Evidence-blues médecine

25/04/08 : L'automne à péquins
Hier, j?ai entendu, rassuré, que nos soldats étaient arrivés à Kaboul, pour qu?on y rouvre un hôpital Et à Vesoul on enverra les CRS, juste pour qu?on arrive à accepter de les fermer. C?est vrai qu?il fallait faire quelque chose pour boycotter nos jeux de pauvres péquins. Notre déficit s...

16/03/08 : Travailler moins, pour souffrir moins
La chasse à l?arrêt de travail injustifié est lancée de façon « expérimentale ». Quelques départements pilotes , tels des Schumacher de la compétition mondiale, vont donc, sans préavis, se rendre au domicile de l?évidence : cinq pour cent de fieffés paresseux mettraient donc en péril l?équilibre d...

07/03/08 : La médecine à deux voltages.
L'étude est implacable. Dans le Massachussets. Envoyez de terribles décharges électriques à votre malade. Prémediquez- le de dragées à deux dollars et cinquante cents. Il vous louera. Proposez-lui quelque pilule à dix cents, promotionnelles. Il vous poindra, en criant sa douleur. 85% des surv...

20/02/08 : United stats
Nous voilà bien ! La chute spectaculaire de la prescription d?hormones femelles aurait précipité le risque de cancer du sein vers des abîmes inattendus . En même temps, d?autres statisticiens, moins appointés par l?industrie antihormone, arrivent à point nommé pour nous dire que, dans la même périod...

08/02/08 : Quand t'es dans le désert
C'était Capdevielle. Un chanteur chauve, un Springsteen du pauvre qui rythmait nos sorties en boîtes de nuit. Avec quelques copains externes en deuxième année, nous draguions les étudiantes en pharmacie. "Quand t'es dans le désert, depuis trop longtemps -en -en. " C'était nul à chier, c...

23/12/07 : Se donner la peine
J'ai probablement rencontré avant-hier l'homme le plus important du monde. En haut d'une cote, dans ce village qui s'appelle Quarante. Comme je lui avais dit que je passerais sur le coup de quatorze heures, il m'attendait derrière la porte vitrée de sa maison. Quatre vingt deux ans, vivant se...

06/12/07 : Le bristol et le scaphandrier
Il existe sur cette planète médicale quelques âmes qui poursuivent, ou reprennent, la médecine générale sans se soucier de savoir s'ils vont être "sous" modiclick, ou maudistory. Même si je me suis déjà fait tancer à prétendre qu'on pouvait être généraliste sans informatique, je m'y remets un...

27/11/07 : Capitaine de soirée
Une patiente de vingt deux ans, mise récemment sous injections de drogues puissantes par son rhumatologue hospitalier, présente une raucité de la voix. Elle est reçue par son généraliste qui ne constate, après interrogatoire et examen, aucune présence de signe infectieux. Lors de la visite h...

25/11/07 : L'encre et l'imprimante
Une précieuse amie médecin s'insurge contre le rôle alloué aux laboratoires et à l'industrie pharmaceutique dans la formation continue des médecins. Comme j'ai beaucoup d'estime pour elle, je lui réponds sous forme de métaphore. Assortie d'une anecdote. L'autre nuit de garde, je recevais un n...

15/11/07 : Chasse gardée
Tout le monde m'a reçu avec grand respect, au sein du conseil municipal. Le maire a pris son portable, et a pu négocier pour moi un local adéquat avec une petite cour intérieure. Loyer modique : 420 euros le mois. Et il va m'aider à agrandir la porte pour les handicapés. Seul un type a rugi t...

09/11/07 : Le mur
Les schizophrènes sont comme les trains. On ne souligne jamais la vertu de ceux qui arrivent à l'heure pour s'attarder sur ceux qui déraillent. Qui décapitent les infirmières surtout. Ce soir, il est venu me dire que "pour un schizophrène" il se sentait plutôt heureux. Même si parfois "un peu...

05/11/07 : Facteurs de morbi-stupidité
Il est une chose de penser que "plus on en sait moins on en sait". C'est cela qui permet de scinder les membres de nos élites en deux catégories : ceux qui distillent l'humanité et ceux qui répandent les slogans du Leem. Il existe une troisième catégorie : les statimédecins. Ils ont po...

30/10/07 : La planète des aptes
Chers confrères, vous êtes souvent confrontés à des demandes d'aptitude en tous genres, ceci à toute heure et à tous les modes. Il vous est arrivé de vous demander quels risques vous encourriez, à déclarer la plupart de vos patients aptes à tout, et au reste ( notamment à décoller le plancher). et ...

30/10/07 : Le soulageur et le soulagé
Il est passé en boucle dans tous les JT. C'est le "neurologue nantais". Il explique qu'il suffit de demander au patient : " vous avez changé de comportement sexuel ? vous jouez au jeu ?". " Et alors, là, le patient, soulagé, répond : oui, et on arrête son traitement". Cela par...

30/09/07 : Jusqu'à quelle heure, docteur ?
Ma patiente citée en A me demande au téléphone : "jusqu'à quelle heure vous êtes ouvert ?" En réalité elle est enceinte, et ne peut avoir de rendez-vous chez sa gynécologue que pour dans trois semaines. Comme elle veut sûrement se faire rembourser son test de confirmation, et que la gy...

08/08/07 : Le bonheur perdu de Karen P.
« D?abord il y a le feu, puis c?est le tour de la lame, et enfin s?enchaîne le poison ». C?est comme cela qu?elle le décrit. C?est le bonheur reconduit de Karen P. que je raconte. Cette américaine de 35 ans accouche d?Isabel, rien à signaler, sauf du sang dans les selles...

27/07/07 : Pourquoi on reste ....
Vous pouvez lui écrire, il est le chroniqueur de musique classique au "Monde". Il s'appelle Gérard Condé. Il nous parle des pianistes, dédiés à tel ou tel compositeur. Le 25 juillet 2007. Je cite : "En médecine comme en tout, on se méfie des généralistes, et même si cela doit coûter un peu plus cher...

30/06/07 : Polychromies sanitaires
Léon fait partie des gens du voyage. Comme il ne sait pas lire, alors il va chez le généraliste proche du campement où il séjourne, et demande qu'on lui renouvelle ses petites "pilules bleues pour l'angoisse". Sa mère, qui ne sait pas lire non plus, s'est trompée dans sa contraception...

03/06/07 : Les mecs crados de la Génerale
Johnny Graye, joué par Buster Keaton, est le mécano de la Génerale, coincé entre Anabelle, sa fiancée qui le sent manquer d?ambition, et l?amour de son train, alors tout le long il hésite entre, protéger son train , reconquérir sa belle, et départager les sudistes et nordistes? Le ...

01/06/07 : A deux doigts de l' Amérique
Il est allé voir sa belle fille à Minneapolis. Citoyen anglais, octogénaire de 82 ans. « Diabetis melitus » comme ils disent là-bas. « Un peu diabétique » comme on dit ici. Dans l?avion il a senti un engourdissement du majeur et de l?index droit, puis une perte de sensibilité de ces deux mêm...

23/05/07 : Passer larmes à gauche ?
Notre société médiatique s'est demandé, voici peu, si les riches, surtout les nouveaux, avaient le droit de prendre des vacances gratuites. Le monopole de la générosité des "beauf-people" de la gauche scrupuleusement pseudohumanitaire a fait banqueroute, tout simplement parce que les rentiers de la...

23/05/07 : Lazy pépée
Elle est beaucoup moins attractive, au premier abord, que les mannequins bombés, ordo-lances sécurisés de la visite médicale. Son métier est "visiteuse médicale de l'assurance maladie", la sécu-risée des profanateurs d'institutions. Même que cela fait trois fois qu'elle vient me dire que je ...

22/05/07 : C'est ici
Elle est lancée dans un contrat de garde-maternelle sans pudeur, semble t?il, assurément, de la part de ses employeurs. L?enfante aux boucles d?or, dont elle s?occupe, est toujours derrière elle lors des consultations , plutôt dans ses basques « vous comprenez, docteur, je l?ai en garde cin...

18/05/07 : L'interne et la nosocomédie
Nouvel épisode sur Arte. L?école de médecine Celui qui est coincé entre l?indigence de l? externe et l?intelligence acquise du chef de clinique. Il s?appelle « interne ». Complément d?objet : la nuit de garde Ce type est incroyablement sale. Il arbore une blouse qui va ...

17/05/07 : Petit traité de diversification élémentaire
La sage industrie agroalimentaire vient, juste avant le premier tour de nos élections présidentielles, d?organiser une conférence sur le thème de «comment le goût vient aux enfants» ( Bruxelles , 17 avril 2007). Alors qu?avant-hier une de nos deux grosses légumes a franchi le stade d...

16/05/07 : Fouette, Cochin
Série documentaire sur Arte. L'école de Médecine. Hopital Cochin. Musique digne d' Ennio Morricone, quand Clint va flinguer le mexicain, celui qui a violé la religieuse du monastère . " Comment elle s'appelle l'anémie quand on a enlevé l' Estomac ?" qu'il dit, le chef de clinique. Si...

14/05/07 : Les colles de l'asthme
C'est un jeune enfant qu'il a adressé à une allergo-pneumologue parce que, vers chez lui, dans sa banlieue surmédicalisée, il est délicat de "prendre en charge" toute pathologie chronique sans le cautionnement de l'expert, et sans la caution du télétrottoir des mamans devant les écoles. Et pu...

22/04/07 : De l'essence, et de l'estime
Aux Etats ?Unis, la mortalité néonatale des enfants blancs est de 6,1? pour 14 chez les enfants noirs. On définit la mortalité néonatale comme proportion d?enfants morts par millier de naissance, à l?âge d?un an En 2005, dans les Etats du Sud, et précisément l?Alabama, cette proportion est p...

04/03/07 : Homéo-stasi
Et si le film s?appelle « La vie des autres », je voudrais que nous en ayons, ici, une lecture un peu particulière. Même si le mur est tombé là-bas, il se relève parfois ici, au détour d?une annonce « institutionnelle ». « vous voulez optimiser vos points de formation continue, vous voulez o...

02/03/07 : Rouler un patin
Une patineuse célèbre écrit un livre sur sa migraine, sur le handicap suscité, et les différentes thérapies qui s'en sont suivies. Elle a bien dû essayer la glace, les antalgiques et les ostéopatin-couffin- thérapeutes. Elle raconte : "et puis j'en ai vu des médecins incompétents"......

27/02/07 : Une garde à vues
C?est le moment détesté de la participation à la garde. L?ultime et stupide concession d?une profession qui n?est pas si bien définie que dans les moments où les « autres » sont déjà partis. Les biens-portants en week-end, et les exemptés à la montagne. Je suis appelé pour un p...

12/02/07 : Mon testami
Le testami est un testament- bourrasque, un cyclone autour des crânes chauves de la plupart d'entre nous, qui avons si peur que notre propre déclin de médecins gaulois nous tombe sur la tête, ou se fatalise de par la volonté de nos gouvernats droitiers aux manières si gauches, puis de leurs énantio...

10/02/07 : Le vieux fusil
La probabilité, pour qu'un ancien revenu d'Algérie débarque fou dans son village avec son fusil était d'une sur cent. La probabilité, pour que sa femme ne pense pas à le lui confisquer ( avant ce dix neuf janvier 2007), était tombée à une sur dix. La probabilité pour qu'une convocation, tendue par l...

10/02/07 : Le paradoxe de Buridan
L'Aliboron généraliste s'est d'abord inventé "sa" spécialisation. Puis, d'un large mouvement de tête syndical, il s'est dit : "puisque nous sommes spécialistes, gagnons autant d'argent". Il semblait qu'au départ, la sécurité sociale ait inventé le CS pour qu'il y ait "un peu" de spécialistes....

04/02/07 : Charmatanisme
C'est plus fort que nous. Nous n'avons pas arrêté de pinailler sur des défauts à l'un , puis des défauts à l'autre. Puis nous avons trouvé que les défauts, que nous cherchions à l'un, confirmaient bien les défauts que nous pouvions avoir, tous, nous -mêmes, à ne pas reconnaitre leur...

25/01/07 : Jean-Paul et .... Isabelle
"Quand vous serez médecin-conseil MSA, vous ne regretterez pas d'avoir lu cette annonce". Elle est assise au premier rang, Isabelle, le stéthoscope bien aligné d'avec celui de Jean-Paul. Ils sont devenus médecins-conseils de la mutualité sociale et agricole. Jean-Paul est chic aussi, et c'est sûreme...

01/10/06 : Les singes
Germaine est la veuve sans enfant qui geint au deuxième étage de la maison de retraite, sa fréquentation des sept derniers mois m?a appris qu?elle n?a gardé de sa belle-fille que le nom qu?un père-ingrat / mari- distrait a su laisser aux deux. Son abat-jour n?est scotché au cadre de sa lampe que par...

28/08/06 : La double mort généraliste
Retour sur la lassitude généraliste. Meurtre en deux temps. Première étape : la réforme Aubry sur les 35 heures. Camouflet sérieux pour la population des soignants du "peuple", que de voir la loi protéger les patients de la nocivité du trop d'heures, tout en négligeant totalement le f...

01/07/06 : Rajouter de la rame
Le généraliste devrait, nous dit-on, en "soin primaire", être le premier concerné par : la prise en charge des urgences le dépistage des troubles de la mémoire la prévention de l'obésité le dépistage du cancer du sein la prise en charge multidisciplinair...

25/06/06 : Au poids où l'on en est ...
Anthony pèse douze kilos. Il a dix neuf-mois, et grâce à l'effort consenti par le gouvernement envers les pédiatres voici quatre ans ( "les bébés, ça bouge, ça fait pipi partout, il y a le temps d'enlever la couche, de la remettre, et tout le toutim"- Jean François Mattei , Heure de vérité 2003 ) le...

18/06/06 : We are not alone
Emouvant film avec Robert Redford et Morgan Freeman. An unfinished life. Sans déflorer le sujet, Robert Redford, vieux cowboy de la Permanence du Swing, se retrouve avec deux côtes cassées à l'hôpital, dans un bled où il ne semble pas y avoir de visites à domicile, ni de cheval, ni de GMM ("...

18/06/06 : Son nom est Elimine -jolie
C'est l'histoire d'une jolie petite fille des années 90. Ses parents avaient été bercés au rythme du conte musical de Philippe Chatel. Elle a bien travaillé à l'école, sans s'appesantir sur les "two be free", et elle a passé son bac scientifique, puis s'est retrouvée en médecine. Sélection naturelle...

15/06/06 : La moue et la poussette
De malheureux concours de circonstance poussent parfois à l?éclosion d?événements heureux. Cette maman gâtée par un premier bébé qu?elle adore, et au sujet duquel elle m?a posé mille questions les fois précédentes, est aujourd?hui en retard. Entre temps une personne est admise en urgence pour...

11/06/06 : Quinze vains
La scène se passe un lundi de Pentecôte. L'état laïque se devant de ne pas s'agenouiller devant tel ou tel autel en a fait "le lundi de la solidarité". Ma matinée de garde cantonale débute. Je suis flanqué de la régulation. Je vais effectuer de la médecine générale régulée des temps modernes .Toute ...

03/06/06 : Nonchalliance
Ce doux pays de France est désormais touché par un curieux syndrome : la nonchalliance. L'alliance des nonchalants. Dominique et Jean-Jacques ont la fierté d'annoncer qu'ils ne prennent plus de nouveaux patients. Dominique, sympa, dispatche les audacieux demandeurs vers des confrères moins s...

24/05/06 : Moi, si j'étais malade
Mon radiologue a toujours l'habitude de faire, à mes patients qui toussent , une radio des sinus, et mes patients ravis me disent : "voilà, on sait pourquoi je tousse". Alors neuf fois sur dix je suis obligé de les adresser à mon ORL réferent qui, lui, me dit que la sinusite radiologique n'e...

20/05/06 : Dix minutes
La vie de généraliste est une vie d'utilité à moitié vide ou de lassitude à moitié pleine. Si l'on n'y prend garde, à repousser au lendemain matin la prise en charge des symptômes bénins, les trois quarts de ceux dont on a repoussé l'accès à "un peu plus tard' rappellent (parfois) pour s'exc...

13/05/06 : à la paix comme à la guerre
Accueil ce matin d'une nouvelle pensionnaire. Une polyarthrite déformante a transformé ses mains en fuselages inopérants. Elle s'est tassée trois vertèbres et ne peut plus vivre chez elle. Elle me raconte son passé de brancardière de guerre. Quand en 40 elle a cousu des plaies et transporté ...

13/05/06 : Comme un vol de gèrent-faux
Par une simple dépêche laconique il a été signalé, hier, que la propagation du virus H5N1 ne passerait point par les oiseaux migrateurs. L'info ne sera pas répétée.. Les possesseurs gouvernementaux des lots 1 à 14 millions de Tamiflu sont donc prié de ramener les boîtes à la maison ROCHE, Ge...

25/04/06 : Un chagrin épuisant
C'est l'histoire d'un célèbre animateur de la TV. Bon vivant, il a eu quatre femmes, dont la dernière a le même âge que sa fille ainée. Tout allait bien jusqu'à il y a quelques temps. Photo de famille exemplaire, modèle de recomposition réussie. Puis c'est la bagarre générale dans la ...

23/04/06 : Pendant ma garde ( 1 )
Rivé à mon astreinte de dimanche, me vient une suggestion sur la première consultation. Il ne viendrait à l'idée d'aucun plaignant, de voir son avocat délivrer sa plaidoirie à la première séance, ni à aucun conducteur de repartir tout de suite du garage, avec une voiture réparée dix minutes ...

21/04/06 : Floc de neu
En Catalogne, on dit qu' « un pays qui possède sur un drapeau une vierge noire et un gorille blanc ne peut pas être totalement mauvais ». Je ne sais pas si vous êtes au courant, mais le zoo de Barcelone avait comme attraction principale un gorille blanc, dénommé "floc de neu", flocon de neige...

19/04/06 : Une médecine de gène et raucité
Deux débats s'entremèlent et se recoupent. Celui de l'opportunité du retour de la gauche pour contrebalancer les dérives de la régulation de la médecine de ville, et celui de la cruauté des labos qui inventent des maladies, dès lors qu'une molécule prète à la contrecarrer, est mise sur les présentoi...

04/04/06 : La vérité est un premier ministre
Deux sociétés savantes de phlébologie sont en train de s'arracher les tripes. Une d'elle a organisé une journée "portes ouvertes" avec, pour affichette, le slogan suivant : "parce qu'une varice peut cacher une phlébite" . L'autre s'insurge, et s'écrie que la publicité est mensongère....

28/02/06 : La vie est belle, n'est-ce pas ?
Georges Bailey est un honnête petit banquier sévissant à Bedford Falls, USA. C'est James Stewart qui l'incarne. Il aide les pauvres de sa ville à acquérir droit à propriété, et en cela contrecarre énormément les plans de Henry Potter, le potentat monstrueux qui saigne aux 4 veine ses locatai...

16/01/06 : L'avez vous essayé ?
Une patiente a bien du mal à se sevrer des hypnotiques. Epileptique jusqu'aux dents, elle m'oppose l'idée que, selon son neurologue, insomnie égale crise, donc somnifères égalent pas de crise. Elle est nouvelle patiente, et j'ai concédé par deux fois une visite à domicile. Ce soir, à l'occas...

11/01/06 : La co-errance dans tout ça
"Vous prenez pas l'adresse ?" m'a demandé la samusette, qui m'a transmis l'appel de 20H45. "ben non, parce que je vais les faire venir". Et ils sont venus. Ce sont des gens de mon village avec qui je m'étais disputé voici quinze ans. Cela me revient. Il me devaient deux visites, et surtout p...

08/01/06 : L'adresse du dermato
L'autre jour un leader conféderé a proposé un plan "marshall" pour la dermatologie sinistrée. Il a déploré que dans 6% des cas, des patients, réclamant à leur médecin- traitant le "bon pour le dermato", se voyaient traités par celui-ci. Et il a proposé qu'une prime spéciale de la sécu soit allouée a...

07/01/06 : Et s'il ne reste que la bonté...
C'est mon premier professeur de faculté de médecine qui m'a écrit hier. Il est tombé sur un texte que j'avais rédigé sur "le cri du cochon en gare de Chicago". L'innovation éblouissante en tant que panacée des maux humains. Cet homme, bientôt nonagénaire, me rappelle au devoir de bonté des savants. ...

06/01/06 : On ne brette qu'aux riches
Il n'est point de respect sans liberté de s'interroger. . Les assureurs sont-ils des animaux à abattre parce qu'ils se protègent contre les aléas des vies de ceux à qui ils prêtent ? Les rassureurs que nous sommes sont-ils des gens si parfaits, si merveilleusement convenables qu'il faille cl...

19/12/05 : D'un nain capable
Plus que quinze jours pour vous choisir un médecin-traitant". La nouvelle est claironnée sur toutes les radios. "Si vous allez voir un spécialiste sans passer par lui, il vous en coûtera au moins neuf euros". Curieuse et définitive abolition du rêve de reconnaissance de spécialité pou...

16/12/05 : Ou l'un, ou l'autre
"ça devient compliqué de trouver un docteur". Ce matin, premier reproche pour avoir dû refuser une visite à domicile. L'enfant a huit ans, le père est au travail et est allé chercher sa propre mère, en pré-retraite, pour garder l'enfant. Je lui propose l'accès au cabinet, et lui suggère de v...

10/12/05 : Blue tousse
Equipée ce matin en maison de retraite. Ma secrétaire n'étant pas arrivée, je pars bardé de mon oreillette "Blue Tooth", ultime merveille technologique qui me permet de ne pas écraser les derniers piétons de ma rue, non sans avoir détourné la ligne du cabinet sur mon portable de troisième générati...

09/12/05 : "le docteur fait les enfants"
"Je n'imaginais pas que vous faisiez aussi les enfants". Pendant que la fédération des féniatres de France s'insurge ( en 2007, quelle horreur, les généralistes auraient les mêmes honoraires que les pédiatres... ), un père de famille m'a, hier, posé la question. Je me suis fait un plaisir...

08/12/05 : Je, vous, samu, Marie
Elle a appelé le 15 un dimanche où j'étais pas là. Une occlusion de l'interventriculaire antérieure. Inaugurale. Elle a bippé sur sa télé alarme. Elle a "bénéficié" d'un stent actif. Et puis d' un bloc auriculo ventriculaire sous béta bloquant. Après avoir failli la sauver, ils ont f...

04/12/05 : Amène power
La garde régulée est un filtre bien perméable. Ou bien variable. Certes il la faut, mais il arrive qu'il faille réguler là où la chose ne l'a point été comme il faut. "Je vous envoie sur un patient qui a fait un AVC il y a huit jours, et qui est couvert de plaques après avoir commencé le Pla...

29/10/05 : Les honoraires du garagiste
Je désirais répondre à Franck sur notre compensation au niveau des pièces, ou de la main d'oeuvre. Je crois que c'est une grossière erreur que nous commettons de vouloir être appelés "spécialistes", ou de nous comparer à eux. Symétrique à celle que commettent les vrais spécialistes à se croire des g...

28/09/05 : La case de l'oncle Tom
Merci Hélène, de rappeler ce matin que certains patients, et même les chiens, se trouvent mieux sous chondroitine sulfate, comme d'autres se prémunissent de la grippe en avalant tous les ans, et aussitôt, le coccinum au kilo. Gérard ne méritait pas de s'en prendre plein la gueule en prophéti...

27/09/05 : Dys - paraître
vous citer une phrase, retrouvée bêtement sur un mur de restaurant cambodgien, phrase rapportée à une divinité ancienne : "Il souffrait des maladies de ses sujets plus que des siennes, car c'est la douleur du peuple qui fait la douleur des rois et non leur propre douleur". La désaffec...

21/09/05 : Naguère du golf
Elle affiche une forme rutilante. Elle est le pur bijou de la société occidentale post-moderne, fille du baby boom, chantre du mamy boom. Surbookée, mammographie en juin, densité osseuse en juillet, profil cholestérolémique normal en août, hémocult sympa en septembre. Elle n'a pas osé me demander le...