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Homme de 56 ans, atteint d'une rosacée aggravée par un traitement prolongé aux corticoides locaux.
On prescrit du tacrolime à 0.1% en application locale.
Après 2 semaines de traitement, premier épisode de flush facial au cours d'une soirée où l'on sert de l'alcool.
Il accepte d'être testé dans un cadre clinique: pendant 1 semaine, sur le visage, application 2 fois/jour de 0.5g de tacrolime à 1%. Puis on lui demande de boire 0.05 litres de vin blanc.
Le Panel A montre le visage avant l'ingestion d'alcool, le Panel B 12 minutes après. L'érythème disparait après 45 minutes.
Un mois après l'arrêt du traitement, la réaction du patient à l'alcool se normalise.
L'intolérance à l'alcool se voit dans environ 7% des adultes traités par tacrolime local, elle a été aussi rapportée après utilisation de crème de pimecrolime.
Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: the NEJM ( 23/12/2004 ). Mot de passe.