
Trou de mémoire
Jeune homme de 22 ans amené par sa copine elle le trouve "bizarre". Elle est plutôt affolée quand elle arrive avec lui, et lui-même semble assez anxieux.
Pas d'intox, histoire de chute ...
N° 81 :
Arthralgies et urticaire à 5 ans
Clément, 5ans, présente des douleurs articulaires et un érythème des membres survenus 15 jours après une infection ORL.
Dans les antécédents, on note une gémellité, une notion d' une vasculari ...
N° 80 :
Diarrhée chronique chez une femme de 25 ans
Cette histoire m'a été contée par un ami gastro-entérologue.
Une jeune femme de 25 ans, sans antécédent, consulte son médecin traitant pour diarrhée depuis plusieurs semaines.
Il lui p ...
N° 79 :
Epanchement pleural après fracture de l'humérus
Femme de 65 ans.
Principaux antécédents : HTA traitée par 5 antihypertenseurs multi-explorée en cardio sans jamais de résultat, arthrose traitée par AINS.
Cette brave dame se c ...
N° 78 :
Douleur sus-pubienne à 11 ans
Patient 11 ans,consulte pour douleur abdo sus-pubienne l'ayant subitement éveillé vers 0h00. Quelques épisodes de "crampes" dans la journée, mais de courte durée.
Arrive avec doule ...
N° 77 :
Un cas gynéco
Jeune patiente de 17 ans. Enceinte de 14 semaines chrono. Allait très bien ad hier matin. A passé écho le jeudi avant (il y a 4 jours) qui a montré grossesse normale de 14 semaines.
Con ...
N° 76 :
Douleur thoracique subite
Patiente de 38 ans. Reins éponges et quelques épisodes de lithiases, HTA traitée.
9 mars. Première visite à l'urgence pour douleur thoracique subite avec irradiation dans le dos. Se pen ...
N° 75 :
Auriez-vous appelé le dermatologue ?
Femme de 75 ans, présentant cette lésion. Auriez-vous appelé en premier le dermatologue ou bien quelqu'un d'autre ?
A noter : Urée 65 mmoles, Créatinimémie 350...............
********** ...
N° 74 :
Douleurs abdominales chez un enfant
Un enfant de 10 ans est amené par sa grande soeur pour des douleurs abdominales évoluant depuis deux semaines environ.
L'enfant est apyrétique, ne présente pas de troubles du transit n ...
N° 73 :
Hypersalivation
un cas d'hypersalivation qui s'est mal fini.
La jeune femme, non fumeuse, hypersalivait beaucoup.
Fibro normale
Avis interniste bordelais : c'est psy ; c'est vrai qu'ell ...
N° 72 :
Hémoptysie au décours d'un voyage aérien (et ce n'est pas une EP ! )
Canadien de 195 cm env 11O kgs, consulte 18 heures après son arrivée en Europe pour hémoptysie.
Il y a 4 heures, a toussé et craché du sang rouge, en petite abondance, et il y a une heure a to ...
N° 71 :
Anémie inexpliquée
Patient de 55 ans suivi pour HTA et substitution thyroidienne (atcd de thyroidectomie pour K Thyr. il y a 10 à 15 ans).
Il a présenté cet été, un accès de fatigue majeure avec découverte d'une ...
N° 70 :
Une petite anémie...
Au début de mon installation, j'ai eu l'occasion de consulter une patiente à quelques reprises pendant sa grossesse.
Elle ne présentait pas de symptômes particuliers. Elle avait bien un ...
N° 69 :
Dorso-lombalgies brutales à 80 ans
Mamie de 80 ans aux antécédents de poussées d'HTA.
Douleur brutale dorsale descendant dans les lombaires puis remontant jusqu'au cou puis diminution d'intensité.
Cliniquement TA normal ...
N° 68 :
Polynucléose neutrophile croissante
Mr B, 72 ans a comme antécédents:
= un ulcère d’estomac, peut être un début de cirrhose dans les années 70 par alcoolisme.
= un ictus cérébral droit en 1984
...
N° 67 :
Trop beau pour être vrai !
Dame de 79 ans ayant subi le remplacement de ses deux genoux il y a 4 et 5 ans respectivement.
Se présente pour atteinte EG, fièvre et frissons et douleur du genou D avec incapacité de ...
N° 66 :
Erysipéle bizarre
Un patient sonne a mon huis hier soir à 20h30 et m'exhibe un petit doigt manifestement infecté.
La tumefaction a commencé le mardi soir.
Le mercredi matin, il a tenté d'inciser lui-meme ...
N° 65 :
Une plaie superficielle
Sur le scanner thoracique ci dessous, il y a un opacité derrière le sternum.
Il s'agit d'un morceau de fil de fer, projeté par un épareur (les engins qui nettoient les bords de route), qui est ...
N° 64 :
Une douleur du coude chez un gamin
Lucas a maitenant quatre ans. Un super petit bonhomme que je suis depuis qu'il n'était composer que d'une cellule embryonnaire.
Le tableau initial: une douleur au coude chez un gamin qui ne se ...
N° 63 :
Je viens d'en louper une !
Une petite fille de 30 mois en vacances chez ses grands parents près de chez moi :
J1 38, grande fatigue me dit la grand-mère, anorexie (mais tout petit modèle).
Examen totalement néga ...
N° 62 :
Dysphagie et boîterie
Une femme de 65 ans que je connais depuis plusieurs années est venue me voir il y a 3 mois pour des troubles de la déglutition essentiellement aux liquides avec, comme elle le décrivait, l'obligation ...
N° 61 :
Douleur abdominale
Deuxième cas de présentation similaire pour le même diagnostic ce mois ci:
Touriste Yankee, 23 ans de génotype turc en lune de miel en la capitale de la Gaule, se pointe à 6h30 au petit matin ...
N° 60 :
Deux cas d'IDR phlycténulaire
-Il y a 8 ans, j'ai diagnostiqué chez une femme une pneumonie tuberculeuse qui a été traitée à l'hopital.
3 de ses enfants ont eu une chimioprophylaxie prescrite par les phtisiologues. La 4è q ...
N° 59 :
Une drôle de fiévre
Monsieur S., boulanger à la retraite, 63 ans est admis au SAU le 6/3/2002 pour fièvre persistante et épigastralgies.
L'histoire :
23/1/2002 : épisode de douleurs abdominales et n ...
N° 58 :
Rhumes de hanche...
Ce cas est ancien (20 ans)
Appel de garde le dimanche soir :
garçon de 9 ans, en forme, douleur de la hanche et de la cuisse droite. marche possible mais douloureuse.
examen néga ...
N° 57 :
A propos des interactions
Je me souviens d'un jeune homme migraineux connu qui m'appelle à domicile en raison d'une forte crise et à qui j'ai fait (sans doute un peu rapidement) une ampoule de DHE en SC……j'étais fa ...
N° 56 :
Service de garde
17 heures, j'arrive devant la grille en bois du pavillon 15 de l'impasse des écureuils suite à un appel du centre 15, étant de garde sur la ville. Je me gare derrière une voiture dont les quatre pneus ...
N° 55 :
Deux cas de douleurs abdominales
De nombreux médecins ont l'impression que les investigations modernes permettent un diagnostic chez presque tous leurs patients... il n'en est pas toujours ainsi:
* Une femme de 26 ans, ...
N° 54 :
Trois cas de douleurs thoraciques
Cas I: une femme de 75 ans, jusqu'alors parfaitement bien portante, se plaint soudain d'une violente douleur thoracique antérieure, un peu basse et siégeant à gauche. Les diagnostics d'angor, de pleur ...
N° 53 :
Calcification sous-diaphragmatique
J'avais demandé, pour un adulte d'une quarantaine d'années, gros fumeur, et qui ne se plaignait pas de son hypochondre gauche, une radiographie pulm. de contrôle. On constatait, doublant étroitement l ...
N° 52 :
Céphalée psychogène ?
Il y a quelques mois, j 'avais vu un jeune homme d'une trentaine d'année pour céphalées habituelles, de type pulsatile, survenant périodiquement. Le patient était du genre très actif , était sur plusi ...
N° 51 :
Une hypotension inquiétante
Une observation ratée, mais se terminant bien. C'était pourtant pas bien compliqué, mais au milieu de toutes ces gastros...
Je suis appelé un samedi matin dans la petite ville voisine p ...
N° 50 :
Une fiévre prolongée
Homme de 45 ans, retour du sénégal avec une fièvre à 38 associée à une fatigue et des céphalées. Pas d'autres signes cliniques. Le tableau dure depuis près d'un mois. Je le vois pour la première fois. ...
N° 49 :
Aspirine à posologie anti-agrégante
Ces deux cas opposés illustrent la problématique du bénéfice-risque d'un traitement en médecine générale:
Cas n°1: Une patiente de 72 ans obèse, DNID, hyperlipidémie IIB, HTA, coronarienne opér ...
N° 48 :
La NFS d'un adolescent
A quoi vous fait penser cette formule sanguine chez un jeune garçon, âgé de 16 ans, qui ne se plaint de rien.
GR 6 170 000 /m3 Hb = 11,3 g/100ml VGM = 61 micron
HTC= 37,6 % TCMH = 18 C ...
N° 47 :
Un drôle de couple
Aujourd'hui c'est la grande affluence, on travaille dur.
Une femme et un homme entrent dans le cabinet médical.
Asseyez vous !
L'homme et la femme s'asseyent, je m'adresse à la fe ...
N° 46 :
Une dyspnée tenace
En Juillet dernier, Une patiente atteinte de maladie de Willebrand appelle un matin en catastrophe pour une dyspnée, une asthénie et une fièvre à 40° (vérifiée).
A l'examen clinique: foyer de l ...
N° 45 :
Tableau neurologique peu banal
Madame D. , née en 1945, quitte ce jour l'unité de réanimation neurochirurgicale dans laquelle elle avait été admise le 9 novembre 2000. Les antécédents de la patiente sont essentiellement marqués dep ...
N° 44 :
Retour de vacances
Patiente de 43 ans vue le 22/8: elle avait consulté SOS-médecin en raison d'un état nauséeux avec vertiges: le bilan demandé par l'urgentiste montre une inversion de formule, un petit syndrome inflamm ...
N° 43 :
La Révolution de vers
Elle est très gentille, 18 ans, elle m’amène son carnet de santé.
a.. Je viens pour une "Révolution de vers".
Je travaille à la Réunion, dans un petit village et il y a bea ...
N° 42 :
La goutte Docteur ?
L'appel de nuit en milieu rural est dans l'immense majorité des cas toujours motivé (ce qui est loin de l'être en ville !). Les 15 km enneigés me paraissent interminables, j'ai du mal à repérer la rou ...
N° 41 :
Analyse d'une consultation sous l'angle systémique.
Hier, j'étais de garde, et la première visite m'a donné l'occasion d'en faire l'analyse sous l'angle systémique. Tout d'abord, qu'est ce qu'un système? C'est un ensemble d'éléments qui présentent des ...
N° 40 :
Spasmophilie
Fin de consultation, je sors prestement du cabinet croyant la salle d'attente vide, et la découvre là, pétrifiée sur une chaise, le visage et les mains tordus par la souffrance.
Je ne sais pas ...
N° 39 :
Une hématurie traînante
J'ai parmi mes patients un homme de 52 ans qui présentait une hématurie microscopique en 1996 dans le cadre d'un syndrome fébrile et myalgique avec profonde asthénie. Une Dengue (Arbovirose) avait été ...
N° 38 :
Une incapacité gênante
Chez un homme de 42 ans sans ATCD en dehors d'une sinusite chronique et d'un terrain neuro-dystonique, on découvre sur un bilan systématique un BDBD totalement asymptomatique; il est néanmoins bilanté ...
N° 37 :
Aménorrhée
jeune fille de 17 ans 1/2 aux caractères sexuels secondaires normaux. 1eres règles vers 16 ans puis plus rien pendant 5-6 mois. un test à la progestérone pendant une dizaine de jours déclenche alors d ...
N° 36 :
Responsable ou pas?
Toute histoire a une suite, mais certaines personnes, plus que d’autres, collectionnent les problèmes.
Mon patient, après quelques semaines passées en prison suite à des coups et ...
N° 35 :
Livre GUINNESS des records
J'ai un patient de 61 ans, depuis sa retraite il n'est pas très en forme. D'origine Indienne (Gandhi, pas Geronimo, on est à La Réunion), il a des antécédents de goutte, de calculs rénaux, depuis quel ...
N° 34 :
Discussion avec un psychanalyste sur trois cas
Discussion avec un psychanalyste sur trois cas de troubles du comportements atypiques et très ressemblants, rencontrés chez des usagers de drogues.
Les trois observations suivantes ont ...
N° 33 :
LA COULEUR DES CHAMPS
Il est possible de conserver une acuite visuelle à 10/10èmes avec un champ visuel sévèrement altéré. En dépit de cette excellente acuité, le déficit du champ pourra par consequent induire un trouble f ...
N° 32 :
Psychiatrie dans les "îles"
Femme de 63 ans de mileu modeste consulte pour des troubles psychiatriques évoluant depuis des années à type de visions colorées nocturnes, malaises divers et fonctionnels.
Tout est dominé par ...
