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L' afssaps ( http://afssaps.sante.fr ) rend accessible sur son site une base de données sur les interactions médicamenteuses (mise à jour : 22 décembre 2004)
De nouvelles interactions médicamenteuses sont régulièrement identifiées par l'Afssaps, au terme d'un processus d'évaluation scientifique, puis entérinées par la Commission d'autorisation de mise sur le marché (AMM).
Selon leur niveau de contrainte, les interactions médicamenteuses se répartissent ainsi :
*Contre-indication
Elle revêt un caractère absolu et ne doit pas être transgressée.
*Association déconseillée
Elle doit être le plus souvent évitée, sauf après examen approfondi du rapport bénéfice/risque, et impose une surveillance étroite du patient.
*Précaution d'emploi
C'est le cas le plus fréquent. L'association est possible dès lors que sont respectées, notamment en début de traitement, les recommandations simples permettant d'éviter la survenue de l'interaction (adaptation posologique, renforcement de la surveillance clinique, biologique, ECG, etc?).
*A prendre en compte
Le risque d'interaction médicamenteuse existe, et correspond le plus souvent à une addition d'effets indésirables ; aucune recommandation pratique ne peut être proposée. Il revient au médecin d'évaluer l'opportunité de l'association.
Les substances actives sont désignées par leur dénomination commune internationale (DCI).
L'interaction est définie par un couple de protagonistes, pouvant être une substance ou une classe thérapeutique. Ces couples apparaissent "en miroir", chaque interaction étant mentionnée deux fois, selon que la recherche porte sur l'un ou l'autre des protagonistes.
Lorsque l'interaction concerne une classe thérapeutique, les diverses substances qui composent cette classe sont citées lorsque cette classe correspond au premier protagoniste de l'interaction, c'est-à-dire en est la première entrée.
Lorsque l'interaction concerne une substance active, les diverses classes thérapeutiques incluant cette substance, et faisant par ailleurs l'objet d'interactions "de classe", sont citées.
Le libellé d'une interaction se décline de la façon suivante :
- nature du risque (majoration des effets indésirables ou perte d'efficacité?) et mécanisme d'action succinct, lorsqu'il est connu ;
- niveau de contrainte (contre-indication, association déconseillée?)
- conduite à tenir, qui se résume le plus souvent au seul niveau de contrainte, dans le cas d'une contre-indication ou d'une association déconseillée.
La publication de toutes les interactions médicamenteuses évaluées et retenues par l'Afssaps est prévue pour la fin du 1er trimestre 2005.
Pour chaque interaction, il est possible d'accéder à des informations plus détaillées, en cliquant sur le libellé du risque encouru et du mécanisme de l'interaction, lorsqu'il est connu.