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05/01/12 : Petit manuel de Pharmacovigilance
et Pharmacologie clinique
Prescrire présente dans ce "Petit manuel" une sélection de textes publiés ces dernières années pour proposer quelques repères importants, des raisonnements de bas...suite
18/09/11 : Risque lié à l'arrêt de l'aspirine utilisée à faible dose
L'aspirine à faible dose, de 75 à 300 mg par jour, est utilisée dans la prévention des accidents cardiovasculaires chez des personnes ayant déjà fait un accident cardiovasculaire (prévention secondair...suite
12/08/11 : Eruption fixe par médicament
Homme de 35 ans: depuis 10 jours, éruption paroi thoracique antérieure G: plaque annulaire, violacée, squameuse, vésiculaire, de 5 cm de diamètre, avec une bordure annulaire.
Est apparue 24 jours...suite
05/08/11 : Lignes zébrées provenant d'un traitement par Pamidronate ( p )
Garçon de 6 ans, ostéogénèse imparfaite type IV: est aux Urgences pour douleurs dans la jambe D après une chute.
Rx: fracture sans déplacement et transverse du corps du tibia D ( panel A, flèche ...suite
16/05/11 : Intoxication par le paracétamol ( p )
Points essentiels:
- de nombreux patients en meurent encore parce qu'ils ne sont pas reconnus "à risque".
- les sujets dénutris, ayant jeuné, prenant des médicaments inducteurs d'enzymes, g...suite
20/06/10 : Doses de charge de vitamine D et fractures
D'aprés un article paru dans le JAMA du 12 mai 2010, chez des femmes âgées de plus de 70 ans l'administration une dose de charge de 500 000 unités internationales, UI, de vitamine D sous forme de c...suite
13/12/09 : Grippe A/H1N1 2009 et antiviraux
Le Collège National des Généralistes Enseignants (CNGE) ne recommande pas l’utilisation systématique de médicaments antiviraux en cas de suspicion de grippe A/H1N1 2009.
Les données disponibles pour...suite
26/02/09 : Les nouveaux antipsychotiques ne sont pas plus sûrs que les anciens.
Les anciens agents, comme la thioridazine et l'halopéridol exposent à un risque accru de mort subite d'origine cardiaque.
Ils ont été largement remplacés par de nouveaux médicaments, dits "atypiq...suite
10/12/08 : Nouveaux médicaments.
Tout le monde est d'accord sur un point: les nouveaux médicaments doivent être testés en essais thérapeutiques avec des critères précis et importants pour les patients.
Mais les critères qui impo...suite
01/12/08 : Faiblesse des données pour le traitement du diabète type II.
Pendant la dernière décennie s'est produite une véritable explosion du nombre d'antidiabétiques. Ils contrôlent l'hyperglycémie, et l'on sait qu'un contrôle strict de la glycémie protège des complicat...suite
25/05/08 : La mélatonine, prochain antidépresseur sur la marché
Un laboratoire français devrait commercialiser bientôt un nouvel antidépresseur dit mélatoninergique. Il y avait les sérotoninergiques, les adrénergiques, il va y avoir les mélatoninergiques. Les dopa...suite
08/01/08 : Acamprosate (Aotal*), apparition de prescriptions dans les acouphènes
L’acamprosate (Aotal*) est un gabaergique mais aussi un inhibiteur des monoamines excitatrices en particulier le glutamate. Le système gabaergique inhibe un faisceau dopaminergique incriminé dans la s...suite
23/10/07 : ACOMPLIA « coupe faim » antagoniste de récepteurs cannabinoïdes
ACOMPLIA « coupe faim » antagoniste de récepteurs cannabinoïdes.
Avis d’addictologue et de médecin généraliste.
Par le Dr JP Gervaisot
L’Acomplia fait couler beaucoup d’encre. On parle de ...suite
15/02/07 : Danger de la phénylpropanolamine.
Dans certains pays, des médicaments vendus sans ordonnance contiennent de la phénylpropanolamine.
Des chercheurs coréens ont montré que cette molécule augmentait de manière significative le risqu...suite
22/01/07 : Pergolide et cabergoline: association à des lésions valvulaires cardiaques.
Deux études européennes renforcent l'impression selon laquelle ces 2 médicaments utilisés dans la maladie de Parkinson peuvent provoquer des lésions valvulaires cardiaques.
Au Royaume-Uni, une en...suite
09/10/06 : Stéroides inhalés à forte dose et insuffisance surrénale ( IS ) chez l'enfant.
Une IS réelle ou potentielle a été décelée chez de nombreux enfants asthmatiques prenant > 500 µg/J de fluticasone en inhalation.
Il y a eu un décès par IS, le frère a failli décéder de la même c...suite
09/10/06 : Effets secondaires de l'imatinib.
Ce médicament est très efficace dans le traitement de la leucémie myéloide chronique, mais au prix d'effets indésirables graves.
Dix patients soumis à ce médicament ont développé une insuffisance...suite
09/09/06 : Interférences entre traitements.
Plusieurs traitements "alternatifs" sont susceptibles d'interférer avec le métabolisme d'autres médicaments.
S'il s'agit de traitements anti-cancéreux, qui onr souvent des fenêtres thérapeutiques...suite
02/08/06 : Effet indésirable du Nicorandil.
Femme de 85 ans, atteinte de cardiopathie ischémique: prend Nicorandil 30 mg 2 fois/J pour contrôler son angor.
Trois mois plus tard, apparition d'une ulcération buccale, puis d'une ulcération im...suite
04/07/06 : Congenital aplasie cutis.
Bébé de 2 ans: est né avec plusieurs zones d'aplasie cutanée au cuir chevelu, petites, circulaires, de siège latéral par rapport à la ligne médiane.
Prises d'abord pour des lésions dues à des éle...suite
22/05/06 : Les effets indésirables des statines sont rares !
Les statines, considérées comme sûres, sont largement prescrites. Mais à la suite d'accidents observés avec la rosuvastatine et la cérivastatine ( retirée de la vente en 2001 ) des chercheurs ont revu...suite
06/05/06 : Syncopes par gouttes oculaires de timolol.
La prévalence du glaucome augemente avec l'âge. Le timolol, béta-bloquant non sélectif, est le traitement de première intention. Mais, même à doses faibles, il peut avoir des effets indésirables grave...suite
02/05/06 : Atorvastatine et cauchemars
L'atorvastatine, inhibiteur de la HMG-CoA reductase, est fréquemment prescrite dans les hypercholestérolémies. L'observation qui suit montre qu'elle peut occassionner des cauchemars.
* Femme de ...suite
10/04/06 : La destruction des plaques d'athérome: ce but n'est encore pas atteint !
La recherche pharmacologique a essuyé un revers: une molécule très prometteuse ne marche pas.
Il s'agit d'un inhibiteur d'enzyme, sensé agir sur le transport du cholestérol par les macrophages. D...suite
04/04/06 : Traitements anti-épileptiques ( TAE ) et hyperhomocystéinémie.
Les enfants soumis à un TAE sont exposés au risque d'hyperhomocystéinémie. Le risque augmente avec la durée du traitement et le nombre de médicaments anti-épileptiques prescrits.
Cet effet indési...suite
03/04/06 : Ostéonécrose des maxillaires et biphosphonates.
Une nouvelle entité: l'ostéonécrose du maxillaire inférieur associée à la prescription des biphosphonates de nouvelle génération ( indiqués dans le traitement de l'ostéoporose, des métastases osseuses...suite
27/03/06 : Metoprolol et prévention des malaises d'origine vago-vagale.
Ce béta-bloquant, dans un essai clinique, ne s'est pas montré plus efficace qu'un placebo. Il rejoint d'autres traitements ( sel, fluides, fludrocortisone, paroxetine ....etc ) dans la série des théra...suite
19/03/06 : Le natalizumab.
Deux grands essais, publiés dans le NEJM ( 2006 ), ont porté sur le le natalizumab, anticorps monoclonal utilisé dans le traitement des scléroses multiples à rechutes.
Le traitement s'est montré ...suite
09/03/06 : Un traitement prometteur des troubles dyspeptiques ( TD ).
Il s'agit d'un médicament japonais, l'itopride, largement utilisé dans ce pays contre les dyspepsies fonctionnelles.
Il a fait l'objet de peu d'évaluations en dehors du Japon.
En Allemagne, ...suite
07/03/06 : Des cils anormalement longs !
Homme âgé de 80 ans: ses cils deviennent anormalement longs, à D comme à G.
Cinq ans auparavant, il avait été traité pour un glaucome primaire à angle ouvert: gouttes de levobunolol, 2 fois/J.
...suite
01/03/06 : Observations de réactions adverses à des médicaments: peu de valeur !
Les publications de cas sur les effets secondaires de médicaments sont d'une valeur discutable, car elles sont rarement vérifiées.
Loke et coll. ont fait une étude systématique de 63 des observat...suite
28/02/06 : Risques liés à l'achat de médicaments sur Internet
La commercialisation de médicaments proposés directement au public par le biais de sites Internet se développe et présente différents risques en terme de santé publique.
Les sites proposant des ...suite
01/12/05 : Anti-épileptiques ( AE ) et ostéoporose.
La prise d'AE sur de longues périodes passait pour prédisposer à l'ostéoporose, mais la majorité des études n'avaient pas de témoins adéquats.
Une enquête récente a recruté des jumeaux ou des mem...suite
14/11/05 : Photosensibilité aux cyclines.
Homme de 56 ans: hospitalisé pour amaigrissement et douleur abdominale.
Biologie de routine: hyponatrémie sévère.
Diagnostic: sécrétion inappropriée d'hormone anti-diurétique. Traitement par...suite
05/11/05 : Insuffisance mitrale sévère par prise de Cabergoline.
Homme de 74 ans: depuis 2 mois, dyspnée sévère et progressive.
ATCD de maladie de Parkinson, d'abord traitée par Levodopa. Lors des 4 mois précédents, on a ajouté de la Cabergoline.
Ex:
-...suite
29/10/05 : Angio-oedème des cartilages aryténoides.
Femme de 42 ans: a mangé un steak 2 heures auparavant. Depuis, a l'impression que quelque chose colle dans sa gorge: elle montre son cartilage thyroide.
Sa voix est rauque, mais elle boit sans di...suite
13/10/05 : Médicaments et dépenses de santé.
Une enquête sur l'accroissement des dépenses de santé au Canada est publiée dans le BMJ du 08/10/05.
* Ce que l'on savait déjà sur ce sujet:
- les dépenses de prescription augmentent rapideme...suite
10/10/05 : Un cas de photosensibilisation.
Homme de 19 ans, hospitalisé pour brûlures graves du thorax ( faces antérieure et postérieure ).
Atteint de vitiligo, il s'est administré un topique à bases d'extraits végétaux qu'il s'est procur...suite
01/10/05 : Interaction entre médicaments.
Un homme de 83 ans a une attaque aigue de goutte. Se traite lui-même par colchicine en gouttes ( 2 mg en 2 jours ). Prend aussi diclofenac.
Il ressent une faiblesse musculaire dans ses membres. Q...suite
15/09/05 : 4 valves cardiaques artificielles.
Femme de 67 ans. Depuis plusieurs mois, dyspnée progressive. On lui avait remplacé sa valve aortique insuffisante il y a 3 ans.
Cette patiente souffre de migraines: prend depuis des années 2 mg d...suite
07/09/05 : Phénergan, Théralène et Vogaléne chez l'enfant
Une lettre de 3 auteurs appartenant à la FDA , parue dans le NEJM du 23 juin 2005, rappelle les précautions d'emploi de la prométhazine, Phénergan*, en pédiatrie, en particulier sa contre-indication (...suite
05/08/05 : Supplément en vitamine E: inutilité et danger !
La vitamine E est un anti-oxydant, mais elle n'augmente pas la longévité, ne diminue pas le risque de cancer, de démence ou de maladies cardio-vasculaires.
Des doses > 400 UI/jour pourraient même...suite
04/08/05 : Dangers du soja ?
En attendant d'autres études, la consommation du soja devrait être évitée chez le nourrisson, limitée chez le jeune enfant.
En effet,le soja contient des phyto-ostrogènes qui, consommés en grande...suite
01/08/05 : Réaction à la pénicilline.
Femme de 35 ans. Va aux Urgences pour une dysphagie d'installation soudaine: dysphagie aux solides et aux liquides, après une légère infection des voies respiratoires supérieures traitée par Augmentin...suite
28/07/05 : Alka Seltzer® : restriction d'indication
Alka-Seltzer® est une spécialité contenant de l'acide acétylsalicylique (aspirine) à raison de 324 mg par comprimé, du bicarbonate de sodium et de l'acide citrique (tampons contre l'acidité gastrique)...suite
27/06/05 : Phytotoxicité par ciprofloxacine.
La ciprofloxacine a été donnée en prévention primaire des péritonites bactériennes spontanées à une femme de 55 ans, hospitalisée pour cirrhose alcoolique.
10 jours après l'admission, elle sort q...suite
25/05/05 : Les AINS sont toujours un risque pour les personnes âgées.
Selon un audit sur 163 patients qui avaient eu une endoscopie pour suspicion d'hémorragie gastro-intestinale, 43 soit 26% prenaient au moins un médicament ulcérogène.
Leur âge moyen était d'envi...suite
22/05/05 : Un effet indésirable de la cyclosporine.
Homme de 58 ans, traité depuis 1989 à la cyclosporine parce qu'on lui a greffé un rein: modifications progressives des téguments du visage.
Le patient présente de nombreuses papules érythémateuse...suite
06/05/05 : Effet indésirable de la flucloxacilline.
C'est un ABT à large spectre très communément prescrit, habituellement sans effets indésirables sérieux.
Une étude vient d'être publiée: 8 enfants ont été traités par cet ABT en IV, pour des infe...suite
20/04/05 : Pas de corticoïdes chez les traumatisés crâniens
Les corticoïdes augmentent la mortalité à la phase aigue d¹un traumatisme crânien !
Il était jusqu'alors admis de prescrire des glucocorticoïdes à la phase aigüe d¹un traumatisme crânien afin de...suite
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