Evidence-blues médecine

15/09/02 : le conseil de l'Orque
Après un long stage de déconditionnement payé en Islande, Keiko, l'orque de "sauvez Willy" s'est décidée à fiir sa vie au contact des hommes, malgré le rêve de liberté qu'un association de défense des animaux avait formulé pour elle. Keiko avait passé sa jeunesse dans un parc attraction où el...

15/09/02 : oh, nigauds éléments....
Avant hier, un vénérable nouveau client, vu pour la première fois, m'a demandé des oligo éléments pour sa progéniture, afin de "renforcer leur immunité" . En ayant un peu assez de passer ma vie à redresser des torts (contrairement aux redresseurs professionnels de Prescrire qui, EUX, sont s...

14/09/02 : profession : pilote des C
Un ami me disait l'autre jour que le médecin généraliste serait un jour le pilote de chasse de la médecine d'urgence. Le quotidien qui est le notre est plutôt celui de pilotes des C le jour et de pilotes de chiasses la nuit. Nos combinaisons étanches d'hommes de bien ...

13/09/02 : Les I E ( C) de la tête
Concours médical de ce matin : SARCOPENIE et IEC. Les IEC auraient un effet fort bénéfique sur la fonte musculaire du vieillard. Autrement dit, "Prinivil rend agile", "Renitec c'est high tec" et "Cozaar, ça requinque le vieillard" ( tous ces slogans sont déposés par mes soins )

13/09/02 : Perles à rebours
Le "Guardian" rapporte qu'au début de l'été les "marines" ont operé des manoeuvres navales gigantesques ( 13 000 hommes ), forces du bien "versus" dictateur fantoche. Opération "millenium Challenge" Le dictateur fantoche était campé par un un géneral des marines à la retraite , Pa...

12/09/02 : index de masse cohérente
Chaque généraliste se dévoue corps ( et ce qu'il lui reste d'âme ) , à inventorier, sur leur deux mètres carrés de surface intemporelle de ses clients, tous les petits maux que ceux-ci se sont plus ou moins inventés, et qui exigent de lui en promptitude ce dont ils le privent en gratitude. ...

12/09/02 : L'aumone aux polis
C'est un jeu terrible qui se joue dans le système sanitaire français. Ou plutôt une double partie. L'aumone aux polis se joue à trois, il implique un malade, un médecin et un décideur non décidé. Quelques euros de plus pour le médecin vertueux, quelques faux billets d'astreinte, et le...

11/09/02 : pharma - koursk vigilance
Enquête officielle sur le Koursk.... Etat des lieux de la marine russe. Les balises de détresse du Koursk, comme celle d'ailleurs de tous les navires de la flotte du Nord, avaient été scellées et mises hors d'usage, du fait d'une tendance excessive au "lancement inopiné". La plupart d...

11/09/02 : La vocation des zombilances
"Les médecins généralistes veulent participer à la permanence des soins". Belle déclaration d'intention.... Autrement dit : "les taxis de la Marne veulent participer à l'attaque contre l'Irak".... État des lieux : moyenne d'age actuelle des généralistes: 46 ans. Indication : éponge à S...

09/09/02 : Quitte à usage inique
En posant le problème autrement : on demande à des quinquagénaires déclinants, les MG d'aujourd'hui, de "relever" une offre de plus en plus étriquée, vis à vis de demandes de plus en plus hysterisées et de plus en plus inadéquates. On parle de maisons médicales de garde , le terme officiel est ter...

08/09/02 : A d'humains matins
Fernand, 97 ans , qu'est mort parce qu'il n'y avait pas de lit libre en viviatrie, pour lui sauver son crédit de vie, et des lits trop mal foutus en gériatrie pour ne pas devoir accelerer son départ, je trinque avec toi, comme avec René, 74 ans, inconsolé, qu'a perdu sa femme d'un cancer il y ...

12/08/02 : "Défausse en blanc"
Toute la journée les petites blouses blanches généralistes s'activent "dans le respect de la plus stricte économie de soin". Norme iso 9000, bon usage du médicament, SNIR et maîtrise, Ondam de compagnie pour soins de ville sous tutelle, etc... Les urgences vitales n'existent pas dans l'esprit de nos...

01/08/02 : A l'eau, le 15 ?
Ce type est venu hier en urgence avec un gros hématome sous-unguéal du pouce droit. Il passe visiblement ses RTT à chanter "si j'avais un marteau" . Et ses rêves se sont , semble-t-il, réalisés à coté de la planche. Je lui évacue son hématome, et les yeux pleins de reconnaissance, i...

18/07/02 : Burnes- sur- yvette
Numéro "glandiose" du Point , vendredi 12 juillet sur la CHIMIE DU SEXE. Gros plans sur les éjaculats de rats, les clitoris de lapines, et autres émanations de l'Empire ( des sens) State Building, dont le point d'orgue est l'interview d'un sexologue new Yorkais, qui enduit ses patientes de crème de ...

13/07/02 : Cinema parasidio
On peut préférer les vieilles salles d'art et d'essai aux multiplex bétonnés, qui nous mènent en rangs serrés, vers le dernier Spielberg ou le volet 101 bis de "naguère les étoiles", il n'empêche. Les premières n'existent même plus. Cette semaine, la revue panorama du médecin a fait...

12/07/02 : la réouverture du secteur 22
Appel ce soir, 18 heures, d'un usager du "meilleur système de santé du monde" ( dixit JF Mattei au Monde de ce matin, la preuve : même que nous avons la plus forte mortalité d'Europe avant l'age de 60 ans, c'est le ministre qui le dit ) ==>usager du meilleur systè...

12/07/02 : Le syndrome de Schwarzenegger
J'ai retrouvé une interview du 29 mai 2002, d'un dénommé Renaud Dutreil , qui, comme son nom ne l'indique pas, n'est pas le fils du gavroche à foulard et d'un guitariste atteint de prurit idiopathique, mais plutôt secrétaire d'état aux PME et aux professions libérales : "Il n'y a pas d'autre solut...

12/07/02 : A un vieux grognard....
A Chatel Guyon, lors des "états généraux des us et coutumes de la médecine génerale", ou plutôt "du triste et coutumier état, en géneral, des héros usés", un vieux militant de MGF, de ceux - là mêmes qui s'interdisaient de prononcer le mot 77 ( de peur qu'on en profane l'usage) , m' avait répon...

12/07/02 : Le charme et l'chèque
Le club planétaire des millionnaires en dollards atteindrait désormais 7 millions cent mille membres. Ils seraient classiquement répartis entre l'Amérique du Nord et l'Europe, mais les progressions les plus significatives émaneraient de l'Asie, de Russie et d'Amérique du Sud....Comme quoi, le vi...

12/07/02 : Les nouvelles soeurs sourire
En 1987, le laboratoire Eli Lilly eut la bonne idée de produire la fluoxetine ( prozac). A ce jour, 40 millions de personnes dans le monde en ont consommé. En France, chaque année 10 millions de boites de Prozac sont vendues. Un million d'euros remboursés par la sécurité sociale. 2,9 milliards d'eu...

12/07/02 : La réponse du MG à la bergère
Il semble que les deux syndicats Unof et MG f se soient répartis avantageusement les deux secteurs temporels de la médecine générale ambulatoire : *** l'Unof organise le pacte de non agression "de jour" entre les branches cadette et ainée de la médecine : généralistes et spé et se dés...

11/07/02 : Avis aux extra-terrestres (2)
L' Express est un journal bien comme il faut...... C'est aussi le journal des anciens cadres bourrés de rhumatisme. Le même Vincent Olivier, journaliste émerite à l' Express, qui se demande si le système de santé n'est pas globalement malade, et pourquoi les généralistes de ville prennent u...

11/07/02 : Avis aux extra- terrestres (1)
L'Express est un journal "bien comme il faut" pour cadres. Cadres, qui paient une lourde mutuelle d'entreprise (obligatoire) et qui ne supportent plus, mais plus du tout, de ne pas trouver un clampin à proximité de chez eux, pour la nuit et le dimanche, plutôt que de poireauter aux urgences avec l...

11/07/02 : Mutants thérapeutiques
Le C à 20 a probablement été, pour le libéral épuisé, le rêve d'un mi-temps thérapeutique octroyé aux forceps de la négociation brusquée avec une société qui ne reconnaissait en rien l'ampleur des efforts qu'il fournissait. Ce matin, l' Assurance -maladie , par la "fine bouche " de ...

10/07/02 : L'altière payance
C'est un rêve hautement concevable, que celui de la cantinière de resto universitaire, de devenir, un jour, grand chambellan de trois étoiles, surtout si elle est lasse des plats uniques, des files d'attente et des plateaux qu'on ne lui ramène pas en cuisine; en médecine, c'est, avec la dispar...

09/07/02 : Qui nous emploie ?
Qui est notre employeur ? De la difficulté de cette simple question et du fait de notre incapacité à y répondre clairement et collectivement, on peut certainement tirer un trait définitif sur la capacité des médecins français à trouver un jour un syndicat "digne" de les re...

06/07/02 : L'exception cocu-lturelle française
Nous sommes décidément bien particuliers. Le 06 juin, à la sortie de ces grandes réunions pontificales qui prennent obligatoirement place à partir de 18H15 pour se finir de bon matin, nous sommes, comme toujours, parvenus à la fumée blanche au dessus du "Vat- y- con". "Habemus conventionem ...

06/07/02 : Coquilles vides et secteurs d'oeufs
L'hôpital de Monaco est , lit-on, le premier hôpital de "France" ( ?) à s'équiper d'un nouvel appareil d'imagerie médical reléguant le scanner des années 80 au niveau de l'écho-doppler de poche. L'ennui de la chose, dit le Monde, est que chaque examen, plus "performant" pour le travail multidiscipli...

05/07/02 : Visites à codicille
Hier en examinant un bébé fievreux à mon cabinet, je me suis aperçu que ma dernière visite à domicile d'un enfant datait de 1999. La chose s'est imposée d'elle-même. Et pourtant je suis dans une agglomération qui réunit six médecins, et il y a un pédiatre à quatre kilomètres qui fait des pieds (peti...

04/07/02 : Le moral déménage
En 2004, la législation européenne, est supposée permettre aux compagnies ferroviaires étrangères, d'utiliser notre réseau SNCF, ce qui est le dernier "espoir", de nous désenclaver de la main mise de la CGT sur ce mode de transport. Les britanniques, après quinze ans de privatisation des voies ferr...

04/07/02 : "Les p'tits maux logie" des gardes
"premier recours" : "re"- comme "roue" et -"cours" comme secours . Médecin "roue de secours", un pneu crevé mais tant pis. Se reposera en paix. "atterrir aux urgences" : expression populaire souvent entendue ces jours -ci , "docteur , comme vous n'étiez pas là, on a atterri aux u...

04/07/02 : MG néant - derthal
En novembre 2001 on nous a remontré "la lumière". Mais il semblerait désormais "évident", aux yeux de certains, que la lumière , prenne l' aspect d'une "luciole" généraliste à "extinction géneralisée nécessaire". Le fait que, ce matin, MG France argumente sur la légitimité du "généralist...

01/07/02 : Retour en officine
L'"actif -méd" formule jour et l'"actif -méd" formule nuit sont à nouveau proposés aux consommateurs , selon le Quotidien du médecin qui titre triomphalement sur leur retour en officines. Il s'agit désormais d'un co-marketing. Le laboratoire de l'Unof-vation thérapeutique commercialise l'act...

01/07/02 : Maudit l'acte
Actualité de l'industrie pharmaceutique : Le lait "guigouze" premier age à 23 euros 5O est définitivement retiré du marché, du fait de la fermeture de l'atelier de la maison Jospin, qui a décidé de resserrer son activité autour de son pôle "recyclage des déchets" Le nouveau l...

01/07/02 : Napalms académiques
Pendant les "travaux" de la médecine générale, derrière les échafaudages..... la vente continue Ici la brigade "anti-Tag" se met en place( "actu thérapeutiques du Généraliste, vendredi 14 juin 2002). Les "T A G" : troubles anxieux généralisés Il est intéressant de voir qu'il ...

01/07/02 : On achève bien "l'écheveau"
Cela rappelle ces marathons de danse de l' Amérique du krach boursier. Le nombre de médecins généralistes dégringole de façon vertigineuse, dans les meilleures prévisions il atteindra, en 2020, celui des années 1980. Pendant ce temps, le "mal- vivre", de ceux qui travaillent, et que...

30/06/02 : Les galettes des pontes à vingt
Demain plus rien ne sera vain comme avant, car tout sera à vingt. Demain, elle va lui revenir Simone; c'est sa première tâche du matin . Elle va le "revaloriser", sûr, avec son "don" de ne supporter , depuis quinze ans, pas plus les médicaments qu'il lui inflige que ceux dont il la prése...

29/06/02 : Pieds acres , primes de matchs
Ainsi sommes- nous relégitimés, nous les champions du monde de l'acte, de la prescription et des journeaux sertis de réclames "encourageantes"..... "Dans un tout autre domaine", vendredi, "Le Monde" soulignait le courroux des "petits pieds- acres" de la féderation français...

28/06/02 : Prescrire en D. O. C. I . (lité)
Sept mois de grève et maintenant, en "urgence", une minute de silence pour la mémoire du "soldé" inconnu : l'USAGER du système de soin. L'affreux, celui qui nous "fait vivre", celui qui nous rappelle à nos devoirs comme à nos servitudes. Celui qui a transformé les médecins de garde en "médecins ou...

28/06/02 : Les Z' acquis de la grève
Il est un certain nombre de points qui sont désormais acquis dans la suite de cette grève : *** dans ce pays, le droit de grève comme moyen d'emmerder le monde plutôt que de le faire réflechir est désormais acquis pour TOUS les médecins. *** le seul moyen d'augmenter les hon...

25/06/02 : Sommes nous payés "contents" ?
Ou sommes nous contents d'être payés ainsi ? A priori oui, puisque "personne n'en change". Tout le monde se positionne vis à vis d'une constante incontournable du système de pensée généraliste : le paiement à l'acte, à laquelle il faudrait se résigner. C'en est tellement une constante...

24/06/02 : Michel et Pierre, sur leurs échasses
L'autre jour, un docteur Coué, haut représentant de l'UNOF, expliquait dans une tribune du QDM, à propos de MGF, qu'il s'agissait d'un syndicat "concurrent"...... Je fus choqué de constater qu'un syndicat de généralistes, arrivés que nous sommes à un tel point de marasme traversant notre profess...

24/06/02 : Les ophtalmos et les "aux p'tits soins"
Vendredi : j'ai mis trois mois à obtenir un rdv auprès de ma copine de fac qui est devenue ophtalmo. Là , j'y suis arrivé. Comme elle n'est pas trop ponctuelle j'ai pu lire les affichettes de sa salle d'attente . Je résume : "Chers assurés, le syndicat bla bla bla des ophtalm...

24/06/02 : Frottis-tanic
Nos dirigeants ont toujours eu le goût des métaphores baladeuses . Ainsi samedi le président de la SNCF, Mr Gallois , qui n'est pas gynécologue, titrait dans le Monde "la SNCF, sur les rails de l'avenir". La médecine, elle aussi, est très attirée par les métaphores, mais plutôt mari...

23/06/02 : Et aux gériatres, maintenant !
Le SGOINFR ( syndicat des gériatres obéissant aux impondérables naturels de France) réclame lui aussi une revalorisation de ses honoraires, de cinq euros pour les patients de quatre vingt à cent ans et de dix euros pour les patients de plus de cent ans. Le syndicat insiste sur le ca...

23/06/02 : "Culs- de- Sachs" ou piétatres?
Le 13 juin, à la maison de Radio France, j'ai eu, grâce à Christian Lehmann, mon ami, l'honneur de rencontrer Martin Winkler. Brave type. Christian, si tu as son E-mail, tu peux lui envoyer ce texte que j'avais écrit un soir d'octobre 2000, un soir de déprime où le pédiatre du quartier d'à c...

23/06/02 : "Qu'allumés de la paie"
Au "Coué" des Orfèvres, les commissaires divisionnaires Chassang et Costes ont fumé, dit-on, le calumet de la paix avec monsieur le préfet de police Jean Marie Spaeth. C'est du moins la rumeur qui circulait ces temps derniers..... Sept mois de lutte interne, compromis chargés de sanctions,...

23/06/02 : Lettre à mon pédiatre
Cher "mon pédiatre", je suis la maman de Julien Sabonnel. N'ayant pas l'adresse de l'Ordre des médecins, je m'autorise à vous écrire. Vous savez qu'en dehors des cas, habituels et normaux, de soins où j'ai l'habitude de faire vingt kilomètre...

22/06/02 : Mots d'estomac
Le Maalox° est un produit non remboursé en vente libre, et en vente chère, "vu à la TV" . D'après "tonton Vidal", Il est fabriqué par Théraplix ( aventis, en minuscule). Monsieur "Pressé", petite gastrite, va l'acheter à la pharmacie qui lui délivre un flacon de 250 millilitres à 2 euros 50.

20/06/02 : Les " E P P", nouvelle classe thérapeutique ?
Les E. P. P ( "Panneaurama" du médecin : 20 juin 2002) nouvelle classe thérapeutique de médecins de famille, nouvelle famille thérapeutique de médecins de (grande) classe ou assistantes sociales pour médecins en voie de dévaluation ? E P P pour "envenimeurs de pompes...

20/06/02 : ordonnances génériques modifiées
L'harmonie de façade qui s'est dessinée autour des "ordonnances génériquement modifiées" , notre allégresse des premiers jours, à voir que des gens aussi peu "arraisonnables" que Monsieurs Spaeth, Costes, Chassang, siegeant AUTOUR de la table, et mister SNIP ( l'eternel invité des "DESSOUS" de t...

18/06/02 : Des maisons, pour ça
Mercredi soir, les dix huit médecins de mon canton se réuniront pour peaufiner un plan "lissé" de remise au turbin. La chose ne serait pas pathétique si les dix sept va -t'en guerre que je vais retrouver, pour la solidarité élémentaire du "larbinat vocationnel", ne m'avaient pas traité de "traître"...

17/06/02 : Pédi"atres -happent nigauds"
*****Mon village est une cité dortoir, les pères ont un niveau cadre ou O.S, les mères sont à 60% actives, les autres sont au foyer. La clinique de maternité la plus proche accouche 70% ds femmes de ma clientèle. Jusqu'en 1996, mon ami obstetricien disait, aux mères que je suivais, que j'éta...

11/06/02 : Farmacien m'a (substi) tuer !
Ferdinand prenait de l'aldactazine, de la cordarone et du seglor. Les noms des nouvelles molécules lui donnaient mal à la tête; il alla voir son cardiologue, qui lui marqua du Kenzen et du Betatop gé, en raccompagnant les deux dernières visiteuses médicales. Comme le mal a la tête ne passait ...

11/06/02 : DCI : indications, effets secondaires
DCI ( "embolate de phosbonidée" ) composition : ressuccinates ressucées de principes actifs fabriqués nouvellement à Hong-Kong ou Dehli, permettant la création d'emplois tiers-mondisés et eux mêmes génériqués, assurant une rentrée supplémentaire de devises pour les promoteurs de m...

08/06/02 : Organisme génériquement modifié
J'ai accompli une visite de samedi après-midi chez une "brillante" mamie qui se sait, depuis peu, porteuse d'un mal bien plus "malin" que sa volonté à vivre. Pour tenir compte des dernières revendications obtenues, j'ai coté la visite VMMD+DE+MSU+K5/2+ID+K14+IF+IK, avec mon tact, et mon sens de la m...

07/06/02 : Confraternité
Ernest s'occupe avec dévouement, depuis de longues années de son vieux frère ainé , qui présente un Alzheimer évolué, au fond d'un matelas gonflable. Je ne sais pas quelle aurait été la "gueule " de l'évolution sans l'aricept que lui fournit l'hosto, mais en tout cas , je crois pas qu'on y verrai...

07/06/02 : Bon usage du soin
1/prendre un comprimé de paracétamol non remboursé (si possible type dolirhume ou fervex ou patadol ou raçapetamol) entre les repas, trois fois par jour . C'est bon pour le rhume, donc "ça doit aller pour les douleurs". 2/masser fortement avec une pommade véterinaire retrouvée d...

06/06/02 : Fête le 15
Les enfants des années 90 furent éduqués à la syntaxe du "Omar m'a tuer", synonyme de violence aussi fourbe qu'aveugle.... Nous, quadras et quinqua de la médecine générale en revenons au "gardien qui a été mangé", rejailli comme un sou neuf de notre petite enfance. Dieu,...

06/06/02 : Lèv' tot - test
Le texte final, exclusif, de la réunion du 6 juin à la CNAM : "les parties signataires ayant été amené à effectuer leur deuxième nuit de garde en quatre mois au chevet de la bonne vieille sécurité sociale, conscients du refus des partenaires de revenir à l'usage repété de "la langu...

04/06/02 : L'écrit pour le dire
On s'est croisé sur les bancs de la fac: les humanistes, les pragmatiques, les intuitifs, les gestionnaires, les doux réveurs. Et puis on s'est tous perdus de vue. L'installation, les prêts, le premier rendez-vous pour la "visite du petit" de la voisine qui vous a trouvé sympa, et le petit qui rev...

04/06/02 : jeanne dormait sur le ventre!
Jour après jour, il nous est dit deux choses : la première est que l'innovation thérapeutique, fruit de la recherche, est au seul service de la santé publique; la deuxième que la prescription de génériques va sauver la sécurité sociale.... La simple philanthropie comme moteur de pro...

03/06/02 : "Pathes" à Caisses (2)
Une fois la petite machine ("à visage humain") asservie à l'encartvitalisation mise en place, madame Lacaisse se tourna vers le corps d'élite de la demi-mesure en cautionnant l'Option-référent..... 10% de médecins, globalement bien intentionnés acceptèrent d'être le fer de lance d'un...

03/06/02 : -"Pathes" à Caisses
L'éminent Richard Bouton, sur une autre liste, a justement rappelé aujourd'hui la nécessité d'une aide palpable, chiffrable et réevaluable de l'État envers le syndicalisme médical. Obliger ou inciter les syndicats à vivre de dons cachés et de cotisants racolés n'est pas la meilleure f...

03/06/02 : La "partie" est en danger
ce matin, deux interventions importantes : 1/celle du porte-parole du P. socialiste qui s'est engagé à réevaluer le Smic de 5% au premier juillet si les français qui ne se sont pas dérangés pour Jospin faisaient l'effort ou avaient la bonté de voter pour son parti. 2/...

02/06/02 : Jas-mine de rien
J'avais vu passer, quelques jours après la saint Valentin, une patiente ayant reçu de son gynéco un "bouquet de Jasmine" , la "petite pilule au nom fleuri". Je pensais , d'après le nom de l'échantillon, qu'il s'agissait d'un "broyat de pistil dans du sirop d'orgie", première pilule,...

02/06/02 : La bourse ET la vie
En novembre 2001, fut concoctée une curieuse passation de pouvoir au sein de la CSMF, mouvement "majoritaire" de généralistes "intimement" mélangés à des spécialistes, reconnaissant, si les chiffres sont bons, 6000 adhérents parmi les généralistes et un peu moins chez les spécialistes. Cett...

01/06/02 : Trois hommes et un "coup" fin
Notre "attitude" par rapport aux directrices d'écoles, pardon aux directrices de caisses,de Bayonne ou d'ailleurs, aura le sens des sentinelles incrustées dans la ligne Maginot, et trop occuper à endurer la souffrance de leurs adjudants, à la grande joie d' un envahisseur ennemi ayant déjà enfon...

31/05/02 : Médecin de famille
Départ ce matin pour Toulouse à 6H45 . Stage de formation continue consacrée aux urgences. Je vais passer une journée sans forum. Je m'étonne à voir combien de gens triment déjà à 7 heures du matin. Une heure de bagnole, le métro, courir au boulot. Je me rends compte que finalement, il y a pl...

30/05/02 : Propos "conventionnels"
L'autre jour Michel Chassang plaidait pour le "conventionnalisme". Je ne suis pas sur que le mot existe véritablement, mais il prouve en tous cas, même s'il est mis un peu à toutes les sauces, ses vertus rassurantes. Hier l'UMESPE, syndicat des spécialistes revenait à la charge sur une conv...