Evidence-blues médecine

26/05/02 : L'esclave descend au "77"?
Affirmation ou voeu pieux? Demain, tous à vingt, tous à trente, et après? Le k.o de l'Ordre et le chaos des soins en basse campagne, et après? Les cliniques plus efficaces les unes que les autres, les grippes guéries plus vite par céphalos et cortisone que par gros dodo et cosy...

25/05/02 : Les "califes" de bas d'gamme
L'histoire n'a vocation qu'à se répeter , Georges. Le mot "spécialiste" est décidèment un très vilain mot. Comme le mot "mandarin", comme le mot "qualifié". Dans un monde vertueux il inciterait au mieux. Ici bas, il provoque le "petit plus" et nous relègue au moins offrant. Ce qui n'e...

24/05/02 : AMELIE n'est pas de garde
Madame B . est ma patiente depuis seize ans. Porteuse d'une sévère maladie dysimmunitaire, je l'ai sauvée, enfin, je crois, d'une méningite à méningocoque voici douze ans. Elle est souvent confrontée à des pathologies que je traite en urgence. Elle vient me dire qu'"Amélie Poulain" est son fi...

24/05/02 : Paroles d'or, moeurs d'argent
Au bout de plusieurs kilomètres de mails consensuels, on a vu apparaître ici ou là sur les forums de très vilaines allégation selon lesquelles "certains s'en mettaient plein les poches" dans le cadre de notre profession commune. C'est vrai que lorsque chacun se drape dans sa dignité ...

23/05/02 : "Pittsburgh - Orlando"
Tu te lèves le 11 : 09 : 2001. Tu pars de Pittsburgh, et t'as un super plan qui va réformer ta vie. Tu vas retrouver le siège de ta compagnie à Orlando, demander à ton patron la légitime augmentation que tu mérites bien, et au détour, tu t'arrêtes voir ton ancienne copine qui habite ...

23/05/02 : Aquoi- qu'onsertologue
Ce matin va probablement se jouer le sort d'un ancien "a quoi qu'onsertologue" confirmé, le docteur B.Hoerni. Des "mitoses aux meioses" de son temps à Bordeaux, puis des "miteux aux mielleux" boulevard Haussman, cet homme, comme tant d'autres, ne s'est pas aperçu du cancer qui rongeait de...

22/05/02 : Molécules z'inédites zi-d'ânes
Dans ma prime jeunesse, les VM- W ( -W pour "wonderful") venaient m'annoncer que, là où je marquai 6 Daflons, les spécialistes en osaient 12. Que le professeur Tartenpion en aurait , une fois, fait avaler quinze à une patiente qui dut, dare- dare , en ravaler sa crise hémorroïda...

22/05/02 : QI/QV =77
Un dermato qui finit ses consultations à 18 heures, une gynéco qui ferme son secrétariat à 17H30, une opthtalmo qui travaille quatre jours par semaine évoluent heureusement dans une société qui permet à ses spécialistes et à leurs patients : ===> soit d'aller aux urgences et d'y ...

20/05/02 : Vrais et faux besoins
Un des thèmes récurrents des doléances de notre cohorte croissante de médecins désabusés, déconsidérés, est celui des "besoins de santé", de leur juste évaluation, et des garde-fous à appliquer pour mettre en place une pseudo-régulation des vrais besoins vis à vis des faux. Nous somm...

20/05/02 : Sueur marchande
La sueur et la peine ont toujours été les deux valeurs marchandes les plus sures de la médecine génerale. Les plus éternelles et cependant les plus contestées. Dans la population française, dans la culture du début et milieu de vingtième siècle, il était inconcevable de dissocier la...

18/05/02 : Révolution interne
En janvier 2001, un vieux grognard de la médecine dévouée se fit entendre dire, par une jeune et insolente remplaçante, que l'on pouvait être tout aussi dévoué à soi-même qu'aux autres, qu'on pouvait être médecin de soi et de sa propre famille avant que d'être fébrilement le médecin des "grandes fam...

18/05/02 : Vocations contrariées
"Après tout, docteur généraliste, c'est un métier dur, ils l'ont choisi". Dit un journaliste sur FR3, à propos de revendications jugées illégitimes. "Pakistan , 17 mai 2002, un corps décapité, pouvant être celui de Daniel Pearl ,journaliste new yorkais, aurait été découvert. Découp...

18/05/02 : La raison du plus fort
***"Vous n'êtes pas passé à 2O euros docteur?" les gens nous donnent raison... ***"Vous êtes toujours à 18.5, docteur" les gens nous donnent (encore ) raison.... ****"Vous prenez des vacances docteur" les gens nous donnent (bien) raison ( .......

17/05/02 : Coté pile, coté face
"Il était une fois" une planète composée de trente pour cent de gens riches et soixante dix pour cent de miséreux. Sur cette terre, un gentil pays découvert par quelque bel hidalgo réinventa le cinéma des frères Lumière et en fit Hollywood. Ensuite, tel autre bel étasunien réinventa le médica...

17/05/02 : Reves d'Afrique
Mr Frémont est un type très bien. On ne doit pas lui demander chaque chose et son contraire. Ce type s'occupe d'une caisse primaire. D'une caisse, et d'une caisse appelée "primaire". Pas pour rien.... Les personnes qui ont muré sa belle petite agence bien propre (devant l'agence, de...

16/05/02 : "A la française"
La mise en place du VMMD limité aux "patients de plus de 75 ans en ALD" exprimait sans détour la volonté des caisses de ne pas mettre les V à 30 euros, mêmes pour des visites justifiées par un handicap moteur des patients. Les tortures mentales autour du C long et C court, idem sur un prix unique...

15/05/02 : V. D. Q. S.
Cet après-midi, dégustation de vingt dans l'excellent salon du Professeur Mattéi, surnommé déjà ironiquement Jean François "Cave -a -vingt ", pour rappeler le patronyme de l'homme d'en bas, préposé à nous "en-bas"-ller en 4 semaines. A quinze- heures trente, seront reçus les deux M...

14/05/02 : Stockholm -sur- seine
"A Paris, tour Maine Montparnasse, les otages n'ont toujours pas été libérés". Le président de la Cnam n'a toujours pas pu réunir les quatre bouts de ficelle budgétaires demandées par la coordination des preneurs d'assurés sociaux en otages, eux mêmes pris en otage d'un paiement à l'acte, vo...

12/05/02 : Monopoles obtus
Je ne crois pas que le projet de reconquête de la bobologie ( ORL, diététique, cosmétologie) par le biais des "espaces conseils" pharmaceutiques soit une nouvelle menace pour les médecins généralistes. Nous ne pouvons pas, d'un coté, réclamer que la bobologie des heures creuses ne nous implique plu...

06/05/02 : "Gros gateau de famille"
Le mot médecin de famille, repris régulièrement dans chaque papier, dans chaque communiqué, jusqu'à ceux inclus dans les promesses élyséennes n'a pas le but de nous accorder une "spécialité", cette "spécialité" de soigner la famille. La famille n'est pas un organe, et si elle était "malad...

05/05/02 : Mon humanité -dimanche
J'ai fait vingt ans de gardes. Sentiment, d'abord élementaire, de participer au bon déroulement des choses, sentiment désormais alimentaire, de devoir, très bientôt, me remettre à une bouillie que je juge, comme la plupart, immonde. Mes confrères, réunis de façon inédite autour du C à 20 n'on...

05/05/02 : Permanence des soignants
Madrid, 8 avril 2002. " 2ème assemblée mondiale sur le vieillissement présidée par Kofi annan" En 2050, pour la première fois dans l'histoire de l'humanité, les plus de soixante ans seront plus nombreux que les moins de quinze ans. Ils seront 2 milliards contre 600 millions auj...

04/05/02 : Pollens de verre
Chaque année, la population tousse, les enfants sibillent, et les turbuhalers supplantent les turbulettes d'antan. Chaque nourisson connait désormais son "quart d'heure de kiné", et l'enfant "kiné" n'est plus l'émerveillement des albums de photo, c'est celui d'un développement "cl...

04/05/02 : Claquophonie ambiante
Ce type est instituteur, sa vie est d'un "réglage millimétrique". Il a toujours compté le nombre de suppos des petits avant de m'en réclamer une boîte, et le nombre de jours d'enfant malade que sa femme et lui projettent sur ma table de jeu comme autant de jokers à répétition. Sa mutuelle le couvre ...

02/05/02 : Son ancien docteur
Cette dame m'agrippe dans mon couloir :" je suis nouvelle, et je cherche un bon docteur" R: "oui, je peux vous recevoir lundi si ce n'est pas trop tard..." dame agrippante : "et vous ne venez pas à la maison?" R (interpellé): "pas obligatoirement, sauf...

02/05/02 : Marchand de timbres
Avant hier au soir Didier, une accorte jeune fille me demanda rendez-vous pour une aphonie et un mal de gorge. La société à laquelle je me "réfère" (mal m'en a pris, selon certains) me sous- louant 18.5 euros "bruts" que je veux rendre "nets", me fit lui demander de me t...

01/05/02 : La présentation du NON
Un nouveau service proposé par les télécoms va pouvoir élargir notre palette des réponses possibles aux demandes, parfois insolites, et même, osons le dire, incongrues de certains de nos patients. Nous connaissions déjà le service "présentation de numéros", et les drôles de "numéros...

01/05/02 : Monde comme il va ( MCVA)
Buenos Aires ( "Le Monde du 26 avril 2002") : A cinq heures trente du matin,sous la pluie, devant l'hopital public de Belgrano, quartier de classe moyenne, la file d'attente s'étend déjà sur plusieurs centaines de mètres. Comme tous les jours des centaines de personnes attendent qu'on leur donne u...

30/04/02 : Barrette au Front
Ma fille de neuf ans a reçu hier un cours d'éducation civique. Comme elle est un peu naîve , elle est rentrée apeurée en ayant cru comprendre que la musique allait être interdite et que des milices circuleraient dans les rues. Ce matin, je l'ai regardée se coiffer joliment devant sa ...

30/04/02 : Migr'haine monophtalmique
Eu égard à la récente recrudescence des céphalées "frontales", traditionnellement accompagnées de fortes sensations émetisantes, une mise au point thérapeutique s'avère nécessaire: ***le "VOGUE A L'HAINE " bien entendu L P est largement indiqué, il garde toutes ses indications dans ...

29/04/02 : Question - réponse
Q : Si je suis payé davantage, je peux réduire mon temps de travail. R : J'ai mes deux consoeurs qui sont passées à 20 et 30 euros . J'ai pas encore remarqué leur baisse d'activité.... J'ai le pompiste d'à coté qui a augmenté le prix du litre de sans plomb . Je n'ai pas remarqué que m...

29/04/02 : Servitium, dites vous.....
Il nous dit souvent que nous "rendons service" à nos patients, qui le paient de retour avec un chèque ou du liquide, et qui sont "remboursés" ensuite. Il est dit aussi, par ailleurs, que nous aurions à faire face à des clients de plus en plus exigeants, de plus en plus consommateurs de soin...

28/04/02 : Retour de "CPAM CITY"
C'étaient des braves types, rudes et burinés par le siège de "Fort CPAM". A cheval sur leur libéralisme. Ils entrent dans le saloon en criant "tavernier, à boire pour moi et mes hommes". C'est qu'ils ont soif, z'ont pas vu leur progéniture depuis deux jours et deux directeurs, et pour des médecins d...

28/04/02 : "Plions J. Le PEN "ou "Lionel JOSPIN"
De notre envoyé spécial situé à mi distance entre Cintegabelle (quinze km est)et la CPAM de la haute Garonne (vingt km nord). Le site de Castelnau, France profonde, avait été "pré- choisi" pour le grand meeting d'apothéose de Lionel à la veille de SON deuxième tour. Cent cars affre...

28/04/02 : CHIENLI -"DOUILLET"
Toulouse, ville de six cent mille habitants , et proche banlieue de Cintegabelle, Bd Leopold Escande, siège de la CPAM , le 27 avril. mon voisin policier a bousculé le matin trois cent jeunes qui étudient l'anti fascisme sur le terrain. Plus convivial, tout ça , qu'avec un prof g...

27/04/02 : Nigaud-rette
Le laboratoire bla bla bla commercialise désormais un système inhaleur de nicotine; "flexible", "adaptable", et qui si l'on en croit le labo, qui présente également l'indication: "abstinence temporaire du tabac"....... dans les situations où le sujet est contraint de s'abstenir tempo...

27/04/02 : Chaos technique?
Le PS et le RPR ont donc inventé le chaos "technique". La sidération des idées, et la remontée sur le ring des boxeurs, battus par KO idéologique, en pieux "défenseurs de la démocratie". Après tout, les socialistes sont -ils si contrits que cela? Dimanche soir à 22H21, deux minute...

23/04/02 : "Reprise du dialogue social"
Patient 1 (nouveau) : "docteur, est-ce que vous vous déplacez à domicile?" Docteur : "madame, si vous demandez à un pompier s'il vient chez vous éteindre un incendie, il vous répondra oui, mais pour venir éteindre votre cigarette, il vous répondra non" Patient 2 (anc...

21/04/02 : Exercice illégal de la médecine
Il faut que le géneraliste soit le spécialiste qui puisse éventuellement organiser les soins à domicile operés par les infirmiers, les aides soignants, etc... Il faut qu'il soit médecin, et qu'il rencontre les familles de ses patients qd il va acheter son pain le dimanche. Il ne faut ...

21/04/02 : Pédiatres et médecins de famine
Les pédiatres criant famine, on leur offrit la prise en charge des enfants obèses. Les médecins de famille, dépossédés d'un nouveau champ d'activité, l'obésologie, se replièrent sur les enfants maigres.....Aussitôt la grève des diététiciennes et le soutien de Roselyne Bachelot et de madame Jospin à ...

20/04/02 : SALON DE LA VOYANCE
Visitant récemment une grande surface de Rouen, j'y vis le tarif du "salon de la voyance": la consultation y était à 40 euros. Les cartes mieux que les "DE" ? Au 15 novembre fut lancé ce slo-"gant de latex" : "et vingt et trente". Tout le monde ou presque, après cinq ans d'abstinence ...

20/04/02 : Caprice des DE
A ses trois cent soixante cinq fromages, la France médicale vient donc d'en rajouter un supplémentaire: "le caprice des DE": moelleux de l'intérieur,plus "dur" à l'extérieur, il fait fondre la plupart des réticences, et satisfait tant les petites fringales que les gros appétits...

20/04/02 : L'essence du métier
soigner est l'essence de notre métier, mais baser nos pratiques sur l'usage immoderé de la visite et du carburant, non. Quand tu passes une heure au domicile d'un consommateur de soins à haut pouvoir d'achat, tu retournes ensuite à ton cabinet où deux ou trois pauvres types ont, eux,...

20/04/02 : Un type sérieux
Pour moi, un type sérieux est un médecin généraliste qui se rend compte aujourd'hui que sans la "solvabilité" assurée par la Sécu (qui, je te l'accorde est largement améliorable, si nous, et nos syndicats, devenions des FORCES de proposition intelligentes reprenant les idées d'une base cohérente......

19/04/02 : "En bonne intelligence"
S'il y avait eu un forum commun entre mère Teresa et Madame Claude, on y aurait vu de vifs échanges, entre le "projet révérant" et le "paiement à l'acte", entre "maintien de la ferveur", "sens de la communauté" , entre "idéaux perdus" et "pragmatisme libéral". De querelles d'agendas, poi...

18/04/02 : Les Larbins des bois
Dans la vaste forêt de Sherwood qui sépare nos idéaux passés de praticiens humanistes, de notre réalité pregnante de chefs d'entreprises, nous rêvons chaque jour de dignité retrouvée. Un désir de meilleur partage des richesses, et surtout cette blessue d'acteur déchiré de la consommation à tout va...

18/04/02 : Trace " A, non A, B, non B, HIV1 et 2, C"- ABILITE
Deux cent cinquante patients alertés par lettre recommandée pour une petite électrode tombée en panne dans l'autoclave 650 B de l'hopital Edouard Herriot, autoclave apparemment pas passé aux trente cinq heures et épuisé par les cadences. Panne detectée au bout de deux mois de "dysfonctionneme...

17/04/02 : REZOO de SOINS
Matthias a son pédiatre à 24 km. C'est un premier né aux joies du réseau de soins. Voici 6 jours, le spécialiste de l'enfant premier né lui a detecté, le lundi, une otite. Le mardi à OO heures, la fièvre absente la veille est montée à 40. Les parents de Matthias se dirigent vers les urgences...

17/04/02 : A qui profim le scripte ?
Vu ce soir sur Canal+ Le dr Hantouche (c'est son vrai nom!) et le docteur Kochman sont les deux experts pédopsychiatres de Pfizer mandatés par le labo en France pour assurer la FMC auprès des géneralistes. Ils sont aussi les experts de la FMC sur le sujet dans le Quotidien du...

17/04/02 : Crimes contre l'humanité
Solange, trente deux ans. Salariée du privé, comme son mari. Trente cinq heures d'écran et douze heures de rocade par semaine. Vient m'amener à 19 heures trente tous les lundis les otites de son nourrisson. La lessive, les crédits des deux bagnoles, le prêt pavillionnaire et l'acide clavulanique qui...

16/04/02 : Trois histoires de revalos
La première est le récit d'un simple "bruit" émanant du bureau de ma secrétaire... "il est à combien le docteur?" parce que je ne suis pas content du docteur d'à coté "qui prend plus que la sécurité sociale". 18.5? Alors, ça va , je vais venir le voir. La deuxième est ...

16/04/02 : Avec nos mains, avec nos pieds.
Michel Combier, nouveau président de l'UNOF, explique bien dans le Généraliste du vendredi 12 avril, (je cite) que "les médecins généralistes ont voté avec leurs mains, avec leurs pieds, avec la grève, pour le maintien du système libéral avec paiement à l'acte". Il rajoute que le "problème" géneral...

06/04/02 : Super docteurs ou super menteurs?
Je comprends "humainement" l'argument de certains, nous disant que si nous désertions demain le domaine de l'urgence, nous n'aurions plus alors de raison d'être..... Mais cet argument est-il fondé sur autre chose que de l'angoisse et de la manipulation mentale venant de ceux-là mêmes qui no...

05/04/02 : La mort des remplaçants
Personne ne parle nulle part de cette espèce animale rare qu'il faudrait désormais proteger des mêmes écueils que ceux qui guettent toute notre médecine génerale : je veux parler de la tentation de disparaitre comme de celle de se dévoyer.... Deux constats : 1/ il n'y a pas p...

04/04/02 : 37.2 le matin, 60.58 la nuit
A propos des effets secondaires du paiement à l'acte et de sa fille naturelle : l'absence de politique préventive dans ce pays ! Je fais partie d'un groupe de garde de cinq médecins installés. J'effectue une médecine plus "lente" que celle de mes 4 autres collègues. C'est vrai que j'ai une ...

02/04/02 : Mon médechien de famille, ce héros.
Ce type n'était pas un médecin comme les autres. C'était un mé-de-chien de fa-mi-lle. De rusticité appreciée, le mé-de-chien de fa-mi-lle est apprécié pour sa docilité. On lui dit "va chercher" et il remue son petit train à se rendre chez vous à vitesse grand V sans plus d' ID que ça. On lui...

31/03/02 : Syndicatalogues
Deux syndicats : les galeries UNOF-AYETTES et OMG-FRANCE . Les galeries UNOFAYETTES pensent qu'il faut globalement augmenter les prix du paiement à l'acte. Le discours : "nous sommes bons, nous sommes rares". Les grands frères spé : nos copains de virées. Tiens, Chassang qui n'aimait...

29/03/02 : Harcèlement vôtre...
Etienne est salarié de la même entreprise depuis 1990. Confortablement installé dans une profession "protegée", il use sans en abuser de ses jours d'enfant malade, ne me parait pas être d'un zèle excessif dans l'execution de sa tache et ne rechigne pas à quelque "convalescence" de deux ou trois jour...

25/03/02 : Tu rentres ou tu sors ?
Qu'est ce que tu fais, tu la fais peter cette sécu, tu les dégommes ces caissiers encaisseurs-harceleurs, ces administrateurs incapables, ces politiques ineptes et ces réformes impies ? Tu la reprends ta liberté et tu arretes tout, les FSE, la TLT, les VMU, les controles fiscaux et les médecins co...

18/03/02 : Les papas, nous et les "panous"
"désormais les papas aussi ont le droit de pouponner"...... Parfois on se demande si la Cnam ne possède pas une section spéciale "torture mentale des professionnels de santé"... Et si ces encolleurs d'affiche n'ont pas, aussi, des visées auprès des mouches ..... Nous sommes en...

17/03/02 : Code de démontologie...
l'astreinte : du latin astringere (" serrer", "obliger" ) le service : du latin servicium ("esclavage") déontologie : du grec deontos ("devoir") Par un beau soir de novembre, la fronde des géneralistes fut le point de ralliement, aux valeurs du jour, d'une profess...

15/03/02 : Savez-vous jouer au "réquisitionnaire" ?
Tous les vendredis trois mille gagnants sur tout le territoire ! La factrice amène le bon, il suffit de gratter, et le nom du vainqueur apparait. Nous, dans mon village, on est six candidats inscrits. C'est marrant, malgré la confraternité, personne ne veut partager son lot. Surement ...

12/03/02 : 3000 nuits de garde
Je suis installé depuis dix-sept ans. En bon petit soldat, j'ai tout signé, les conventions, le recours pour le C à 100 F, l'OMR pour me faire traiter de « harki » devant une assemblée déchaînée de confrères, la TLT et l'informatique qui m'ont pris mon temps et mon argent, les génériques du style de...

08/03/02 : Crosse en l'air, Crosse ailleurs....
1-Crosse en l'air (Impact médecin) Christian Lehmann a écrit : "(...) l'un des devoirs essentiels de l'Etat n'est-il pas d'assurer le bien-être et la sécurité des citoyens... Or il s'est défaussé de cette charge sur les généralistes depuis des années, les laissant assumer cette tâche pénible ...

08/03/02 : Visites de dimanche (10 mars)
Dimanche, où seront les traitres , où seront les imbéciles ? Si nous marchions avec nos têtes, primo nous nous dirions qu'il ne sert à rien d'aller dimanche à Paris. Monsieur maffioli est déjà candidat à Reims, et Michel Chassang élu à la CSMF. Pour le reste, cette manif se fera devan...

07/03/02 : Bande d'hippocrates !
La bobologie de jour n'est pas couteuse en france parce qu'avec le paiement à l'acte nous arrivons à nous en sortir alors que la médecine génerale nous a été par pans entiers dérobés depuis longtemps et que nous maintenons notre course à l'acte. Que ce "vol" de jour nous soit subrepticement ...

05/03/02 : Fier payant et pas fier, payé.
Nous faisons tous beaucoup d'éthnographie sur les CMU, les rupins et les autres.... Sur leur rapport à l'argent, sur leur degré d'assistance, sur leurs vertus passées et leurs nouveaux défauts. Nous ressemblons, nous médecins, à ces parents qui, après que leurs enfants aient saccagé...

05/03/02 : Pénurie, peine plénipotenciaire
Nous avons été ballotés voici quinze ans avec des menaces d'excédent d'offre de soins géneralistes et désormais on ne nous parle que de pénurie. La désertification des campagnes est une chose. Un médecin installé au coeur de son village est un type pris en otage. Il a saisi au vol ce...

26/02/02 : Quand les "D.E" sont jetés ....
J'ai entendu, ici ou là, les cris de triomphe (ou de tranquillisation) liés au fait que 30 000 médecins géneralistes ont déclenché un "putch" à 20 euros, en y voyant un signe touchant de solidarité retrouvée. J'ai lu ailleurs que des médecins d'un canton s'étaient mis "d'accord" sur...

14/02/02 : Les coordinations de noctambules
On n'est d'accord sur rien, sauf peut etre pouvoir DORMIR la nuit... A bas la coordination des insomniaques! Pour le reste, même pour faire payer les morts on n'est pas tout à fait d'accord. il y en a qui disent qu'il faut (c'est le seul cas où le tiers payant n'incite pas à y reveni...