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Une IS réelle ou potentielle a été décelée chez de nombreux enfants asthmatiques prenant > 500 µg/J de fluticasone en inhalation.
Il y a eu un décès par IS, le frère a failli décéder de la même cause: à la suite de ces 2 cas princeps, des chercheurs à Glasgow ont convoqué 422 enfants auxquels le même traitement avait été prescrit.
285 d'entre eux prenaient plus que le dose recommandée de 400 µg/J pour les âges 4-16 ans.
un test au synacthène a été fait chez 194 enfants prenant 500 µg/J ou plus: une réponse "plate" a été obtenue chez 6 ( prenant 1000 µg/J ou plus ). Une réponse insuffisante a été observée chez 82 ( 40% ).
Selon les auteurs, chez tous les enfants prenant de la fluticasone au-dessus de la dose recommandée, il faut surveiller la fonction surrénalienne, leur remettre une "carte" de traitement et une recommandation écrite pour qu'ils aient, en cas de maladie grave, un traitement de substitution.
Selon les directives, la diminution des doses doit être progressive une fois le contrôle de la maladie obtenu.
Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: the BMJ du 16/09/06