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Le Centre hollandais de Pharmaco-Vigilance a été informé de 5 cas de PO associés à la prise de doxycycline.
Les 5 patients prenaient 200 mg de doxycycline/j après une piqûre de tique, pour une prévention de la maladie de Lyme. Ces patients avaient été exposés au soleil pendant tout l'été.
Ils ont partiellement guéri au bout de quelques mois. Aucun autre facteur concomitant ne parait pouvoir expliquer cette onycholyse.
Le mécanisme de ces réactions n'est pas complètement élucidé. Le lit de l'ongle moins riche en mélanine que d'autres sites cutanés est relativement mal protégé des rayons solaires. Une onycholyse peut donc être la seule manifestation d'une photosensibilité.
La photosensibilisation à la doxycycline pourrait être médiée par des radicaux libres libérés par les UVA, lésant les mitochondries, sites intra-cellulaires de prédilection de la doxycycline.
Borrelia Burgdorferi, agent de la maladie de Lyme, est un pathogène de plus en plus courant. De plus fortes doses de doxycycline pourront être plus souvent prescrites: ces patients devront donc éviter l'exposition solaire de leurs ongles.
Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: the BMJ ( 31 Juillet 2004 ).