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Trucs et Astuces en médecine

99 moutons et un champenois ne font pas 100 bêtes

Evidence blues médecine

Observations cliniques de la presse

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05/07/18 : Demenceclic
DemenceClic est destiné à l'usage des médecins généralistes, afin d'aider la prise en charge des troubles neurocognitifs en soins primaires.. Il a été réalisé dans le cadre d'une thèse de médecine générale. Il est destiné aux médecins généralistes afin de mieux les aider à prendre en ...

10/03/13 : Dépistage des atteintes du centre de la rétine
Grâce à un test : la grille d’Amsler Ce procédé d’examen simple permet une autoévaluation de la fonction maculaire. Les premiers signes d’atteinte du centre de la rétine, la macula, qui permet la vision centrale, précise, sont souvent des déformations des images vu...

22/11/11 : Antibioclic
ANTIBIOCLIC est un outil indépendant d’aide à la décision thérapeutique en antibiothérapie, pour un bon usage des antibiotiques Son contenu suit les dernières recommandations françaises en vigueur Il a pour objectif de permettre une antibiothérapie rationnelle en soins primair...

12/05/09 : Aide au diagnostic de fracture du fémur
Un suspicion de fracture de fémur, en particulier dans des circonstances difficiles (accident de la route, de montagne,etc.) peut être étayée par une manoeuvre simple décrite par Bowditch en 1846 : Elle consiste à percuter les rotules (de la victime) avec un doigt (de l'examinateur) aprés av...

19/04/08 : Consultation et langues étrangéres : Traducmed
Traducmed est un outil d'aide audio pour la prise en charge médicale des patients migrants La prise en charge médicale des étrangers, qu'ils soient en situation régulière ou irrégulière, est complexe. En effet, elle se heurte à plusieurs barrières dont une des plus importantes est la ...

23/09/06 : Soulager les nausées du début de la grossesse
Il est préférable d'éviter l'utilisation d'anti-émétiques durant la grossese (extrait du VIDAL pour le PRIMPERAN : "en clinique, l'utilisation du métoclopramide au cours de la grossesse n'a apparemment révélé aucun effet malformatif ou foetotoxique particulier à ce jour. Toutefois, des études complé...

03/09/06 : Traiter le phimosis sans chirurgie
L'application quotidienne d'un dermocorticoide de classe 2 ou 3 sur le prépuce durant 1 mois permet dans plus de 3/4 des cas de traiter le phimosis et d'ainsi éviter le recours à la chirurgie. De nombreux chirurgiens propose d'ailleurs ce traitement avant de poser une indication opératoire.

15/06/06 : Crampes nocturnes
Souvent qualifiées d'essentielles aprés avoir éliminé une cause curable (hypokaliémie, insuffisance veineuse, artérite...), elles ne répondent pas ou peu à un traitement médicamenteux. Divers moyens non médicamenteux, dont certains anecdotiques, tel qu'un aimant au pied du lit, ont été essay...

08/12/05 : ASSISTANT MÉDICAL
Logiciel d'aide au diagnostic sur Window Médaille d'argent de l'Académie Nationale de Médecin Le logiciel s'avére très intuitif d'utilisation, parfaitement stable et rapide et ce dans des configurations matérielles différentes En dehors d'une consultation...

15/09/05 : Infiltrations en médecine générale
Infiltrations MG est le fruit d'une collaboration entre plusieurs médecins généralistes, impliqués de longue date dans la formation ou l'enseignement En l'an 2000 ils avaient souhaité partager leurs connaissances des infiltrations pratiquées en médecine générale, ce qui avait abouti à la créa...

05/03/05 : Nouveau-nés : de l'eau sucrée lors des gestes douloureux
Donner quelques millilitres d'eau sucrée à un nouveau-né qui subit un geste invasif est un moyen apparemment efficace, et sans risque, de le soulager. Les nouveau-nés et les nourrissons sont soumis à certains gestes douloureux (prélèvements sanguins, vaccinations, etc.) pour lesquels on utili...

27/01/05 : Diagnostic différentiel des urines foncées
Si les urines sont très foncées (couleur Coca-Cola), les trois causes suivantes sont les plus importantes: * l'hémoglobinurie, survenant souvent chez des patients qui ont une déficience en G6PD, et qui ont pris certains médicaments ( sulfamides, primaquine, quinine etc... ); l'examen ...

07/01/05 : L'enzymologie en pratique médicale.
Quelques exemples: maladies infectieuses: * malaria, par falciparum en particulier: augmentation précoce de LDH avant la baisse de l'Hb. S'il y a une déficience en G6PD, ne pas prescrire de primaquine. * fièvre avec myalgies: l'augmentation de CPK est en faveur ...

09/11/04 : Optotest et autres
L'auteur met à portée de clic une échelle optométrique type Monoyer, utilisée pour tester l'acuité visuelle Au lancement, le logiciel modifie la résolution de l'écran s'il n'est pas en 1024x768, il suffit alors de se positionner à 3 mètres de l'écran pour tester sa vision Particularité...

09/12/03 : Médimento
Médimento (ex MédiNet) est un logiciel qui rassemble des centaines de tableaux diagnostiques, étiologiques, cliniques, différentiels. L'interface utilisant le principe des hyperliens permet une consultation aisée des différents tableaux. Actuellement Médimento est riche de 800 tableaux couvrant 35 r...

10/08/03 : Canicule et hyperthermies malignes
Nous utilisons le tunnel de drap sur un arceau qui recouvre le patient. Au pied du lit de la glace pilée dans une bassine et un ventilateur puissant d'au moins 60 cm de diamètre. Technique mise au point en Arabie Saoudite pour réfrigérer les hyperthermies des pélerins. C'est l'air glac...

09/07/03 : EGR
Dans le cadre de son mémoire de capacité en gérontologie, le docteur Philippe Etcheverry a écrit un logiciel regroupant une vingtaine de tests gérontologiques classiques . Le Test de l'horloge Le Test des 5 mots de Dubois Les 4 IADL Le MMS Le Conf...

29/05/03 : Injection intrarectale et convulsions du nourrisson
L’administration de diazépam par voie intrarectale est une technique particulièrement adaptée à l’urgence. Elle est plus simple et plus rapide à réaliser que la mise en place d’un abord veineux chez un enfant qui convulse, cela dans un contexte où la voie orale n’est, de tout...

19/04/03 : Girette
Voici, pour les nombreux professionnels de santé qui ont besoin de quantifier le degré de dépendance d'une personne au moyen de la grille AGGIR, un outil en javascript qui permet un calcul simple en quelques clics à partir des variables discriminantes: Cohérence, Orientation, Toilette, Habillage, Al...

05/03/03 : Comment dépister l'amblyopie ?
Deux situations : l'enfant louche - l'enfant ne louche pas. - Un strabisme implique que l'oeil dévié est amblyope : Au delà de 6 à 8 mois, la fiabilité du COVERTEST® est excellente. On utilise une lampe de poche qui est placée à trente ou quarante centimètres du visage de l'en...

31/01/03 : Traiter un ongle incarné sans chirurgie
Le traitement pieusement recueilli des lévres de ma grand mére pédicure: Primo : faire tremper dans de l'eau chaude pendant au moins 1 heure. Deuxio : A l'aide d'une lime de gros calibre désépaissir l'ongle sur le dessus (histoire de lui donner de la souplesse pour s'éc...

21/12/02 : Calcul d'alcoolémie
A partir de la teneur en alcool du nombre de verres que vous avez bu, vous pouvez calculer approximativement votre alcoolémie. Ces résultats peuvent aussi servir à sensibiliser malades et conducteurs à l'alcool. cliquez ici...

19/12/02 : Pneumothorax compressif et Exsufflation à l’aiguille
Le pneumothorax compressif peut mener au décès en quelques minutes. Il impose la réalisation d’un geste salvateur: l’exsufflation à l’aiguille. Une brèche laisse passer l’air à l’intérieur de la cavité pleurale durant l’inspiration mais ne permet pas sa sortie pendant l’expiration. L...

19/12/02 : Le ruban adhésif contre les verrues
Les gros rubans adhésifs qui ont déjà de nombreux usages dans la vie domestique, notamment pour fermer les cartons de déménagement, pourraient aussi servir à retirer les verrues, selon une étude américaine: une alternative efficace et moins douloureuse à la classique azote liquide. D...

19/12/02 : Cricothyroïdotomie à l'aiguille : le geste de la dernière chance
La cricothyroïdotomie à l’aiguille n’est utilisable que si l’obstruction siège au niveau de la glotte (épiglottite) ou au-dessus d’elle (corps étranger totalement obstructif, impossible à extraire ou à expulser par la méthode de Heimlich). Les complications classiquement citées hémorragie lo...

19/12/02 : Head Shaking Test
ou manoeuvre de secouage rapide de la tête dans le plan horizontal : le praticien fait effectuer à la tête du patient des mouvements rapides de rotation de droite à gauche durant 10 allers et retours environ. Les mouvements oculaires sont observés à l'arrêt de la tête en position méd...

19/12/02 : Stopper une épistaxis
Moucher, asseoir, comprimer ! Les gestes techniques de tamponnement ne viennent qu’en seconde intention, mais pourquoi faire simple quand on peut faire compliqué.... Le mouchage initial vise à éliminer un éventuel caillot en cours de constitution à l’intérieur de la cavité na...

19/12/02 : Luxation mandibulaire
La luxation de la mâchoire constitue une pathologie relativement peu fréquente, mais toujours spectaculaire. Sa prise en charge et son traitement peuvent être réalisés par le médecin généraliste au domicile du patient à condition d'agir avant que la contracture des muscles masticateurs n'apparaisse....

19/12/02 : Arrêt cardio ventilatoire d'origine X
Vous êtes médecin sans autre matériel que le strict minimum pour une visite à domicile (pas de scope ni d'autre matos électronique). Par chance et par hasard,vous êtes équipés d'adrénaline style 1 à 2 ampoules à 1 mg et de quoi injecter. Vous arrivez sur une personne inconsciente en ...

19/12/02 : Détection d'une pyurie sans bandelette d'analyse
Des urines limpides, c'est à dire ne présentant aucun trouble, permettent d'affirmer l'absence de pyurie, donc d'infection significative. En cas d'urines troubles, l'ajout de quelques gouttes d'acide acétique ou d'une cuillère à café de vinaigre blanc permet de vérifier qu'il ne s'agit pas d...

19/12/02 : Règle de l'ABCDE dans le dépistage du cancer de la peau
Asymmetry/asymetrie : partie non-identique au reste Border/Bordure : irregularite Color/Couleur : changement, variation inhabituelle de brun noir Diameter/Diametre : >5mm Elevation/Soulevement : distorsion de la surface (NB: melanome in situ est plat) Enlargeme...

19/12/02 : Epines d'oursin ou de hérisson
On peut proposer l'application locale plui-quotidienne de MICROLAX gel rectal (laxatif) qui ramollit les tissus et l'épine favorisant ainsi son élimination, (MICROLAX composé de sorbitol à 70% cristallisable, de citate et de laurylsulfoacétate de sodium) ou de bébégel. Mieux vaut ne pas tenter l'abl...

19/12/02 : Traitement du hoquet
Faire sucer un sucre imbibé de vinaigre. Le hoquet est une irritation du phrénique et peut être la traduction d'une pneumonie ou d'une péritonite entre autres. référence: Robert Askenasi, "Manuel de médecine d'urgence", 3ème édition(1989) by Editions de l'université de ...

19/12/02 : LE FOETUS : Poids, taille....
Petit programme en javascript qui vous donne quelques approximations sur le foetus en voie de gestation... vous pouvez l'installer sur votre machine et vous en servir en consultation. vous pourrez éventuellement imprimer les résultats pour votre patiente. Démo :

19/12/02 : Du traitement des aphtes:
En poussée: -on peut proposer Lysopaïne ou oropivalone ou betneval buccal à laisser fondre sur l'aphte (8-10 / jour), hors AMM l'application de Vibraveineuse. -la solution la plus brutale et la plus rapide : les cautériser avec de l'acide trichloracétique sur un coton tige, mais...

19/12/02 : Le crochet à corps étrangers du CAE
Le fil de fer de 1 mm de diamètre et de 20 cm de long est plié à 2 mm de l'extrémité qui a été limée (le meilleur matériel que j'ai trouvé est le fil de cuivre destiné à accrocher les forfaits aux Alpes d'Huez). Faire une petite poignée à l'autre bout. Le manche incurvé permet un bon contrôle visuel...

19/12/02 : La chambre d'inhalation avec valve
Avec une bouteille d'eau en découpant partiellement le dessus du bouchon en biseau : Valve pour réaliser une chambre d'inhalation à l'aide d'une bouteille d'eau. La valve est réalisée en découpant le dessus du bouchon avec la pointe du bistouri. l'incision étant biseauté...

19/12/02 : LE CALENDRIER DE LA GROSSESSE
Petit programme en javascript qui vous donne les dates importantes de la grossesse. vous pouvez l'installer sur votre machine et vous en servir en consultation. vous pourrez éventuellement imprimer les résultats pour votre patiente. Une démonstration en cliquant

19/12/02 : Alliance
Lorsque lors d'un accident, un patient arrive avec une alliance ou une bague déformée ou avec le doigt oedematié, on peut parfois la retirer en passant un fil sous l'alliance puis en entourant celui-ci autour du doigt. Cela permet de comprimé le doigt et l'oedème et de créer un véritable pas de vis ...

19/12/02 : Hameçon
Lorsqu'un pêcheur se plante un hameçon (à lui ou à son voisin), inutile d'essayer de le retirer en tirant vers l'arrière, le harpon fait des dégâts tissulaires. Inutile d'inciser, il vaut mieux continuer à pousser l'hameçon dans le sens de pénétration pour le faire ressortir par la pointe, c'est bea...

19/12/02 : ENURESIE
Rechercher et traiter d'abord une éventuelle constipation...

18/12/02 : ECZEMA ATOPIQUE
D'après des médecins de La Roche Posay, il serait aussi efficace d'utiliser comme émollients du bain deux poignées d'amidon de blé (en vente en pharmacie) que les produits commerciaux (beaucoup plus onéreux et non remboursés). ...

18/12/02 : HEMATOME SOUS UNGUEAL sous tension
Percer l'ongle avec un trombone chauffé à blanc (je sais c'est connu , mais pas par tout le monde) du Dr J.J.L. : ...expérience très personnelle ! Bien sûr, le trombone est la bonne solution, Mais attention, cela fait mal si on ne s'y prend pas bien. Il faut se contenter d'effle...


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