Deux situations : l'enfant louche - l'enfant ne louche pas.

- Un strabisme implique que l'oeil dévié est amblyope :
Au delà de 6 à 8 mois, la fiabilité du COVERTEST® est excellente. On utilise une lampe de poche qui est placée à trente ou quarante centimètres du visage de l'enfant, placé de face. On observe d'abord le reflet de la lumière sur les deux cornées : il doit être parfaitement centré au milieu de la pupille. Puis on cache un oeil, tout en maintenant la lampe, et on observe si l'autre oeil bouge. Cette manoeuvre est répétée des deux cotés. En l'absence de strabisme, les deux yeux restent immobiles.

- En l'absence de strabisme (c'est à dire chez pratiquement tout enfant) : masquer pendant une ou deux minutes d'abord un oeil, puis l'autre, de préférence à l'aide d'un obturateur adhésif type Opticlude®, ou à défaut à l'aide d'un cache quelconque. Observer attentivement le comportement de l'enfant (jeux, mimique, marche, préhension, etc ...).
* En l'absence d'amblyopie l'enfant se comporte de manière identique quel que soit l'oeil obturé.
* En cas d'amblyopie, l'obturation de l'oeil sain provoque généralement une inhibition motrice immédiate, avec réactions de défense-rejet, pleurs, etc, alors que l'obturation de l'oeil amblyope laisse l'enfant indifférent.

Devant une suspicion d'amblyopie, adresser rapidement à un ophtalmo.

Dr Georges Laroche

Source: MGLIST http://www.esculape.com/mglist/index.html