N° 876 - le 03/10/05 : Etat de mal épileptique.
Points essentiels:

* Le traitement urgent de crises répétées d'épilepsie prévient l'état de mal.

* Le traitement de l'état de mal implique une surveillance étroite des ...suite

N° 875 - le 02/10/05 : Quelques nouvelles brèves.
* par rapport à des hommes de 62-73 ans, la probabilité pour les hommes de 74-85 ans de recevoir une statine était moindre de 60%. Tel est le résultat d'une enquête sur les inégalités dans la prévent...suite

N° 874 - le 01/10/05 : Chocolat et chiens.
Chez les humains, une consommation excessive de chocolat a des conséquences nocives, parmi lesquelles l'obésité et les caries dentaires. Chez le chien, elle peut être mortelle.

Le choco...suite

N° 873 - le 30/09/05 : Diagnostic et traitement de la gale.
* il est nécessaire de la suspecter facilement pour la diagnostiquer.

* y penser devant tout adulte atteint récemment d'un prurit ou d'un eczéma généralisé.

* un trait...suite

N° 872 - le 30/09/05 : Prévention des cancers.
Facteurs de risque:

- consommation d'alcool > 3 unités/jour: épithéliomas, particulièrement de l'oesophage et de la vessie.

- indice de masse corporelle > 25 et certain...suite

N° 871 - le 30/09/05 : Sarcomes des parties molles des membres.
Rares. Proportion exacte par rapport aux tumeurs bénignes: mal connue, serait de l'orde de 1/100.

Dans un cabinet de MG déservant une clientèle de 3000 personnes, on voit en moyenne 3 c...suite

N° 870 - le 29/09/05 : Deux nouvelles brèves.
* Selon la revue Nature Medicine ( 2005 ), une méthode biochimique a été mise au point pour détecter la présence de prions dans le sang: la protéine prion est amplifiée, suivant un processus apparent...suite

N° 869 - le 29/09/05 : Prévention de l'ictus cérébral ( IC ).
Les sujets < 50 ans qui ont eu un IC sans facteur de risque évident n'auraient pas besoin d'une prévention secondaire sur le long terme, selon une étude parue dans Neurology ( 2005 ).

A...suite

N° 868 - le 29/09/05 : Intoxication aigue et charbon.
Quand une personne ayant pris un toxique se présente aux Urgences, on lui donne souvent du charbon activé pour absorber le toxique.

Un essai randomisé ( charbon versus pas de charbon ) ...suite

N° 867 - le 29/09/05 : Polyarthrite rhumatoide ( PR ) et virus.
La rapport étiologique entre PR et virus est difficile à prouver.

Du DNA viral a été recherché dans les cellules du sang périphérique, provenant de 61 patients atteints de PR et de 77 t...suite

N° 866 - le 29/09/05 : Cancer du sein.
Parmi les 81% de près de 17000 patients atteints de K du sein et traités par radiothérapie dans un Centre français, 35 ont eu un sarcome induit par les radiations.

La prériode de latenc...suite

N° 865 - le 28/09/05 : Grippe aviaire.
L'OMS a donné des directives aux différents Etats, pour qu'ils se préparent à une pandémie de grippe aviaire.

Ces directives indiquent ce qui devrait être fait pour atténuer ses effets:...suite

N° 864 - le 27/09/05 : Eviter la rage.
Les décès de touristes qui ont contracté la rage au cours d'un voyage pose le problème de la prophylaxie, en particulier pour ceux qui se rendent souvent dans des pays d'endémie.

La rag...suite

N° 863 - le 26/09/05 : Tension artérielle et longévité.
Une hypertension artérielle n'a pas pour seule conséquence un risque d'ictus mais aussi une espérance de vie plus faible.

Selon l'étude de Framingham, par rapport à des sujets normotend...suite

N° 862 - le 26/09/05 : Endartériectomie et ictus.
Le moment optimal pour l'endartériectomie après ictus se situe dans les 2 semaines qui succèdent à l'accident cérébral.

Le risque d'ictus récurrent pour une obstruction carotidienne > 5...suite

N° 861 - le 26/09/05 : Douleurs abdominales.
Les douleurs abdominales non spécifiques représentent environ 40% des admissions en Chirugie. On ne trouve pas de cause nécessitant une intervention urgente.

Selon une étude cas-témoi...suite

N° 860 - le 22/09/05 : Téléphone mobile et accidents de voitures.
Article paru dans le BMJ du 20/08/2005
* ce qui est déjà connu:
- de nombreux automobilistes téléphonent en conduisant: les enquêtes ont montré que l'aptitude à conduire en était pertu...suite

N° 859 - le 21/09/05 : Prévention des infections graves après splénectomie.
Ces infections graves sont dues à la suppression des macrophages spléniques qui filtrent et phagocytent les agents pathogènes à diffusion hématogène. Elles sont rares mais souvent mortelles.
suite

N° 858 - le 20/09/05 : Divers.
* Les inondations de Mumbai, en Inde, ont provoqué des épidémies. Après les inondations de Juillet, plus de 200 personnes sont mortes de leptospirose ou d'autres infections. Les hôpitaux ont reçu 400...suite

N° 857 - le 19/09/05 : Augmentation de l'incidence des spino et baso-cellulaires cutanés chez lessujets jeunes.
Cette augmentation touche les jeunes adultes ( JAMA 2005 ). Ces 2 formes de cancers se voyaient auparavant chez les personnes âgées.

Les auteurs de l'enquête publiée dans JAMA ont estim...suite

N° 856 - le 18/09/05 : SRAS et glandes endocrines.
De nombreux survivants du SRAS ont des symptômes évoquant une pathologie endocrinienne.

61 de ces sujets ont été testés 3 mois après guérison: près de 40% présentaient des signes d'hypo...suite

N° 855 - le 18/09/05 : Phytothérapies et côlon irritable.
Ces traitements ne résistent pas aux essais thérapeutiques. Les patients à la recherche d'un traitement "alternatif" prennent souvent Curcuma xanthorriza ou Fumaria officinalis.

Curcuma...suite

N° 854 - le 18/09/05 : Malnutrition foetale et schizophrénie.
Extrait de JAMA 2005:

Pendant la 2ème guerre mondiale, d'Octobre 1944 à Mai 1945, les hollandais, particulièrement dans les grandes villes, ont enduré une sévère famine. Chez les sujets...suite

N° 853 - le 18/09/05 : Les études médicales seraient-elles stressantes ?
Extrait de la revue " Medical Education, 2005 ":

Une enquête a porté sur 342 étudiant(e)s en médecine de l'Institut Karolinska, en Suède. Elle a montré que pendant leurs études, les étu...suite

N° 852 - le 18/09/05 : Gencives pigmentées de l'enfant.
Chez l'adulte, la pigmentation des gencives est un signe de tabagisme.

Qu'en est-il chez l'enfant ?

Dans une étude cas-témoins, on s'est basé sur les photographies gingiv...suite

N° 851 - le 07/09/05 : Dengue dans les Antilles Françaises
L’épidémie de dengue en Guadeloupe et en Martinique, habituelle en cette période, progresse. Vous êtes susceptibles de voir des personnes présentant des symptômes au décours de leur séjour (forte fièv...suite

N° 850 - le 24/08/05 : Lombosciatalgies : conserver une certaine activité
En pratique, pour les patients qui souffrent d'une lombalgie aiguë ou d'une sciatique, mieux vaut conseiller une activité physique compatible avec la douleur, plutôt qu'un alitement prolongé.
-...suite

N° 849 - le 24/08/05 : Quad : Danger ?
mercredi 24 août 2005 (Liberation) Quad: quatre roues qui tournent mal

Encore un enfant mort écrasé par son quad. Dimanche, à Cuzance dans le Lot, un garçonnet de 8 ans qui pilotait cet...suite

N° 848 - le 13/08/05 : Reconnaitre les formes graves du paludisme.
* Formes très graves, risque de décès imminent.
- altération de l'état de conscience.
- crises d'épilepsie fréquentes.
- irrégularités respiratoires, obstruction des voies res...suite

N° 847 - le 12/08/05 : Traitement du paludisme grave de l'enfant.
* Au Royaume-Uni, la malaria est la pathologie la plus fréquente parmi celles qui sont transmises par les moustiques.

* Les mesures préventives ne sont jamais efficaces à 100/100. Il ...suite

N° 846 - le 11/08/05 : L'ictus est-il plus fréquent dans l'hémisphère G que dans le D ?
Lancet 2005:

De 1997 à 2002, plus de 20000 allemands adultes ont été hospitalisés pour ictus ou ischémie transitoire.

56% ( 11328 ) ont eu des lésions de l'hémisphère G, ...suite

N° 845 - le 11/08/05 : HTA et âge.
JAMA 2005:

Comparés à un groupe de sujets plus jeunes, les adultes > 80 ans sont plus souvent hypertendus, et moins efficacement traités. Tel est le résultat d'une enquête portant sur 5...suite

N° 844 - le 11/08/05 : Résistance croissante aux anti-viraux.
Elle rend de plus en plus difficile le traitement des infections au HIV et au virus de l'hépatite B.

* Une enquête sur 4500 britanniques HIV positifs: après 2 ans de traitement standar...suite

N° 843 - le 10/08/05 : Mousson et leptospirose.
Après la mousson sans précédents qui a tué, la semaine passée, près de 400 personnes à Mumbai en Indes, et débordé les possibilités d'évacuation des eaux usées et d'alimentation en eau potable, on red...suite

N° 842 - le 06/08/05 : Diagnostic de l'embolisme pulmonaire.
Une métanalyse a été publiée sur le sujet dans le BMJ du 30/07/05.

* Ce qui était déjà connu:

La précision des tests diagnostics devant une suspicion d'embolie pulmonair...suite

N° 841 - le 06/08/05 : Chez le diabétique en insuffisance rénale terminale, les statines n'augmentent pas la survie.
Article paru dans le NEJM ( 2005 ):

Chez le diabétique type II, les statines contribuent à la prévention des accidents cardio-vasculaires.

On pourrait penser qu'il en est...suite

N° 840 - le 04/08/05 : Diagnostic de thrombose des veines profondes ( TVP ).
C'est un diagnostic difficile: on a proposé divers systèmes de score. Le plus usité est celui de Wells. Mais il parait plus précis dans un cadre hospitalier qu'en médecine privée. C'est la conclusion ...suite

N° 839 - le 04/08/05 : Séismes au Japon: cardiomyopathies liées au stress !
* Publié dans JAMA 2005:

En octobre 2004, trois violents tremblements de terre, suivis de 90 répliques, ont frappé la ville de Niigata au Japon. Dans la semaine qui a suivi ces séismes...suite

N° 838 - le 04/08/05 : Danger de rage en Indes.
Les étrangers qui se rendent en Indes devraient savoir que la rage y constitue un problème sérieux de santé publique.

Une britannique de 39 ans est morte récemment d'une rage contractée...suite

N° 837 - le 01/08/05 : Asthme et reflux gastro-oesophagien.
Une analyse a porté sur un ensemble important de données provenant de cabinets de médecine générale.

Selon les résultats, les patients atteints d'asthme sont exposés à un risque signifi...suite

N° 836 - le 01/08/05 : L'héritage génétique des Vikings.
En envahissant le Nord de l'Europe, les Vikings ont laissé un lourd héritage génétique.

Des études se sont intéressées aux populations des îles Orcades et Shetland, au Nord de l'Ecosse....suite

N° 835 - le 31/07/05 : Le zona ophtalmique.
* 1 personne sur 100 aura un zona ophtalmique au cours de sa vie.

* le risque de complications oculaires n'est pas corrélé à l'âge, ou l'intensité de l'éruption.

* les...suite

N° 834 - le 30/07/05 : Hypertension intra-oculaire et glaucome à angle ouvert ( GAO ).
Une étude a été publiée sur ce sujet dans le BMJ du 16/07/05.

Résumé:

* ce qu'on savait déjà:
- le GAO est une cause majeure de cécité dans les pays indus...suite

N° 833 - le 29/07/05 : Lentilles cornéennes.
Une enquête a porté sur 560 étudiants en médecine britanniques, qui portaient ou avaient porté des lentilles.

21% seulement avaient été avertis du risque d'ulcération cornéenne.
...suite

N° 832 - le 28/07/05 : Effet diabétogène du candesartan ?
Le candesartan est un antagoniste du récepteur de l'angiotensine.

Une étude randomisée, contrôlée, en double aveugle, a porté sur les conséquences de ce traitement sur 5436 patients att...suite

N° 831 - le 27/07/05 : Le syndrome "locked-in" ( LI ).
Nick, âgé de 23 ans, a été atteint d'un syndrome LI: il a eu une dissection des 2 artères vertébrales au cours d'un match de rugby.

Le syndrome LI est tout à fait différent d'autres for...suite

N° 830 - le 25/07/05 : La mort par fibrose pulmonaire idiopathique est souvent précédée par un déclin rapide, imprévisible.
La fibrose pulmonaire est l'une des pneumonies interstitielles idiopathiques les plus courantes.

On en sait peu sur elle, sinon que son pronostic est généralement mauvais.

...suite

N° 829 - le 24/07/05 : Ni l'aspirine ni la vitamine E ne préviennent le cancer.
L'aspirine à doses faibles n'a pas d'action préventive sur le cancer: c'est ce qu'a montré une étude poursuivie sur le long terme, portant sur des femmes en bonne santé.

Cett étude mont...suite

N° 828 - le 24/07/05 : Insuffisance de sensibilité du test PSA.
De nombreux cancers de la prostate, dont certains agressifs, échappent au dépistage par dosage du PSA.

Des études récentes montrent qu'il n'y a pas de taux de PSA "limite", au-dessous d...suite

N° 827 - le 22/07/05 : L'intervention psychologique n'a pas d'effet sur le lumbago.
Dans le traitement du lumbago aigu ou subaigu, une étude hollandaise a montré que l'évaluation des facteurs psycho-sociaux, leur modification n'était pas plus efficace qu'un traitement habituel.
...suite

N° 826 - le 22/07/05 : Le fond d'oeil ( FO ) systématique ne se justifie pas chez les patients hypertendus.
Il n'est pas prouvé que le FO systématique apporte quelque chose au traitement des patients hypertendus.

Une recherche sytématique de van den Born et coll. a porté sur les études concer...suite

N° 825 - le 21/07/05 : Circulation du parvovirus B 19
La Direction générale de la Santé a été informée d’une recrudescence des cas d’infections aiguës à parvovirus B19. Ce virus est responsable du mégalérythème épidémique ou « cinquième maladie » chez l...suite

N° 824 - le 15/07/05 : La lèpre en Grande-Bretagne: une expérience de 50 années à Liverpool.
La lèpre est une maladie infectieuse chronique, qui se traduit par divers symptômes dermiques ou neurologiques. Elle peut mener à une morbidité importante, à des handicaps, une stigmatisation sociale....suite

N° 823 - le 06/07/05 : Chez la femme, tabagisme et obésité accélérent la sénescence.
Les télomères recouvrent les extrémités des chromosomes. Ils deviennent plus courts avec le vieillissement. Ce raccourcissement est donc un marqueur raisonnable de la sénescence.

Les sc...suite

N° 822 - le 05/07/05 : Une adolescente survit à la rage sans prophylaxie immune.
Fille de 15 ans, a survécu à la rage. Traitement: coma induit par kétamine, antiviraux.

Les symptômes de rage s'étaient déclarés un mois après une morsure de chauve-souris. Il était tro...suite

N° 821 - le 03/07/05 : Mauvais pronostic à long terme pour les patients atteints d'ictus mineurs ou d'ischémie transitoire.
Selon les conclusions des essais cliniques, environ un cinquième des patients atteints d'une ischémie cérébrale transitoire ou d'un ictus auront un nouvel accident cérébro-vasculaire dans les 5 ans.suite

N° 820 - le 03/07/05 : Le diabète gestationnel bénin doit être traité.
Tel est le résultat d'une enquête parue dans le New England Journal of Medicine ( 2005 ).

Il a fallu attendre longtemps pour savoir s'il fallait, au cours d'une grossesse, dépister et t...suite

N° 819 - le 02/07/05 : Question de compétence !
L'un des pires cauchemars du médecin: ne pas reconnaitre à temps une infection à méningocoques chez un enfant.

Le taux de décès par septicémie à méningocoques ne s'est guère amélioré da...suite

N° 818 - le 29/06/05 : Un patient "mémorable" ou deux ?
Souvenirs d'un confrère britannique:

Jeune médecin dans un consultation au Sud de l'Angleterre, je me préparais à faire une longue série de visites à domicile. On était en Février, il y...suite

N° 817 - le 25/06/05 : Inhibeurs COX2, AINS traditionnels et coeur.
Les temps sont difficiles pour ceux atteints de douleurs ostéo-musculaires chroniques.

En Septembre 2004, rofecoxib ( Vioxx ) a été retiré du marché: un essai thérapeutique sur la préve...suite

N° 816 - le 23/06/05 : Traitement anti-HIV-1 de choc ( TDC ).
Le TDC prescrit dans les infections avancées par le HIV-1 a significativement amélioré l'espérance de vie des patients. Mais ils sont exposés à des accidents cardio et cérébro-vasculaires.

suite

N° 815 - le 21/06/05 : 10 minutes de consultation pour une paralysie faciale ( PF ).
Un homme de 32 ans consulte: parésie du visage côté G, d'installation soudaine. Ne peut fermer son oeil G. Est anxieux car il redoute un ictus. Jusqu'alors, se portait bien ( la dernière fois qu'il a ...suite

N° 814 - le 16/06/05 : Nodules thyroidiens multiples et carcinomes.
5% des adultes aux USA, environ, ont des nodules thyroidiens palpables: le plus souvent, 2 cm dans leur plus grande dimension.

Leur fréquence reste assez stable avec l'âge. Mais l'écho...suite

N° 813 - le 12/06/05 : Leucémies de l'enfant.
Un enfant sur 2000 environ sera atteint de leucémie avant l'âge de 15 ans: le plus souvent une leucémie lymphoblastique aigue ( LLA ).

Biologiquement, ces leucémies sont diverses.
...suite

N° 812 - le 04/06/05 : L'amyloidose primaire ( AP ).
L'AP est une maladie systémique ou localisée qui résulte de dépôts tissulaires d'une protéine amyloide ( c'est-à-dire une protéine résistant à la protéolyse, faite de fibrilles amyloides à feuillets...suite

N° 811 - le 02/06/05 : Le thrombo-embolisme veineux: un brin de prévention.
La prévention du thrombo-embolisme veineux ( TEV ) est beaucoup plus facile et moins coûteuse que son diagnostic et son traitement.

La thrombose veineuse profonde ( TVP ) peut être comp...suite

N° 810 - le 01/06/05 : Rôle de l'autopsie dans l'Unité de Soins Intensifs ( USI ).
* Objectif de l'enquête: identifier la fréquence et le spectre des pathologies significatives découvertes à l'autopsie, mais passées inaperçues, chez des adultes admis en USI.

* Métho...suite

N° 809 - le 01/06/05 : Maladie de Wilson.
Anomalie rare du métabolisme du cuivre, d'où accumulation de cuivre dans le foie et d'autres organes, principalement le système nerveux central et les reins.

C'est essentiellement une m...suite

N° 808 - le 30/05/05 : L'anémie chez l'adulte: abord actuel du diagnostic.
On peut classer les anémies de diverses manières: aucune n'est nécessairement supérieure aux autres.

Par ailleurs, les approches sont différentes chez les enfants et les adultes, les ho...suite

N° 807 - le 29/05/05 : Détériorations cognitives discrètes, démences et leurs sous-types.
Les détériorations cognitives sont communes chez les personnes âgées. Au cours des dernières années, les critères diagnostiques ont été affinés: le diagnostic clinique est possible.

La ...suite

N° 806 - le 28/05/05 : Anévrysmes intra-crâniens ( AI ) chez les patients atteints de coarctation de l'aorte ( CO ).
C'est une étude prospective de 100 patients atteints de CO, suivis par angiographie avec résonance magnétique.

* Objectif: déterminer la fréquence des AI, détectés par cette méthode ch...suite

N° 805 - le 25/05/05 : La chimio. et l'hormonothérapie améliorent les taux de survie sur 15 ans pour le cancer du sein.
Tel est le résultat d'une métanalyse publiée dans Lancet ( 2005 ): 145000 femmes enrôlées dans 194 essais randomisés, et atteintes d'un K du sein diagnostiqué à son début.

Ont été éval...suite

N° 804 - le 23/05/05 : La Mort Noire ( MN ) était-elle une peste bubonique ? Conséquences génétiques.
Jusqu'au 20ème siècle, la MN du Moyen-Age et toutes les épidémies de PB en Europe jusqu'en 1670 étaient considérées sans aucun doute comme une peste bubonique.

Selon des données récente...suite

N° 803 - le 22/05/05 : Cellules ostéogènes décelées dans le sang.
Des chercheurs ont trouvé dans la circulation périphérique et en grand nombre, des cellules ostéoblastiques précurseurs: cette découverte ajoute une nouvelle dimension à la compréhension de la croissa...suite

N° 802 - le 19/05/05 : Incidence de la dissection aortique aigue ( DAA ), comparée à celle de la rupture anévrysmale dégénérative de l'aorte.
* Objet de l'étude: vérifier si la DAA est la "catastrophe" aortique la plus fréquente ( opinion courante ) et si le pronostic est meilleur.

* Patients et méthode: déterminer dans la...suite

N° 801 - le 17/05/05 : Le dosage de la troponine cardiaque ( Tc ) peut induire en erreur .
Les lésions myocardiaques libèrent de la Tc. Dans un contexte clinique approprié, son augmentation accroit la probabilité d'un infarctus du myocarde ou d'un syndrome coronarien aigu.

Ce...suite

N° 800 - le 16/05/05 : Sarcome d'Ewing: vers un traitement plus efficace.
La tumeur d'Ewing est une tumeur maligne de l'os qui atteint les jeunes âgés de moins de 30 ans, en particulier à l'adolescence. En France, 50 à 100 nouveaux cas apparaissent chaque année.
suite

N° 799 - le 15/05/05 : Maladie coronarienne ( MC ) et l'hypothèse foetale .
L'épidémiologie a permis de mieux comprendre l'histoire naturelle de la maladie coronarienne: elle ne se manifeste qu'à l'âge adulte, mais elle est favorisée par des troubles de croissance pendant l'e...suite

N° 798 - le 12/05/05 : Les schistocytes( Sc ).
La présence de Sc ( hématies fragmentées ) dans le sang périphérique indique que les hématies ont été abîmées par un endothélium lésé, elle est une caractéristique de l'anémie hémolytique microangiopa...suite

N° 797 - le 12/05/05 : Evolution du rythme cardiaque pendant l'exercice: prédicteur de mort subite.
* Objet de l'étude: Pendant et après un exercice, les changements de rythme cardiaque dépendent de l'équilibre entre les activités sympathique et parasympathique. Puisque des modifications du contrôl...suite

N° 796 - le 10/05/05 : Traitement de l'insuffisance rénale.
Elle est fréquente, comme l'ont montré des études épidémiologiques aux USA et au Royaume-Uni.

Par ailleurs:
- les néphropathies chroniques sont un facteur indépendant et signifi...suite

N° 795 - le 08/05/05 : Un traitement agressif est inutile pour les cancers peu évolutifs de la prostate.
Tel est le résultat d'une étude publiée dans la revue JAMA ( 2005 ): enquête à long terme, sur 20 ans, de patients non soumis à un traitement mutilant. Dans ces cas de cancers peu évolutifs, le risque...suite

N° 794 - le 04/05/05 : Les infections respiratoires à virus syncytial ( VS ): pas seulement pour les enfants.
Sont depuis longtemps connues, mais ont été négligées étant donné leur fréquence chez l'enfant.

Une étude de Falsey et coll. parue dans le NEJM du 28/04/2005 montre qu'en réalité, elles...suite

N° 793 - le 27/04/05 : Médecines humaine et vétérinaire.
Deux domaines d'activité différents, traditionnellement.

Les médecins ont l'avantage de pouvoir interroger leurs patients: la vie des vétérinaires en serait facilitée, s'ils pouvaient e...suite

N° 792 - le 26/04/05 : Le bruit de fond génétique.
Les lois de la transmission génétique ont paru simples au début. Les traits que Mendel avait sélectionnés se manifestaient par un phénotype quasi invariant.

En réalité, peu de traits so...suite

N° 791 - le 22/04/05 : Histoire naturelle de l'hémochromatose ( HE ).
Connaitre l'histoire naturelle d'une maladie est essentiel à un traitement intelligemment conduit: la gravité d'une pathologie, la rapidité de sa progression sont souvent surestimées parce que les pra...suite

N° 790 - le 20/04/05 : Rosacée
Inflammation cutanée affectant la partie centrale du visage. Se voit surtout chez des personnes de race blanche au teint clair, mais se rencontre dans toutes les races, quelque soit le degré de pigmen...suite

N° 789 - le 17/04/05 : Le syndrome de Sweet.
A été décrit il y a 4 décennies par le dermatologue anglais Robert Douglas Sweet, comme une dermatose aigue fébrile neutrophilique.

Tableau classique:une jeune femme juqu'alors en bonne...suite

N° 788 - le 13/04/05 : La sténose aortique ( SA ).
Fréquente mais souvent passe inaperçue.

En Occident, 25% des personnes > 65 ans ont une sclérose aortique, 3% de ceux > 75 ans ont une SA.

Le diagnostic souvent n'est pas...suite

N° 787 - le 12/04/05 : Diagnostic de la maladie coeliaque ( MC ).
La MC: affection assez fréquente. Prévalence de l'ordre de 0.3-1/100, quelque soit le pays ou le groupe ethnique.

Autrefois considérée comme une maladie de l'enfance. En réalité, se voi...suite

N° 786 - le 10/04/05 : La maladie coeliaque ( MC ) à sérologie négative.
Les études épidémiologiques de cohortes aux USA, au Royaume-Uni, divers pays européens, ont montré que la prévalence de la MC de l'adulte était de l'ordre de 1/100 à 1/200 dans la population "tout ven...suite

N° 785 - le 09/04/05 : Formes atypiques de maladie coeliaque ( MC ).
Dans la MC, on a généralement un amaigrissement, une diarrhée, des troubles de l'absorption intestinale. Mais il est des cas subcliniques, par ex. une anémie qu'on ne s'explique pas. Plus déroutante: ...suite

N° 784 - le 04/04/05 : Sclérose latérale amyotrophique ( SLA ): avancée thérapeutique ?
Au cours de la dernière décennie, la physiologie moléculaire du cerveau a beaucoup progressé, on comprend mieux certaines anomalies. Mais il n'y a eu que peu de retombées thérapeutiques, sans doute du...suite

N° 783 - le 01/04/05 : Diminution spectaculaire des nouveaux cas d'asthme en Angleterre et au Pays de Galles.
De 1996 à 2003, ils ont baissé de 2/3, en particulier chez les enfants.

De 1996 à 2003, les nouveaux cas d'asthme sont devenus moins fréquents de 46% chez les hommes et les garçons, de ...suite

N° 782 - le 29/03/05 : PSA: faux positifs et anxiété.
Quand un dosage de PSA est faussement positif, quelles sont les conséquences sur l'état psychologique du sujet ?

Dans une enquête prospective de cohorte, des chercheurs ont identifié 16...suite

N° 781 - le 28/03/05 : Problèmes de sexe.
Réflexions d'un confrère anglais, parues dans le Quarterly Journal of Medicine ( Mars 2005 ):

N'avez vous jamais éprouvé d'attirance sexuelle pour vos patientes ? N'avez vous jamais été...suite

N° 780 - le 24/03/05 : Pourquoi les personnes âgées meurent-elles pendant les canicules ?
Plus de 11000 personnes décédées en France au cours des 2 premières semaines d'août 2003: augmentation notable par rapport aux mêmes périodes des années précédentes. Il s'est généralement agi des suje...suite

N° 779 - le 20/03/05 : Le côlon irritable.
* Consiste en douleurs abdominales, ballonnement, épisodes de diarrhée ou de constipation.

* Facteurs contributifs possibles:
- stress et/ou anxiété.
- hypersensibilit...suite

N° 778 - le 15/03/05 : Le bâillement est contagieux !
Observer quelqu'un bâiller déclenche son propre bâillement.

Schurmann et coll. rapportent l'étude réalisée grâce à une imagerie fonctionnelle cérébrale par IRM. Des sujets regardent un ...suite

N° 777 - le 15/03/05 : Les neurones miroir.
La découverte des neurones miroir ( NM ) dans le cerveau de macaques a des implications sur le fonctionnement du cerveau humain: c'est l'un des résultats les plus remarquables des neurosciences contem...suite

N° 776 - le 15/03/05 : Signes avertisseurs d'un accident vasculaire cérébral ( AVC ).
Surviennent dans les jours ou les heures qui précèdent l'AVC.

Près d'un patient sur 8 atteints d'AVC a eu dans les 7 jours précédents une ischémie aigue transitoire ( IAT ), selon les ...suite

N° 775 - le 15/03/05 : Le thrombo-embolisme ( TE ), cause majeure de mortalité.
Les caillots sanguins qui se constituent au cours d'une hospitalisation provoque beaucoup plus de décès que le Staphylocique doré méthicillino-résistant ( SDMR ). Ce problème n'est pas évalué à sa jus...suite

N° 774 - le 11/03/05 : La rage au Royaume-Uni ( RU ).
Jusqu'en 2002, aucun cas de rage n'avait été observé au RU, mais dans le monde, la rage a tué 70000 personnes/an dont la moitié était des enfants.

En 2002, premier cas de rage autochton...suite

N° 773 - le 28/02/05 : Epidémie de grippe aviaire et erreurs de diagnostic.
Un jeune vietnamien est mort en 2004 de grippe aviaire ( H5N1 ), sa maladie n'a pas été diagnostiquée car elle ne s'accompagnait pas de signes respiratoires. Les experts de l'OMS estiment donc que l'e...suite

N° 772 - le 27/02/05 : Sixième maladie , ubiquité des herpesvirus.
L'herpès virus humain 6 ( HHV-6 ) est l'agent responsable de la 6ème maladie, exanthème infectieux de l'enfance. Les 3 premières sont la rougeole, la scarlatine, la rubéole. La 5ème maladie est due à ...suite

N° 771 - le 24/02/05 : Epidémiologie des pathologies de l'adolescence.
L'état de santé de ce groupe d'âge ne s'est pas amélioré au cours des 40 dernières années.

* Démographie: les jeunes de 10-20 ans représentent dans la majorité des pays développés 13-1...suite

N° 770 - le 21/02/05 : Alcool et grossesse.
* Dans l'état actuel de nos connaissances, le seul conseil qu'on puisse donner à une femme enceinte, c'est l'abstinence.

* Dans la littérature internationale en 1973, le syndrome de l...suite

N° 769 - le 16/02/05 : Cancer et risque de thrombose veineuse ( TV ).
Chez les cancéreux, le risque de TV est multiplié par 7, par rapport à des sujets non cancéreux. Le risque serait particulièrement élevé dans les mois qui suivent le diagnostic et quand il y a des mét...suite

N° 768 - le 16/02/05 : Le nombre de décès par cancers dus à l'amiante augmente.
Selon des épidémiologistes britanniques, le nombre de morts par mésothéliomes pleuraux, en Grande-Bretagne, va atteindre 90000 d'ici 2050, 65000 des sujets atteints décédant après 2002. Après ce pic, ...suite

N° 767 - le 15/02/05 : Les myélodysplasies.
Se classent en idiopathiques, secondaires et iatrogènes ( alkylants, radiations... ).

Les formes idiopathiques se développent surtout chez les personnes âgées.
- incidence dans ...suite

N° 766 - le 13/02/05 : Choc émotif et dysfonctionnement cardiaque.
* Objet de l'étude: on a constaté, à la suite de fortes émotions, des dysfonctionnements ventriculaires G réversibles, mais on en ignorait le mécanisme. C'est l'objet de cette étude.

*...suite

N° 765 - le 11/02/05 : Les opioides dans le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses.
Selon des enquêtes épidémiologiques danoises et australiennes, 19% de la population souffre de douleurs chroniques non cancéreuses, retentissant dans 12.6% des cas sur l'activité quotidienne. Ces doul...suite

N° 764 - le 10/02/05 : Réduire le risque de transmission de l'herpes.
Un éditorial du British Medical Journal a porté il y a quelques années sur la prévention de l'herpès génital par un traitement antiviral.

Dans les années qui ont suivi, aux USA, les ét...suite

N° 763 - le 09/02/05 : La schizophrénie, maladie génétique de la synapse ?
On sait que la schizophrénie a une origine essentiellement génétique, sans que cette information ait une quelconque utilité au plan neurobiologique: en effet, on n'a pas identifié les gènes responsabl...suite

N° 762 - le 07/02/05 : Anaérobies et drogue.
Les infections à Clostridia restent des pathologies graves: les patients qui se présentent aux Urgences ou en Soins Intensifs se détériorent rapidement et décèdent faute d'un traitement approprié.
suite

N° 761 - le 06/02/05 : Le virus Noro .
Cause la plus fréquente des gastro-entérites hivernales en Grande-Bretagne. Relativement bénignes. Surviennent à tout âge car l'immunité ne dure pas longtemps. On appelle souvent ces gastro-entérites ...suite

N° 760 - le 06/02/05 : Question-Réponse
* Question d'un étudiant en médecine: peut-on augmenter la taille du pénis ?

* Réponse d'un urologue: il est possible de le faire chirurgicalement, sans garanties de résultats. Deux m...suite

N° 759 - le 05/02/05 : Nouvelles brèves.
* Les praticiens tentent de réduire le risque d'accident cérébro-vasculaire ( ACV ) en traitant l'hypertension artérielle.

Une étude prospective, avec de nombreux effectifs ( adultes â...suite

N° 758 - le 04/02/05 : Maladie de Wegener ( MW ).
Maladie systémique rare. Affectant de nombreux organes, les patients consultent les spécialistes les plus divers.

C'est une forme de vasculite systémique primaire. La glomérulopathie es...suite

N° 757 - le 01/02/05 : Facteurs de risque vasculaire dans le diabète type I.
La découverte de l'insuline a transformé le pronostic du diabète: cette maladie mortelle est devenue chronique. Le traitement cherche maintenant à éviter les complications invalidantes. La photocoagul...suite

N° 756 - le 30/01/05 : Pandémie grippal et Recherche.
Tout au long de l'année 2004, les conditions sont devenues de plus en plus propices à l'éclosion d'une pandémie grippale due au virus A ( H5N1 ).

Premier avertissement en Janvier: cas h...suite

N° 755 - le 29/01/05 : La menace d'une pandémie grippale.
Le XXème siècle aura eu 3 pandémies grippales en 1918, 1957 et 1968 de gravité variable, ayant chacune une préférence pour tel ou tel groupe d'âge, toutes déclenchées par un virus aviaire. En 1957 et ...suite

N° 754 - le 28/01/05 : Virus aviaire: une transmission interhumaine probable!
En 2004, le virus grippal aviaire A ( H5N1 ) s'est propagé dans les élevages de volaille de 8 pays asiatiques. Il a infecté 44 personnes au moins. Très pathogène, il en a tué 32. La plupart étaient en...suite

N° 753 - le 28/01/05 : Histoires de lobe temporal.
Edito. d'un neurologue britannique dans le NEJM:

Un ingénieur dans la quarantaine a depuis quelques mois des épisodes d'amnésie: " où suis-je? Comment suis-je ici? Qu'est-ce je suis ven...suite

N° 752 - le 26/01/05 : La rupture d'anévrysme cérébral.
* L'irrigation de l'encéphale est assurée par les 2 carotides internes ( essentiellement pour le cerveau ) et les 2 artères vertébrales qui se rejoignent pour former l'artère basilaire ( essentiellem...suite

N° 751 - le 23/01/05 : Nouvelles brèves.
* Dépister et traiter précocement l'hypothyroidisme congénital n'assure pas un bon résultat. Selon une enquête parue dans Pediatrics ( 2005 ), avec le même environnement et le même patrimoine génétiq...suite

N° 750 - le 21/01/05 : Diabète et cancer.
Une glycémie à jeun élevée ou un diabète franc sont associés à une augmentation du risque de certains cancers: telle est la conclusion d'une étude prospective coréenne sur plus d'un million de personn...suite

N° 749 - le 19/01/05 : Viandes rouges et cancers recto-coliques.
Des études déjà anciennes laissaient soupçonner une association entre consommation de viande rouge et cancer colo-rectal. Mais l'association et sa force restaient à préciser.

Une étude ...suite

N° 748 - le 18/01/05 : Nouvelles brèves.
* L'OMS a confirmé 3 décès, survenus au Vietnam, par grippe aviaire ( souche H5N1 ):
- un garçon de 6 ans, mort le 30/12/2004.
- un garçon de 9 ans, décédé le 04/01/2005.
- un...suite

N° 747 - le 15/01/05 : Question-Réponse
* un confrère USA: quels tests prescrire et quand, lorsque l'on suspecte une rhinite allergique? Y a t'il des tests spécifiques aux aliments et selon l'âge?

* l'expert, professeur d'i...suite

N° 746 - le 12/01/05 : Nouvelle brève.
L'échographie au lit du malade est une méthode non invasive, d'utilisation simple, qui donne rapidement une image précise en de bonnes mains.

En d'autres termes et de prime abord, elle...suite

N° 745 - le 11/01/05 : Migraine et ischémie cérébrale ( IC ).
Deux pathologies communes pouvent coexister chez un même patient, mais pourrait-il y avoir relation causale?: dans le BMJ du 08/01/2005, la métanalyse de Etminan et coll. tente de répondre à cette que...suite

N° 744 - le 09/01/05 : Le dilemme de la grande prématurité.
Conséquence des progrès en médecine prénatale et néo-natale: la naissance de bébés prématurés ( 22-25 semaines d'âge gestationnel ).

Pour l'Académie Américaine de Pédiatrie, on ne devra...suite

N° 743 - le 06/01/05 : Nouvelles brèves.
* Chez le consommateur de cannabis jeune, la probabilité de développer une psychose est augmentée, surtout s'il y a d'autres facteurs de risque. Henquet et coll. ont suivi 2437 jeunes allemands ( 14-...suite

N° 742 - le 04/01/05 : Gènes et réponse aux médicaments.
La réponse aux médicaments courants varie selon les individus: pour un produit et une dose donnés, certains patients ont des effets indésirables, d'autres n'ont pas de réponse thérapeutique. Cette var...suite

N° 741 - le 27/12/04 : Traitements génétiques: les interrupteurs ribosomiques.
Le corps humain est d'une complexité vertigineuse. Son développement, son adaptation aux stimuli exterieurs ne sont rien moins que merveilleux. Chaque jour, s'expriment ou sont inhibés des milliers et...suite

N° 740 - le 25/12/04 : Les expériences de dédoublement, leur base neurologique.
* "J'étais au lit, près de m'endormir, lorsque je me suis retrouvé au plafond, observant mon corps allongé dans le lit. L'effroi que je ressentis se dissipa dès que je me sentis de retour dans mon co...suite

N° 739 - le 19/12/04 : Exercer la médecine en Colombie.
En Colombie, être appelé de nuit pour une urgence peut s'avérer dangereux, si ceux qui frappent à votre porte vous menacent de leur arme pour vous forcer à vous rendre auprès de compatriotes malades o...suite

N° 738 - le 14/12/04 : Les tics chez l'enfant.
Affectent 4-18% des enfants à une étape quelconque de leur développement neuro-psychique. A l'une des extrémités du spectre, de brefs épisodes. A l'autre, des tics chroniques et multiples. La forme la...suite

N° 737 - le 13/12/04 : Trois infections et un promoteur de tumeur végétal !
La malaria et le virus d'Epstein-Barr ( VEB ) sont des facteurs reconnus du lymphome de Burkitt, tumeur ganglionnaire maligne siégeant à la machoire, endémique en Afrique Tropicale chez les enfants.suite

N° 736 - le 11/12/04 : L'archéologie génétique du virus grippal.
Lors du dernier siècle ont eu lieu 3 pandémies grippales dues à l'emergence de virus contre lesquels il n'y avait pas d'immunité.

En 1918-1919, la grippe "espagnole" a provoqué plus de ...suite

N° 735 - le 09/12/04 : L'arthrose du genou .
Un genou douloureux et enflé, une difficulté à marcher, à emprunter les escaliers: ainsi débute la spirale d'inactivité, d'immobilité qui conduisent à la prise de poids.

Les patients co...suite

N° 734 - le 08/12/04 : La dépression chez les personnes âgées.
Les personnes âgées souffrent de dépression sévère plus que des maladies graves éventuellement associées. Le traitement de la dépression améliore la qualité de vie en dépit de la comorbidité: tel est ...suite

N° 733 - le 06/12/04 : Nouvelles brèves.
* Politiquement incorrect: un ministre de la santé polonais exprime son désaccord sur la politique de l'Union Européenne concernant la santé. Il fait allusion à un document " Assurer à tous un bon é...suite

N° 732 - le 05/12/04 : La colite microscopique.
C'est une colite avec infiltration de lymphocytes et de collagène. Selon Ole Nielsen et coll. elle serait plus fréquente qu'on ne le pensait.

Dans une population suédoise atteinte d'une...suite

N° 731 - le 04/12/04 : L'omniprésence de l'hépatite E.
L'HEV est responsable, en Asie et en Afrique, de nombreuses épidémies dues à l'eau contaminée.

De Mai à Avril 2004, environ 4000 cas suspects ont été rapportés au Soudan dans la région ...suite

N° 730 - le 03/12/04 : Grippe aviaire: un défi de santé publique.
1918: la pandémie la plus désastreuse de l'époque moderne sévit. Un virus grippal très virulent A(H1N1) s'est propagé dans le monde et a tué entre 20 et 40 millions de personnes.

Autres...suite

N° 729 - le 02/12/04 : Les premiers symptômes du cancer de l'ovaire.
Une étude de la Mayo Clinic ( Yawn et Barette ) les a analysés, sur 107 patientes atteintes par ce cancer, surnommé le "tueur silencieux" à cause de sa latence clinique. Il progresse à l'intérieur du ...suite

N° 728 - le 01/12/04 : Nouvelle méthode de détection de l'infection à BK.
L'infection par Mycobactérium tuberculosis ( MT ) est le plus souvent contenue par les défenses immunitaires de l'hôte. Pour dépister les TBC latentes, il n'y a pas eu d'autre alternative que le test ...suite

N° 727 - le 30/11/04 : Nouveaux développements dans le diagnostic des septicémies.
L'hémoculture, bien qu'examen de référence pour détecter la présence de bactéries dans le sang, a des insuffisances:
- délai des résultats.
- sensibilité insuffisante.

D...suite

N° 726 - le 30/11/04 : Cytomégalovirus: aspects cliniques, réactions immunitaires, nouveaux traitements.
Le cytomégalovirus, après primo-infection, subsiste, maintenu à l' état quiescent grâce au système immunitaire. Ce dernier contrôle sa replication, mais il peut y avoir des disséminations passagères, ...suite

N° 725 - le 28/11/04 : L'histoire familiale: plus importante que jamais!
* De nombreuses maladies résultent de l'interaction de facteurs génétiques et environnementaux. Malgré les connaissances apportées par le Projet Génomique Humain, l'histoire familiale reste le meille...suite

N° 724 - le 27/11/04 : Infections du bébé né avant-terme.
Les infections sytémiques sont une cause importante de morbidité et de mortalité chez les enfants nés avant-terme.

Il est rare qu'elles débutent précocement, dans les 12 premières heure...suite

N° 723 - le 24/11/04 : Nouvelles brèves.
* On découvre souvent chez les personnes âgées des anémies discrètes, dont l'étiologie est obscure. On ne doit pas par principe les attribuer au vieillissement. Les anémies, même légères, ont un impa...suite

N° 722 - le 20/11/04 : Mélanomes et invasions ganglionnaires.
Le traitement des métastases de mélanomes, qui se fait par les ganglions lymphatiques régionaux, reste inefficace.

La palpation ne permet pas généralement un diagnostic sûr d'une invasi...suite

N° 721 - le 18/11/04 : Le virus de l'hépatite B.
* Au Royaume-Uni chaque année:
- 4500 nouveaux cas d'hépatites B aigues.
- 7500 nouveaux cas d'hépatite B chronique ( surtout chez les immigrants ).
- 430 cas d'hépato-carcino...suite

N° 720 - le 16/11/04 : Les pathologies cardiaques du diabétique sont souvent négligées!
Les patients atteints d'un diabète type II, ayant des symptômes d'athérosclérose, ne sont pas traités systématiquement avec les médicaments dont on sait qu'ils réduisent le risque de maladie C-V et di...suite

N° 719 - le 13/11/04 : Métastases osseuses.
* Fréquentes dans les cancers du sein, de la prostate, poumons et reins. L'atteinte osseuse fait partie du tableau normal du myélome multiple.

* Avec les traitements actuels, il est p...suite

N° 718 - le 12/11/04 : Nouvelles brèves.
* L'hyperhomocystéinémie résulte de mutations génétiques. Elle est associée à un risque accru de coronarite. Chez des patients dont le génotype est associé à une hyperhomocystéinémie, un régime "médi...suite

N° 717 - le 10/11/04 : Nouvelles brèves.
* Après cholécystectomie laparoscopique, les lésions du cholédoque restent une complication redoutée: tel est le résultat d'une enquête menée sur 12 ans par la Cleveland Clinic, l'une des plus presti...suite

N° 716 - le 10/11/04 : Nouvelles brèves.
* Le risque de suicide est plus élevé chez les personnes atteintes du syndrome bipolaire que dans la population générale. Le problème est d'identifier les patients à risque élevé.

Une ...suite

N° 715 - le 10/11/04 : Nouvelles brèves.
* Un éditorial du Journal of Infectious Diseases ( 2004 ) commente les essais cliniques sur le traitement de l'infection HIV,à un stade asymptomatique. Pendant la première décennie, on a cru pouvoir...suite

N° 714 - le 09/11/04 : Nouvelles brèves.
* L'arthrose des genoux est plus fréquente chez les sujets obèses, et relève plus souvent d'une arthroplastie.

Une comparaison a été faite entre 68 patients obèses et des sujets témoin...suite

N° 713 - le 05/11/04 : Question-Réponse
Question: un enfant a mal au ventre. Les parents téléphonant au médecin, quelles sont les questions les plus pertinentes à poser?

Réponse d'un universitaire: il s'agit ava...suite

N° 712 - le 04/11/04 : Question-Réponse
* Question: directives actuelles sur l'endartériectomie pour une sténose serrée et asymptomatique de l'artère carotidienne interne?

* Réponse d'un universitaire:

- en...suite

N° 711 - le 03/11/04 : Méningite TBC.
* Continue à prélever son lot de victimes aussi bien dans les pays pauvres que dans les pays "développés".

* En Afrique sub-saharienne, est la forme la plus fréquente de méningite bac...suite

N° 710 - le 31/10/04 : Clinique et pronostic dans les méningites bactériennes de l'adulte.
* Enquête prospective, conduite en Hollande, sur des sujets atteints de méningite aigue bactérienne acquise en milieu extra-hospitalier.

* Méthode: 696 adultes atteints de méni...suite

N° 709 - le 28/10/04 : Question-Réponse
* Question d'un confrère USA: bilan diagnostic et traitement chez un patient atteint d'un ulcère du naso-pharynx ? L'ulcère a été découvert par un ORL, à l'occasion d'un écoulement nasal postérieur ...suite

N° 708 - le 11/10/04 : Science et médecine.
* La rougeole: une maladie sous-estimée, qui n'a jamais eu la mauvaise publicité qu'elle mérite! Ses victimes, des enfants le plus souvent, disparaissent dans l'anonymat.

Pourtant, en ...suite

N° 707 - le 09/10/04 : Nouvelle brève.
Un indice sur l'origine du mécanisme destructif à l'oeuvre dans la sclérose en plaques ( Nature Neuroscience, 2004 )?:

Chez des personnes atteintes de la maladie, les astrocytes exprime...suite

N° 706 - le 09/10/04 : Corticoides et traumas crâniens.
Chaque année, des millions de personnes dans le monde sont traitées pour des traumas crâniens: une cause majeure de décès ou d'invalidité chez les enfants ou les jeunes adultes.

Depuis ...suite

N° 705 - le 07/10/04 : Ramadan et traitements.
Pendant le Ramadan, une mauvaise utilisation des médicaments peut entrainer un échec thérapeutique.

Aadil et coll. , dans une étude parue dans le BMJ du 02/10/2004, montrent comment la ...suite

N° 704 - le 07/10/04 : Le froid augmente le nombre d'hospitalisations pour accidents cérébro-vasculaires ( ACV ) et inarctus du myocarde ( IM )
C'est ce qu'a montré la première étude internationale et multicentrique, portant sur des femmes < 50 ans ( 15-49 ans ), de 17 pays appartenant à des zones climatiques différentes.

Les v...suite

N° 703 - le 04/10/04 : Nouvelles brèves.
* Les cellules nerveuses et pancréatiques sécrètent de la morphine et ses précurseurs. En les cultivant en présence d'oxygène marqué, des chercheurs ont retrouvé l'oxygène marqué dans tous ces compos...suite

N° 702 - le 03/10/04 : Une menace de pandémie grippale ?
La grippe aviaire est bien installée: H5N1 a atteint des élevages de volailles de Corée du Sud, en décembre 2003. Puis il s'est propagé à d'autres pays du sud-est asiatique. Après une accalmie, il y e...suite

N° 701 - le 02/10/04 : Transmission des virus entre espèces animales: une menace pour l'homme.
Babir Singh et coll. font des recherches intéressantes sur le paludisme à Plasmodium knowlesi ( Pk ): il sévit normalement chez le singe mais il a été observé chez l'homme à Borneo.

La ...suite

N° 700 - le 01/10/04 : Nouvelle brève
En Thailande,cette année, est survenu le 10ème décès par grippe aviaire. Il s'agit probablement du premier cas de transmission interhumaine, selon l'OMS. Une femme de 26 ans est morte le 20/09/2004, p...suite

N° 699 - le 01/10/04 : Les anti-oxydants seraient-ils dangereux ?
Le stress oxydatif est cancérogène. Par une méta-analyse, Goran Bjelakovic et coll. ont voulu vérifier que la supplémentation en anti-oxydants réduisait l'incidence des cancers gastro-intestinaux et ...suite

N° 698 - le 30/09/04 : Retrait mondial du Vioxx
L’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) vient d’être informée ce jour de l’arrêt mondial de la commercialisation de la spécialité Vioxx® (rofécoxib). Cette mesure a ét...suite

N° 697 - le 28/09/04 : Quoi de neuf en matière de narcolepsie ?
On ne peut découvrir l'origine d'une somnolence diurne excessive que si l'on dispose d'une histoire structurée du sommeil et d'un bilan dans un laboratoire spécialisé dans l'étude du sommeil.
<...suite

N° 696 - le 27/09/04 : Plus de 10% des polypes échappent à la colonoscopie optique.
* Une enquête sur des adultes sans signes de pathologie colique a montré que la colonoscopie flexible classique laissait passer plus de 10% des polypes précancéreux: ceux-ci étaient identifiés par l...suite

N° 695 - le 26/09/04 : Les carcinomes baso-cellulaires de la peau doivent être excisés.
L'excision chirurgicale donne les meilleurs résultats à long terme dans le cancer baso-cellulaire de la peau.

Après l'étude de 25 essais randomisés, Bath-Hextall et coll. ont conclu qu'...suite

N° 694 - le 25/09/04 : Emphysème pulmonaire ( EP ) par déficience en alpha-1-antitrypsine.
L'EP est une destruction des parois alvéolaires avec augmentation des espaces aériens en aval des bronchioles terminales.

4 types principaux:
- centrolobulaire
- paracica...suite

N° 693 - le 25/09/04 : Nouvelle brève.
Même sous contrôle par scanner, faire une biopsie pulmonaire comporte un certain risque, par exemple celui de provoquer une hémorragie.

Dans une enquête portant sur 660 biopsies pulmon...suite

N° 692 - le 25/09/04 : Nouvelle brève.
Les diabétiques doivent mesurer leur glycémie plus souvent, pour réduire leur risque cardio-vasculaire et éviter les périodes prolongées d'hyperglycémie: telle est la conclusion d'une méta-analyse de ...suite

N° 691 - le 24/09/04 : Cancer du pancréas ( CP ).
Au Royaume-Uni, affecte environ 6000 personnes /an. L'un des 10 cancers les plus fréquents dans le monde occidental. Légère prédominance masculine. Incidence maximale dans les 7 et 8èmes décennies de ...suite

N° 690 - le 24/09/04 : Nouvelles brèves.
* La vaccination contre la grippe diminue le risque de décès chez les personnes âgées. Armstrong et coll. ont suivi 24535 britanniques de plus de 75 ans pendant plus de 4 ans.
-objet de l'enqu...suite

N° 689 - le 21/09/04 : Médecine médico-légale.
* David Kelly a été un scientifique expert en matière d'armement, conseiller auprès du gouvernement britannique. Il s'est suicidé en se coupant les veines du poignet, et avec de fortes doses d'antalg...suite

N° 688 - le 20/09/04 : Les tumeurs des ilôts de Langerhans.
Ces tumeurs, du pancréas endocrine, ne représentent que 2% des tumeurs pancréatiques malignes.

Elles proviennent du neuroectoderme embryonnaire et sécrètent des peptides biologiquement ...suite

N° 687 - le 14/09/04 : Cancers des voies nasales.
* Epidémiologie: aux USA, incidence annuelle < 1/100000/an. Représentent environ 3% des cancers des voies aéro-digestives supérieures. Il s'agit le plus souvent de tumeurs secondaires avec envahissem...suite

N° 686 - le 12/09/04 : Obstruction de la veine cave supérieure.
* Tableau classique: des symptômes congestifs ( une encéphalopathie est possible à un stade avancé ), une coloration anormale de la peau. Les patients ne se sentent bien qu'en position debout, vertic...suite

N° 685 - le 09/09/04 : Directives de traitement de l'HTA.
Dans ses dernières directives, le National Institute for Clinical Excellence ( NICE ) recommande l'association de plusieurs médicaments.

On ne prescrivait auparavant qu'un médicament. E...suite

N° 684 - le 07/09/04 : Ne pas retarder la vaccination contre la coqueluche.
En Hollande, les médecins incitent les parents à respecter le calendrier de vaccination contre la coqueluche. Les formes graves de la maladie, potentiellement mortelles, requièrent l'hospitalisation. ...suite

N° 683 - le 07/09/04 : Côlon irritable et intolérance au lait.
D'après les sujets atteints d'un côlon irritable, leurs symptômes surviendraient après consommation de produits laitiers.

Mais selon une étude cas-témoin conduite en Norvège, côlon irri...suite

N° 682 - le 07/09/04 : Cancer du sein: cellules tumorales circulant dans le sang et pronostic.
Les femmes dont le cancer du sein est à un stade avancé, chez lesquelles on trouve 5 cellules tumorales circulant dans le sang ou davantage ont une espérance de vie moindre que les femmes qui en ont m...suite

N° 681 - le 06/09/04 : Les USA redoutent une nouvelle pandémie grippale.
L'administration américaine se prépare à une pandémie de grippe.

Fin 1997, la souche nouvelle, très virulente du virus grippal A(H5N1) a été découverte à Hong Kong chez des oiseaux. Jus...suite

N° 680 - le 05/09/04 : Céphalées:scanner ou pas de scanner?
Des céphalées dites secondaires sont provoquées par des pathologies cérébrales: le traitement optimal d'une tumeur cérébrale dépend d'un scanner précocément demandé.

Cependant le risque...suite

N° 679 - le 02/09/04 : Nouvelles brèves.
* Traditionellement, la gravité de la pancréatite aigue est attribuée aux complications. Mais l'importance des lésions du pancréas est un meilleur marqueur de gravité. Selon les résultats d'une étud...suite

N° 678 - le 01/09/04 : La dépression gériatrique ( DG ).
Plus souvent qu'une dépression à un autre période de la vie, la DG est associée à des dysfonctionnements intellectuels, des hyperintensités dans la substance blanche, et l'évolution vers une démence ...suite

N° 677 - le 31/08/04 : Relation entre septicémie et décès par cancer.
Selon des chercheurs USA, chaque année, des septicémies graves affectent 126000 patients de leur pays atteints de cancers et provoquent 46000 décès.

Des septicémies sévères sont assez ...suite

N° 676 - le 29/08/04 : Pas de porte d'entrée pour les virus.
Les anti-viraux ( AV ) étaient rares et peu efficaces. Cette situation s'est modifiée, plus de 30 AV, souvent très actifs, ont été mis sur le marché.

Les AV classiques inhibent l'activi...suite

N° 675 - le 28/08/04 : Amie ou ennemie, l'épidémiologie ?
La recherche en gériatrie prend de plus en plus d'importance. Au cours des 10 dernières années, plus de 10000 essais randomisés incluant des personnes âgées ont été publiés alors qu'il y a 20 ans, ell...suite

N° 674 - le 26/08/04 : Nouvelles brèves.
* Femme enceinte, accouche avant-terme d'un enfant mort-né: elle avait eu une infection grave par Chlamydophila abortus, dont les ovins sont le réservoir de virus. Le mari, berger, gardait des troupe...suite

N° 673 - le 26/08/04 : La glace, réservoir de virus pathogènes?
Des centaines d'isolats de bactéries et de champignons viables ont été retrouvés dans le permafrost et les couches de glace anciennes. Il est probable que des virus pathogènes se trouvent, préservés, ...suite

N° 672 - le 25/08/04 : Question-Réponse: les somnifères en début de grossesse.
Question d'un confrère USA: quel est le somnifère le plus sûr? Le diazepam est souvent prescrit, est-il inoffensif?

Réponse d'un universitaire: le choix est difficile en début de grosse...suite

N° 671 - le 24/08/04 : Lithiase salivaire.
La sialolithiase atteint essentiellement les glandes parotides et sous-maxillaires: la majorité des cas ( 90% ) implique cette dernière.

Ces calculs sont le plus souvent radio-opaques (...suite

N° 670 - le 24/08/04 : Question-Réponse: la méralgie paresthésique ( MP ).
* Question d'un confrère USA: quel traitement? Nécessité d'une décompression chirurgicale ? Si oui, dans quelles indications, et faite par quel chirurgien ? Efficacité des injections locales de lidoc...suite

N° 669 - le 23/08/04 : Tumeurs du grêle.
Les tumeurs primaires sont rares. Incidence: 1/100000. Représentent 5-6% des tumeurs gastro-intestinales. Les tumeurs malignes du grêle sont 3 fois plus fréquentes que les tumeurs bénignes.
suite

N° 668 - le 18/08/04 : Question-Réponse: sur un taux élevé d'homocystéine ( HO ).
* Question d'un confrère USA: que faire devant un taux élevé d'HO, qui persiste malgré un traitement par de fortes doses d'acide folique, et un taux élevé d'acide folique sanguin?

* R...suite

N° 667 - le 17/08/04 : Lipomatose médiastinale ( LM ).
Sur une radiographie conventionnelle, un élargissement médiastinal fait craindre les pathologies les plus graves. Un médiastin > 8 cm en largeur ou qui occupe plus de 25% du diamètre thoracique transv...suite

N° 666 - le 16/08/04 : L'ostéogénèse imparfaite ( OI ).
Pathologie congénitale par défaut du collagène. La majorité des patients ont une fragilité osseuse. Le collagène pathologique se rencontre dans les os, la cornée, la sclérotique, les fascias, les tend...suite

N° 665 - le 15/08/04 : Nouvelles brèves.
* Quand un Molluscum contagiosum se développe sur une paupière ou son bord, il est loin d'être bénin: il peut provoquer une kérato-conjonctivite, facilement méconnue et mal traitée si l'on n'a pas id...suite

N° 664 - le 14/08/04 : Nouvelles brèves.
* Le premier essai randomisé en médecine a été fait en 1926 au Michigan: il portait sur l'efficacité du thiosulfate d'or dans le traitement de la TBC, la randomisation se faisait à pile ou face avec ...suite

N° 663 - le 12/08/04 : Question-Réponse sur l'asthme cardiaque ( AC ).
* Question d'un confrère USA: homme de 65 ans, se présente aux Urgences pour une dyspnée. Il semble souffrir d'un asthme cardiaque: quel est le traitement approprié?

* Réponse d'un un...suite

N° 662 - le 11/08/04 : Pseudo-tumeur orbitale.
Egalement appelée syndrome inflammatoire orbital idiopathique. C'est une inflammation non spécifique de l'oeil qui en imagerie peut être prise pour une tumeur. Ce n'est pas un cancer et n'a aucun cara...suite

N° 661 - le 11/08/04 : Neuroblastomes.
Aux USA, représentent environ 7.8% des cancers infantiles.

Distribution selon l'âge, lors du diagnostic:
* < 1 an: 40%.
* 1-2 ans: 35%.
* > 2 ans: 25%.
L'...suite

N° 660 - le 08/08/04 : Nouvelles brèves.
* Il arrive que chez les sujets les plus exposés à la TBC, celle-ci se manifeste sous une forme atypique. Les personnes infectées par le HIV peuvent avoir une radiographie thoracique normale, et le...suite

N° 659 - le 07/08/04 : Liaisons dangereuses.
Un tiers des effets indésirables des traitements anti-cancéreux sont provoqués par des interactions entre les divers médicaments de la chimiothérapie ou les drogues anti-cancéreuses avec d'autres trai...suite

N° 658 - le 07/08/04 : Nouvelle brève.
Les taux de mortalité par cancer de la prostate sont plus élevés chez les hommes qui ont une augmentation rapide de leur taux de PSA, selon un article du New England Journal of Medicine ( 2004 ). Les ...suite

N° 657 - le 05/08/04 : Hémochromatose.
Surcharge en fer par accroissement de l'absorption alimentaire. Conduit à la cirrhose, au diabète insulino-dépendant, à des arthropathies et cardiopathies.

Dans la forme héréditaire dit...suite

N° 656 - le 04/08/04 : Sarcomes d'Ewing.
4-10% des tumeurs osseuses ( moins fréquent que les ostéo et chondrosarcomes ). C'est la tumeur osseuse la plus comune de l'enfant. L'incidence maximale se situe à l'âge de 15 ans. 27% des cas survien...suite

N° 655 - le 04/08/04 : L'encéphalomyelite aigue disséminée ( EAD ).
L'EAD est une réponse auto-immunitaire à une agression virale ou une vaccination récente. Surtout fréquente chez l'enfant.

Les maladies virales habituellement en cause sont la rougeole,...suite

N° 654 - le 02/08/04 : Le mélanome.
Lors des dernières décennies, l'incidence des mélanomes cutanés malins a augmenté. Ses métastases sont incurables. Le pronostic dépend donc de la précocité du diagnostic et d'une prompte excision.
suite

N° 653 - le 01/08/04 : Nouvelles brèves.
* On admet que la coloration du liquide amniotique par du méconium, chez le prématuré, est un signe de souffrance foetale. Mais de quelle origine ?. On a suggéré Listeria.

Dans une réc...suite

N° 652 - le 30/07/04 : Nouvelles brèves.
* Certaines personnes insomniaques se tournent vers l'alcool, surtout si elles sont assaillies d'idées noires. Selon une étude prospective parue en 2004 dans l'American Journal of Psychiatrie, leur r...suite

N° 651 - le 30/07/04 : Nouvelles brèves.
* Il n'est pas facile de différencier infections virales et bactériennes, et l'on a de bonnes raisons de penser que ces 2 formes d'infection ne sont pas aussi distinctes qu'on le croyait. C'est ce qu...suite

N° 650 - le 25/07/04 : Neuronite vestibulaire ( NV ).
* Souvenir d'un neurologue US: il y a 10 ans, touriste sur la côte irlandaise, j'ai été soudainement pris d'un vertige sans tinnitus ni surdité ni impression de plénitude dans l'oreille. Neurologue, ...suite

N° 649 - le 24/07/04 : Fistule carotido-caverneuse ( FCC ).
Communication entre l'artère carotide et le sinus caverneux. 2 types:
- direct: entre la carotide interne et le sinus caverneux.
- indirect: entre les branches durales de l'artère caro...suite

N° 648 - le 23/07/04 : Angiogénèse néoplasique: "tous les vaisseaux ne sont pas égaux".
Les décès par cancers ( K ) s'expliquent généralement par des métastases qui résistent à tout traitement. Les métastases ne se font pas au hasard: dès 1889, selon Stephen Paget, des cellules tumorales...suite

N° 647 - le 20/07/04 : Gastro-entérite à éosinophiles.
Maladie rare, caractérisée par une infiltration des parois gastrique et intestinale par des éosinophiles. De plus, la majorité des patients ont une éosinophilie sanguine élevée.

Pas d'é...suite

N° 646 - le 17/07/04 : Conséquences neuro-cognitives du traitement des tumeurs cérébrales de l'enfant .
Neuro-chirurgiens, pédiatres, oncologistes, radiothérapeutes ont augmenté les chances de guérison des tumeurs cérébrales de l'enfant, dans leur majorité.

Cependant, le risque de séquel...suite

N° 645 - le 17/07/04 : TV et santé.
Chez l'enfant, l'abus de la télévision a des conséquences négatives sur l'état de santé. Mais une relation significative à long terme n'a pas encore été démontrée.

Une étude longitudina...suite

N° 644 - le 16/07/04 : Nouvelles brèves.
* Le syndrome de Lemierre est une maladie grave dont l'agent est une bactérie anaérobie, Fusobacterium necrophorum, et qui atteint généralement des adolescents ou des jeunes adultes en bonne santé.suite

N° 643 - le 14/07/04 : Liposarcome ( L ).
Tumeur maligne d'origine mésenchymateuse, différenciée en tissu adipeux. 5000 cas publiés chaque année aux USA. Représentent environ 12-20% des cancers des tissus mous, venant au second rang derrière ...suite

N° 642 - le 13/07/04 : Le cancer inflammatoire du sein.
Forme la plus maligne de cancer du sein: mauvais pronostic.

Les cellules néoplasiques envahissent précocement les vaisseaux lymphatiques de la peau: d'où un sein, rouge, oedématié et ch...suite

N° 641 - le 08/07/04 : La face neurologique du syndrome anti-phospholipidique ( SAP )..
Le SAP est caractérisé par des thromboses récurrentes, des avortements à répétition et des manifestations neurologiques.

Mécanisme: obstruction veineuse et artérielle par hypercoagulabi...suite

N° 640 - le 08/07/04 : Mélanomes des sinus paranasaux.
20% des mélanomes siègent dans les régions de la tête et du cou. 1% seulement atteignent les sinus, avec un mauvais pronostic.

Incidence maximale: 6 à 8èmes décades.

Les ...suite

N° 639 - le 06/07/04 : Maladie de Crohn ( MC ).
Pathologie inflammatoire de l'intestin, d'origine inconnue. Les lésions atteignent n'importe quel point du tube digestif, de la bouche à l'anus, avec une préférence pour l'iléon terminal. Atteinte iso...suite

N° 638 - le 03/07/04 : Peu d'efficacité des médicaments contre la maladie d'Alzheimer MA ).
Le donepezil ( ou Aricept ), inhibiteur de la cholinestérase approuvé par l'Institut National d'Excellence Clinique pour son efficacité dans la MA, en réalité ne ralentit pas l'évolution de la maladie...suite

N° 637 - le 03/07/04 : Les résultats des essais cliniques ne sont pas généralisables.
La sélection des participants aux essais cliniques signifie qu'ils ne représentent pas la moyenne des patients, et qu'extrapoler peut ne pas être justifié.

Dieppe et coll. ont revu des ...suite

N° 636 - le 03/07/04 : Les anti-dépresseurs diminuent-ils le risque de suicide?
Ce n'est pas prouvé, selon l'étude de Gunnel et Ashby: la majorité des essais n'ont pas la puissance requise pour détecter une différence dans le risque de suicide.

D'autre part, l'anal...suite

N° 635 - le 03/07/04 : Les statines.
Intérêt des statines: les données issues du Registre Global des Accidents Coronariens Aigus ont été utilisées pour l'étude de patients atteints de manifestations coronariennes aigues.

C...suite

N° 634 - le 03/07/04 : Le cancer du sein chez la femme âgée.
60% des décès par cancers du sein surviennent chez des femmes > 65 ans.

Jusqu'à une période récente, le traitement de ces femmes était empirique, en particulier parce que les femmes âgé...suite

N° 633 - le 02/07/04 : Paleopathology.
Spécimen provenant de l'île de Malte: squelette punique datant du 3ème siècle avant J-C. C'est une jeune femme.

Il s'agit d'une articulation de l'épaule, face antérieure.

...suite

N° 632 - le 02/07/04 : Pityriasis rosé ( PR ).
Le PR a été le nom donné en 1860 à un exanthème mais sa cause est incertaine.

Les signes cliniques ( médaillon initial, éruption secondaire ) avec guérison en 8-12 semaines évoque une c...suite

N° 631 - le 01/07/04 : Tuberculose intra-crânienne.
* Deux formes:
- diffuse, leptoméningite basale exsudative.
- plus rarement forme localisée: cérébrite, abcès, tuberculome.

* La méningite TBC: à l'origine d'un exsudat...suite

N° 630 - le 30/06/04 : Le syndrome de Charles Bonnet ( SB ).
* Charles Bonnet: naturaliste suisse. Son grand-père de 89 ans, en bonne santé, ayant "toute sa tête" mais atteint de cataracte et aveugle, voyait des scènes animées ( hommes, femmes , oiseaux ........suite

N° 629 - le 29/06/04 : Paleo-pathologie.
Section du rectum d'une momie datant d'environ 300 ans avant J-C, provenant d'un homme d'âge moyen. La momie a été trouvée à l'oasis de Dakhleh en moyenne Egypte.

Diagnostic: schistosom...suite

N° 628 - le 27/06/04 : Paleo-pathologie
* Echantillon de colonne verbébrale d'un sujet de 20 ans. Origine: un site funéraire dans le désert de Neguev ( datation du site: environ 100 avant J-C, période romaine ).

* Diagnosti...suite

N° 627 - le 26/06/04 : Paleo-pathologie
Crâne du 14-15ème siècle. Sexe indéterminé.

Une fracture faite post-mortem: expose un sinus ethmoidal. On voit une petite lésion pédonculée de 0.8 cm dans son plus grand diamètre.
suite

N° 626 - le 25/06/04 : Paleo-pathologie
Momie chilienne ( 800 ans avant J-C ): femme de 45 ans.

Autopsie: lésions concernant 9 os différents:

* crâne: 3 lésions pariétales près de la suture. La plus grosse ( 35...suite

N° 625 - le 24/06/04 : Un cas de paléo-pathologie.
* Une biopsie d'un ulcère au bras gauche de Marie d'Aragon, Marquise de Vasto ( 1503-1568 ).

* Diagnostic: syphilis.

Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: Pa...suite

N° 624 - le 23/06/04 : Un cas de paléo-pathologie: coloration osseuse par la tétracycline .
* Section du fémur d'un égyptien de sexe masculin, qui a vécu entre 36 ans avant J-C et 400 après J-C ( période romaine de l'Egypte ).

* Diagnostic: présence de tétracycline.La coupe...suite

N° 623 - le 21/06/04 : Kyste thyroglosse.
La glande thyroide se forme à partir de la portion inférieure du canal thyro-glosse, qui commence au foramen caecum à la base de la langue: si une portion du canal ne se ferme pas, il peut en résulter...suite

N° 622 - le 21/06/04 : Un cas de paléo-pathologie ( kyste thyroglosse ).
Squelette d'un jeune homme ( âge: 20-21 ans ), provenant d'un cimetière du 13ème siècle, situé à Corinthe ( Grèce ).

Sur l'os hyoide, surface externe, on note une lésion de 5 mm de diam...suite

N° 621 - le 21/06/04 : Le cancer de l'ovaire est-il un tueur silencieux ?
Les enquêtes ont montré qu'en réalité, 80-90% des femmes en début de maladie présentaient des symptômes plusieurs mois avant le diagnostic. La prise en compte de ces symptômes a des conséquences impor...suite

N° 620 - le 19/06/04 : La pancréatite aigue est plus fréquente, les résultats ne s'améliorent pas.
Tel est le résultat d'une étude publiée en Grande-Bretagne, portant sur les 35 dernières années.

Goldacre et Roberts ont montré que les admissions pour pancréatite aigue, en Angleterre ...suite

N° 619 - le 19/06/04 : Nouvelles brèves.
* On demande aux patients d'arrêter l'aspirine 1 semaine avant toute intervention cardiaque: on suppose qu'ainsi ils saigneront moins.

Selon une étude pilote conduite par une équipe ja...suite

N° 618 - le 19/06/04 : Des maux de tête pour le pharmacien !
En Grande-Bretagne, les statines seront obtenues sans prescription médicale .

Une recommandation est parue dans le Pharmaceutical Journal du 5 Juin 2004: les pharmaciens devront donner ...suite

N° 617 - le 17/06/04 : Kystes dermoides de l'ovaire ( KD ).
Egalement connus sous les termes de tératome kystique mature et de tératome kystique bénin.

Ce sont des tumeurs de lignée germinale contenant des tissus provenant des trois couches germ...suite

N° 616 - le 16/06/04 : Abcès épidural rachidien.
Présence de pus dans l'espace compris entre la dure-mère ( DM ) du cerveau ou de la moelle épinière, et l'os adjacent.

Bien que rares, l'abcès spinal épidural ( ASE ) et l'abcès intra-c...suite

N° 615 - le 14/06/04 : Dysfonction neurologique et vieillissement.
Les anomalies de la démarche et de la motilité sont courantes chez les personnes âgées: problème peu étudié malgré son importance.

Dans le American Journal of Medicine de Juin 2004, Fer...suite

N° 614 - le 12/06/04 : Thalamus et pathologies infectieuses.
L'atteinte du thalamus lors des pathologies infectieuses du système nerveux a été négligée, tant par les chercheurs en neurosciences que par les cliniciens: en dépit de nombreuses observations indiqua...suite

N° 613 - le 12/06/04 : Nouvelles brèves.
* L'éradication d'Helicobacter pylori ( HP ) n'a aucun effet sur les symptômes de reflux gastro-oesophagien: il ne les aggrave ni ne les réduit. Dans une étude randomisée sur 1558 patients infectés p...suite

N° 612 - le 12/06/04 : Le diagnostic du syndrome de Marfan.
L'ectasie durale est un signe de syndrome de Marfan très caractéristique, même chez les jeunes.

Le syndrome de Marfan est une pathologie génétique du tissu conjonctif qui affect...suite

N° 611 - le 11/06/04 : Mouches et trachome.
On suspecte depuis longtemps les mouches d'être des vecteurs du trachome mais cela n'avait pas été prouvé.

A l'aide d'un papier collant attrape-mouches posé sur le visage de 103 enfants...suite

N° 610 - le 09/06/04 : Histoire naturelle du cancer prostatique diagnostiqué précocément alors qu'il est localisé.
Une enquête suédoise étudie cette histoire naturelle.

* Objet: il s'agit d'hommes atteints d'un cancer prostatique au début. On sait peu de choses sur la progression de la maladie et s...suite

N° 609 - le 09/06/04 : Cocaine et amphétamines combinées.
* Question posée par un confrère britannique: que se passe t'il quand on consomme en même temps cocaine et amphétamines?

* Réponse d' un expert: ça dépend de plusieurs facteurs.
...suite

N° 608 - le 07/06/04 : Nouvelles brèves.
* En Grande-Bretagne, le nombre de décès par malaria a doublé: les morts par Falciparum sont passés de 9 à 16 entre 2002 et 2003. La malaria à Falciparum représente 78% de tous les cas observés dan...suite

N° 607 - le 07/06/04 : Les ulcères de jambe veineux sont traités au mieux à domicile.
Une identification précoce des facteurs de risque, un traitement personnalisé avec bandages de compression, élévation de la jambe, amélioration de la mobilité et de la nutrition, surveillance étroite ...suite

N° 606 - le 06/06/04 : Données nouvelles sur l'hémochromatose.
Pendant de nombreuses années, l'hémochromatose héréditaire a été considérée comme une entité clinique et génétique homogène, avec la présentation clinique: diabète, cirrhose, pigmentation bronzée de l...suite

N° 605 - le 06/06/04 : Insuffisance hypophysaire et traumas crâniens ( TC ).
* L'incidence annuelle des traumas crâniens aux USA est de l'ordre de 100-300/100000, environ 52000 personnes meurent chaque année d'un TC. Un nombre similaire survit au prix de séquelles physiques, ...suite

N° 604 - le 05/06/04 : Hyperplasie des glandes de Brunner.
La neurofibromatose est une maladie autosomique dominante qui touche le squelette, le système nerveux, les tissus mous et la peau.

Elle affecte environ 1/2500-3000 naissances. Sex-ratio...suite

N° 603 - le 04/06/04 : Syndrome de Caroli.
Maladie congénitale rare du système biliaire intra-hépatique: dilatation sacculaire en segments des canaux intra-hépatiques petits ou importants. Les canaux extra-hépatiques sont normaux. La malformat...suite

N° 602 - le 31/05/04 : Adénomyose utérine.
Pathologie lors de laquelle des amas de tissu endométrial pénètrent profondément dans le muscle utérin. Au moment des menstruations le saignement de ce tissu ectopique dans le myomètre peut occasionne...suite

N° 601 - le 31/05/04 : Hémangiome hépatique ( HE ).
Tumeur bénigne du foie la plus fréquente. Incidence: environ 2% mais prévalence de 7.4% aux autopsies. Prédominance chez les femmes ( sex-ratio: 4 à 6/1 ), souvent multipares. Se voit à tout âge, est ...suite

N° 600 - le 28/05/04 : Panniculite du mésentère PM ).
PM, lipodystrophie du mésentère, mésentérite rétractile, tels sont les différents termes utilisés pour caractériser les stades d'un processus qui aboutit à un épaississement fibro-adipeux du mésentère...suite

N° 599 - le 28/05/04 : Diagnostic des maladies musculaires dans un service de médecine interne.
* Objet de l'étude:
- décrire les causes de symptomatologie musculaire chez des patients ayant eu une biopsie musculaire dans un service de médecine interne non orienté.
- préciser la ...suite

N° 598 - le 25/05/04 : Calcifications rénales.
Classées en:
- c.dans le parenchyme rénal ( néphrocalcinose ).
- c.dans un tissu anormal ( calcifications dystrophiques d'un kyste ou d'une tumeur ).
- c. dans le système collecte...suite

N° 597 - le 24/05/04 : Les statines sans prescription.
Dès Juillet 2004 au Royaume-Uni, la simvastatine pourra être fournie sans prescription par le pharmacien, à la dose de 10mg pour les personnes qui ont un risque C-V modéré. Le rapport avantages/inconv...suite

N° 596 - le 22/05/04 : Nouvelles brèves.
* Le tabagisme est facteur de bronchites chroniques obstructives, mais 15-20% seulement des fumeurs sont atteints. Une étude parue dans Chest ( 2004 ) montre que les cellules bronchique des fumeurs ...suite

N° 595 - le 21/05/04 : Nouvelles brèves.
* Le glaucome est un ensemble de pathologies qui lèsent progressivement le nerf optique: seul un diagnostic précoce permet d'éviter une dégradation irréversible de l'acuité visuelle.

...suite

N° 594 - le 21/05/04 : Preuve scientifique de l'effet placebo.
Cet effet a été démontré au niveau de la cellule isolée ( expérience relatée dans la revue Nature Neuroscience ( 16/05/2004 ).

Pendant plusieurs jours, des patients atteints de maladie ...suite

N° 593 - le 20/05/04 : Lipomatose pancréatique.
Remplacement du tissu pancréatique exocrine par de la graisse: condition commune dont l'incidence augmente avec l'âge.

L'épaisseur du pancréas est souvent diminuée, son contour prend un...suite

N° 592 - le 20/05/04 : Paragangliomes de l'espace para-pharyngien ( EPP ).
L'EPP est latéral par rapport au pharynx, profond par rapport à la branche montante du maxillaire inférieur et la glande parotide. Siège fréquent des adénopathies hyperplasiques ou métastatiques de l...suite

N° 591 - le 18/05/04 : Nouvelles brèves.
* Les réactions allergiques aux ABT ne sont pas toujours définitives. Une étude a porté sur 3.4 millions d'observations de patients britanniques auxquels de la pénicilline avait été prescrite de 1987...suite

N° 590 - le 16/05/04 : Le signe de la " poignée de porte " ( souvenir d'un confrère britannique ).
Les mois précédents, elle m'avait consulté à plusieurs reprises pour divers motifs mineurs.

Cette fois-ci, c'était un petit hallux valgus, un écoulement nasal et une dermite de contact ...suite

N° 589 - le 11/05/04 : Tumeurs du glomus.
Egalement appelés paragangliomes ou chemodectomes, proviennent des cellules paraganglionnaires du système nerveux sympathique.

Le " globus tympanicum ( GT )" est un type particulier de ...suite

N° 588 - le 08/05/04 : Nouvelles brèves.
* Environ un tiers des patients atteints d'un diabète de type I auront une micro-albuminurie persistante dans les 20 ans qui suivent le diagnostic. Sur 277 patients atteints d'un diabète nouvellement...suite

N° 587 - le 07/05/04 : Nouvelles brèves.
* Selon "l'American College of Physicians", des doses modérées de statines sont recommandées aux personnes diabétiques > 55 ans et pour les diabétiques plus jeunes qui ont d'autres risques de complic...suite

N° 586 - le 07/05/04 : Nouvelles brèves.
* On mesure et surveille facilement le cholestérol sérique. Aussi les médecins belges ( Acta Cardiologica, 2004 ) ont-ils une approche trop centrée sur ce taux,au lieu d'évaluer de manière plus glob...suite

N° 585 - le 06/05/04 : L'appendicite aigue ( AA ), diagnostic.
Les abdomens aigus posent toujours un problème difficile. L'AA est l'un d'eux. Assez fréquente ( probabilité d'en être atteint au cours de son existence: 6% ). Elle reste l'urgence la plus courante ch...suite

N° 584 - le 06/05/04 : La pneumonie de la varicelle.
Une varicelle sur 50 se complique: encéphalite, pneumonie....Sans traitement, la pneumonie de la varicelle est mortelle dans 10% des cas. Le taux de mortalité est de 40% chez la femme enceinte, au cou...suite

N° 583 - le 03/05/04 : La synostose radio-cubitale congénitale.
* Anomalie de la segmentation longitudinale du membre supérieur pendant le développement embryonnaire.

* Radius et cubitus sont initialement soudés, dans le même périchondre. S'il y a...suite

N° 582 - le 02/05/04 : Clinique et don d'observation.
Des diagnostics peuvent échapper à un praticien du fait d'une " cécité d'observation ". Pour combattre ce défaut, un universitaire de Yale a commenté à des étudiants un tableau de peinture classique, ...suite

N° 581 - le 01/05/04 : Les patients aux symptômes inexpliqués ne demandent pas nécessairement un traitement !
Des patients,dont les symptômes somatiques s'expliquent mal, harcèlent leur médecin, mais c'est pour qu'il les aborde d'une autre façon que par une intervention proprement médicale.

Dan...suite

N° 580 - le 30/04/04 : Les déçus du Viagra.
Les patients attendent beaucoup du Viagra ( sildenafil ): plus grandes sont leurs attentes, plus grande est leur déception en cas d'échec.

Deux chercheurs ( Tomlison et Wright ) ont int...suite

N° 579 - le 29/04/04 : Pathogénie et traitement du varicocèle.
Selon maintes études, son traitement chirurgical améliore la fertilité, mais du fait de la conception rétrospective de ces enquêtes, on s'interroge sur leur validité et l'on a des doutes sur l'utilit...suite

N° 578 - le 27/04/04 : Nouvelles brèves.
* Le monoxyde de carbone n'est pas détecté par nos sens: il est incolore, inodore, sans saveur. En Grande-Bretagne, il tue 50 personnes /année. Une exposition moins intense donne des tableaux cliniqu...suite

N° 577 - le 26/04/04 : Vaccinations et diabète.
On a accusé les vaccinations de l'enfance d'être responsables d'une longue liste de pathologies.

Un exemple: le diabète type I, plus fréquent dans les pays développés depuis que les enf...suite

N° 576 - le 26/04/04 : Nouvelles brèves ( tumeurs ).
* Aux USA, le cancer recto-colique est la seconde cause de décès par tumeur maligne. Dix pour cent seulement sont diagnostiqués avant l'âge de 55 ans. Le cancer colo-rectal, chez le patient jeune, pa...suite

N° 575 - le 25/04/04 : Syndrome fibromyalgique.
Un tiers des patients atteints de fibromyalgies ont en même temps un " côlon irritable ". L'association est renforcée par les résultats anormaux du test respiratoire au lactulose dans les 2 pathologie...suite

N° 574 - le 24/04/04 : Hamartome du sein.
* Peuvent être également nommés fibroadénolipomes ou lipofibroadénomes, selon le tissu dominant du hamartome.

* Tumeurs bénignes rares ( 4-16/10000 des mammogrammes. N'augmentent pas ...suite

N° 573 - le 24/04/04 : Hyperparathyroidisme, points essentiels.
* L'hyperparathyroidisme peut être primaire ou secondaire.

- Approximativement 80% des formes primaires sont dues à des adénomes d'une parathyroide, 10-15% sont liées à des hyperplasi...suite

N° 572 - le 17/04/04 : Nouvelles brèves.
* Aux USA, le cancer pulmonaire est devenu le cancer féminin le plus fréquent, dépassant celui du sein selon la revue JAMA. En 2004, il a tué plus de femmes que le cancer du sein et tous les cancers ...suite

N° 571 - le 17/04/04 : Risque toujours élevé de complications dans les grossesses de femmes diabétiques type I.
Ces femmes surveillent leurs grossesses, contrôlent bien leurs glycémies, prennent de l'acide folique.

Malgré cela, elles sont à haut risque de complications maternelles, périnatales, ...suite

N° 570 - le 17/04/04 : Diagnostics par excès de cancers du sein.
Ils seraient plus fréquents qu'on ne le pensait: les programmes de dépistage systématique par mammographie " décèlerait " abusivement un " cancer " sur 3.

Selon une enquête de Zahl et c...suite

N° 569 - le 16/04/04 : Efficacité des publications médicales.
Les connaissances scientifiques auraient du mal à passer dans la pratique quotidienne: tel est le résultat d'une enquête faite par une équipe de Leipzig.

En Allemagne, même en l'absence...suite

N° 568 - le 16/04/04 : Nouvelles brèves.
Extrait du BMJ du 17/04/2004: dans le régime méditerranéen, remplacer les cors gras mono-insaturés par la consommation de noix réduit la concentration en cholestérol total, en lipoprotéines de ...suite

N° 567 - le 13/04/04 : Masses médiastinales antérieures.
Les pathologies les plus fréquentes sont celles des structures normales de ce compartiment: thymus, ganglions, tissu adipeux, vaisseaux sanguins.

Le lymphome est chez l'adulte le néopla...suite

N° 566 - le 11/04/04 : Syndrome de Cobb.
Angiomatose cutanée et de la moelle épinière, rare, non héréditaire, associant dans le même dermatome des angiomes cutanés et des malformations artério-veineuses dans la moelle épinière: se rappeler ...suite

N° 565 - le 10/04/04 : Chondrosarcomes.
Tumeur maligne d'origine cartilagineuse. Prend naissance habituellement dans le canal médullaire, est rarement juxta-corticale.

Peut être axiale ou se développer dans les membres ( préf...suite

N° 564 - le 10/04/04 : Nouvelles brèves.
* On estime que chez les personnes âgées, la pathologie cérébro-vasculaire est une cause majeure d'épilepsie

Des crises d'épilepsie survenant après 60 ans chez des sujets sans ATCD d'i...suite

N° 563 - le 09/04/04 : La médecine fondée sur des preuves.
Elle améliore sensiblement la qualité des activités médicales, avec un revers de la médaille: le risque d'entraver le progrès

Appliquée à toutes les activités, elle permettrait certaine...suite

N° 562 - le 08/04/04 : Tumeurs cardiaques et épanchements péricardiques.
Nombreuses causes d'épanchements: syndrome post-infarctus, tumeurs ( primaires ou métastatiques ), collagénoses, infectieuses, métaboliques, traumatiques, vasculaires.....

Des sarcomes,...suite

N° 561 - le 05/04/04 : La biochimie au secours des essais thérapeutiques.
* Publication récente du British Medical Journal: corrélation
positive entre éclampsie et risque de cancers!

* Etude parue en décembre 2003: associe risque de cancer du sein d...suite

N° 560 - le 04/04/04 : Emergence en Norvège de l'encéphalite à tique.
Dans la région d'Arendal, au sud de la Norvège, une proportion importante de chiens a des Ac contre le virus de l'encéphalite à tique ( VET ), susceptible d'infecter les humains. Le VET a donc pris pi...suite

N° 559 - le 04/04/04 : Intérêt diagnostique des gaz intestinaux.
Utilisant un équipement plus familier aux chimistes qu'aux microbiologistes, des chercheurs ont prélevé les composés volatiles provenant d'échantillons de selles, afin d'identifier les agents pathogèn...suite

N° 558 - le 03/04/04 : " Mal de vivre " en Inde.
Dans le monde, tentatives de suicide et suicides sont la 4ème cause de mortalité entre 15-19 ans.

Rita Aaron et coll. ont obtenu les taux de suicide chez des jeunes, âgés de 10-19 ans,...suite

N° 557 - le 02/04/04 : Cancer du pénis.
Rare dans les pays développés, mais représente un problème important de santé publique dans le tiers-monde.

C'est un épithélioma spino-cellulaire.

Facteurs favorisants: ...suite

N° 556 - le 02/04/04 : Nouvelle brève.
Etude britannique sur plus de 1800 adultes de plus de 16 ans: les jeunes ( 16-24 ans ) désirent, plus que les sujets plus âgés, bronzer au soleil. Près de la moitié de cet échantillon veut brunir en v...suite

N° 555 - le 31/03/04 : Le peptide natriurétique de type B.
* Le peptide natriurétique de type B est une neuro-hormone synthétisée par les ventricules cardiaques, en réponse à une augmentation de la pression et à la dilatation ventriculaire G. Ce peptide vaso...suite

N° 554 - le 31/03/04 : Maladie de Wegener ( MW ).
Maladie systémique, caractérisée par une inflammation granulomateuse nécrosante des voies respiratoires supérieures et inférieures, avec glomérulo-néphrite. Gravité variable allant des formes limitées...suite

N° 553 - le 29/03/04 : Schistosomiase urinaire.
Commune en Afrique et Moyen-Orient ( 8% de la population mondiale ). Cause la plus importante de calcifications de la vessie.

Atteint surtout les hommes jeunes: hématuries, dysurie, mic...suite

N° 552 - le 26/03/04 : Nouvelles brèves.
* Non invasive et n'exposant pas aux radiations, l'échographie est de plus en plus demandée dans les abdomens aigus non traumatiques.

Mais, les coliques biliaires et les masses abdomin...suite

N° 551 - le 26/03/04 : Nouvelles brèves.
* les doigts de l'hippocratisme digital ressemblent à ceux,en forme de griffe, de l'embryon. Ils pourraient être un retour à cet aspect embryonnaire, selon la revue " Medical Hypotheses "( 2004 ): l'...suite

N° 550 - le 24/03/04 : Syndrome d'ischémie digitale aigue.
Lié à la migration d'embols de cholestérol dans les artères irrigant les doigts ou les orteils. L'origine de l'embol se situe en amont: plaque d'athérome aortique, plus rarement embol d'origine cardia...suite

N° 549 - le 22/03/04 : Brèves sur les démences.
* Selon une étude sur les fluctuations cognitives ( FC ) dans les démences, leur évolution est différente selon qu'on a affaire à une démence à corps de Lewy ( DCL ) ou une démence d'Alzheimer ( DA )...suite

N° 548 - le 21/03/04 : Primates et maladies émergentes.
En Afrique Centrale, on a chassé des primates infectés par le SIV et consommé leur viande: telle a été probablement l'origine de la pandémie d'infection par le HIV. Le SIV et d'autres rétro-virus de p...suite

N° 547 - le 20/03/04 : Les céphalées avec signes de localisation, un diagnostic différentiel difficile.
Les maux de tête peuvent s'accompagner de symptômes et signes en foyer. Un histoire soigneusement relevée, un examen clinique complet sont nécessaires au diagnostic différentiel.

Les sy...suite

N° 546 - le 20/03/04 : Nouvelle brève.
Selon la revue Circulation ( 2004 ), près de la moitié de la diminution de mortalité par coronarite en Angleterre et au Pays de Galles depuis les années 1970 est attribuable à l'arrêt du tabac. 40% l'...suite

N° 545 - le 20/03/04 : Diclofénac et disparition du vautour à dos blanc au Pakistan.
Au Pakistan, le vautour à dos blanc ( Gyps bengalensis ) est un charognard efficace.

Au Pakistan, depuis une décennie, on utilise le diclofenac en médecine vétérinaire: on a de bonnes r...suite

N° 544 - le 20/03/04 : Rétinopathies non diabétiques.
Les rétinopathies ne sont pas l'apanage des diabétiques, de nombreuses personnes non diabétiques en sont atteintes:
- micro et macro-anévrysmes.
- hémorragies rétiniennes.
- exsud...suite

N° 543 - le 18/03/04 : Spondylarthrite ankylosante ( SA ).
La SA est un rhumatisme inflammatoire chronique, douloureux, à forte prédilection rachidienne, mais pouvant affecter aussi d'autres articulations, les tendons, ligaments, la paroi thoracique. Les yeux...suite

N° 542 - le 17/03/04 : Salpingite aigue.
Début habituellement peu après les règles, par des douleurs abdominales basses qui s'accentuent, avec défense, douleur au rebond, sensibilité à la mobilisation du col. La douleur peut être unilatérale...suite

N° 541 - le 16/03/04 : Le traitement de l'HTA selon la British Hypertension Society ( BHS ).
L'HTA est le facteur de risque C-V le plus facile à contrôler. Au Royaume-Uni, la prévalence de l'HTA ( > 140/90 ) est de 42% entre 35-64 ans. Son traitement prévient efficacement les maladies C-V, ma...suite

N° 540 - le 13/03/04 : Nouvelles brèves.
* Aux USA, un mauvais régime alimentaire et une activité physique insuffisante vont probablement dépasser le tabagisme comme cause de mortalité, selon un article paru dans le JAMA ( 2004 ). La morta...suite

N° 539 - le 12/03/04 : Nouvelles brèves.
* Le nombre de décès par la dengue en Indonésie est monté à 344, avec près de 20000 cas déclarés d'ores et déjà cette année: selon l'OMS, il ne s'agirait pas d'une nouvelle souche virale mais d'un dé...suite

N° 538 - le 10/03/04 : Docteur, venez vite, il y a eu un accident nucléaire!
Saurions nous répondre à un tel appel?: probablement non, à cause de la rareté de tels accidents!

Habituellement, quelqu'un trouve un petit objet métallique, le met dans sa poche et le ...suite

N° 537 - le 09/03/04 : Tabagisme et cécité de la personne âgée.
Le tabagisme est associé à diverses pathologies oculaires ( cataracte nucléaire, exophtalmie thyroidienne ) mais son lien avec la dégénérescence maculaire ( DM ) avec sa conséquence, la perte irrévers...suite

N° 536 - le 08/03/04 : Adolescents et cancers.
On observe un plus grand nombre d'adolescents et d'adultes jeunes atteints de cancers qu'auparavant. Mais leur survie n'est pas meilleure qu'il y a 25 ans. En effet, le cancer des adolescents a été la...suite

N° 535 - le 07/03/04 : Baisse d'efficacité d'un traitement anti-malarique.
La sulfadoxine-pyrimethamine est un traitement efficace de la malaria, mais son efficacité clinique et anti-parasitaire diminue 10 ans après son introduction au Malawi.

Une étude de Plo...suite

N° 534 - le 07/03/04 : Hypertension artérielle pulmonaire ( HAP ) et sicklémie.
L'HAP est une cause majeure de décès chez les adultes atteints d'anémie à hématies falciformes.

Chez un tiers environ de sujets atteints de sicklémie, on a détecté à l'écho-doppler car...suite

N° 533 - le 07/03/04 : L'endémo-épidémie de MST aux USA.
La moitié des jeunes américains auront une MST avant qu'ils n'aient atteint l'âge de 25 ans, telle est la conclusion d'un rapport d'organismes s'occupant de prévention chez les adolescents et les adul...suite

N° 532 - le 06/03/04 : Les cellules géantes multinuclées dans le diagnostic des éruptions virales.
La variole entre dans le diagnostic différentiel des éruptions virales.

Les lésions caractéristiques de la variole apparaissent 2 à 4 jours après une phase d'invasion d'allure pseudo-gr...suite

N° 531 - le 03/03/04 : Maladie de Crohn.
Maladie inflammatoire granulomateuse d'étiologie inconnue, atteignant en général l'intestin grêle. Les lésions sont chroniques, segmentaires, transmurales. Elles sont discontinues, ce qui aide à les d...suite

N° 530 - le 01/03/04 : Les poussières rendent malades.
* La cigarette n'est pas la seule responsable des bronchites chroniques et emphysèmes. Les poussières générées par les chantiers de construction provoquent elles aussi ces maladies.

* ...suite

N° 529 - le 01/03/04 : Nouvelles brèves.
* Les personnes qui survivent à une méningite aigue ont parfois des lésions de l'appareil vestibulaire: la natation peut leur être dangereuse. Deux observations publiées dans le Journal of the Royal...suite

N° 528 - le 01/03/04 : Affedtions cardio-vasculaires et génétique.
Il serait important d'identifier les personnes atteintes d'anomalies génétiques, causes de morts soudaines d'origine cardiaque.

Cette conclusion s'appuie sur une enquête portant sur 298...suite

N° 527 - le 29/02/04 : Comportement sexuel des jeunes britanniques à Ibiza.
Sur 10 touristes britanniques séjournant à Ibiza, l'un d'eux a des rapports sexuels avec au moins 6 personnes, la moitié ne se servant pas de préservatifs. Le " Safe Sex " est de moins en moins pratiq...suite

N° 526 - le 28/02/04 : Lèpre et génétique.
Une équipe internationale conduite par des scientifiques canadiens a identifié une région dans le DNA, facteur de réceptivité à la lèpre. Les 2 gènes impliqués sont également associés à certaines form...suite

N° 525 - le 27/02/04 : Hypertension artérielle, tabagisme et génétique.
Une étude d'envergure aux Pays-Bas sur 2412 non fumeurs, 2794 anciens fumeurs et 1508 fumeurs a étudié la relation entre la TA et le polymorphisme génétique de délétion.

L'allèle de dél...suite

N° 524 - le 27/02/04 : Mélanomes et génétique.
* La lumière solaire est la principale cause environnementale de la majorité des mélanomes: l'exposition intense aux UV, pendant l'enfance en particulier, inaugure la transformation des mélanocytes e...suite

N° 523 - le 25/02/04 : Le mystère de l'île de Guam ( IG ).
L'île de Guam, dans le Pacifique Sud, où vivent les Chamorros. Ce peuple a le plus fort taux au monde de maladies neuro-dégénératives ( MND ): entre 1945 et 1975, le quart des Chamorros est mort d'une...suite

N° 522 - le 23/02/04 : Le neurocytome central intra-ventriculaire.
Tumeur cérébrale intra-ventriculaire. Se voit chez l'adolescent et l'adulte jeune ( de 17 à 53 ans, âge moyen 25-30 ans ).

Se développe souvent en direction des orifices de Monro -> hyd...suite

N° 521 - le 23/02/04 : Hémorragie aigue et bradycardie.
* 3 observations de patients atteints d'hémorragie aigue après intervention chirurgicale, hypotendus mais non tachycardiques. Partir du principe qu'un saignement abondant s'accompagne toujours d'une ...suite

N° 520 - le 21/02/04 : Nouvelle brève.
Les cardiaques, après une intervention chirurgicale, ont souvent une hypopotassémie liée aux diurétiques.

Une étude randomisée chez des patients en période post-opératoire de leur inter...suite

N° 519 - le 21/02/04 : Les vaccins DTP contenant de l'aluminium.
Dans le numéro de Février du " The Lancet Infectious Diseases ", Tom Jefferson et coll. passent en revue les données sur les effets secondaires des vaccins contre la " diphtérie, tétanos, et pertussis...suite

N° 518 - le 20/02/04 : La révolution orthopédique.
* Hippocrate: " aux maladies extrêmes, les remèdes extrêmes ".

* Exemple: une intervention au Royal Orthopedic Hospital, Birmingham, sur une adolescente atteinte d'un ostéosarcome du ...suite

N° 517 - le 19/02/04 : Carcinome du rein.
3% des tumeurs malignes de l'adulte, 90-95% des tumeurs rénales. Caractérisé par sa latence, sa diversité clinique, sa résistance aux radiations, à la chimiothérapie, sa réponse inconstante à l'immuno...suite

N° 516 - le 18/02/04 : L'hémangiome hépatique.
Tumeur hépatique bénigne la plus fréquente ( 0.5 à 5% de la population ). Prédominance féminine ( 4 à 9 fois plus fréquente que chez l'homme ).

Le plus souvent lésion solitaire < 5 cm d...suite

N° 515 - le 16/02/04 : Anévrysmes de l'artère splénique ( AS ).
Bien que rares ( incidence=0.1% ), ce sont les anévrysmes viscéraux les plus fréquents. Viennent au 3ème rang des anévrysmes abdominaux. 2 à 4 fois plus fréquents chez la femme que chez l'homme ( fort...suite

N° 514 - le 15/02/04 : L'hormonothérapie de substitution ( HS ): situation actuelle.
Lorsque la ménopause s'accompagne de symptômes compromettant la qualité de vie, on corrige le déficit en hormones naturelles par un apport exogène: l'HS de substitution a été largement utilisée depuis...suite

N° 513 - le 13/02/04 : Traiter les hématomes prétibiaux des personnes âgées.
Une technique simple et sûre a été mise au point dans un service d'urgence:

- sous anesthésie locale, insérer un cathéter de Yankauer dans l'hématome: le caillot est agité, aspiré et év...suite

N° 512 - le 13/02/04 : Certaines professions prédisposeraient aux mélanomes.
Selon une étude suédoise conduite sur 18 années:

* pour avoir un mélanome, exposer sa peau au soleil n'est pas le seul facteur de risque, : c'est chez ceux qui lui sont exposés ( en Su...suite

N° 511 - le 13/02/04 : Génétique.
Selon la revue Nature Genetic ( 08/02/204 ), le premier gène associé au risque d'accidents cérébro-vasculaires et d'attaques cardiaques a été identifié.

Ce gène, connu sous le nom de AL...suite

N° 510 - le 11/02/04 : Le cholangiocarcinome.
* C'est un cancer des voies biliaires. Histologiquement, c'est presque toujours un adénocarcinome. Tumeur asez rare ( 1.5% des tumeurs malignes ). Incidence maximale dans les 6 et 7 èmes décennies de...suite

N° 509 - le 11/02/04 : Marqueurs de risque.
L'augmentation de l'incidence du cancer du sein chez les femmes jeunes ayant une activité professionnelle attire l'attention des médias. Inutile de rappeler que le K du sein est encore très rare au-de...suite

N° 508 - le 10/02/04 : Infarctus de la moelle épinière.
Complication rare des méningites bactériennes, et donc souvent non diagnostiquée.

Un patient a développé une paraparésie flaccide 2 semaines après une méningite à méningocoques.
...suite

N° 507 - le 10/02/04 : Nouvelles diverses.
* Les lésions du nerf optique pourraient perturber les rythmes circadiens, selon une étude publiée dans la revue Ophtalmology ( Février 2004 ). Les cycles circadiens de 25 personnes atteintes de lé...suite

N° 506 - le 09/02/04 : Transmission iatrogène du variant de la maladie de Creutzfeldt-Jacob ( MCJ ).
La MCJ sporadique ne se transmet pas, semble t'il, par transfusion de sang. Mais ce n'est pas forcément vrai pour le variant, car sa distribution tissulaire est différente. Un cas du variant de la MCJ...suite

N° 505 - le 07/02/04 : Trois points à vérifier chez un sujet hypertendu.
* L'HTA de la blouse blanche est celle d'un patient hypertendu sur 3. On la découvre par hasard. Chez eux, ces sujets ont une TA normale. Pour l'éliminer, un monitoring sur 24 heures est recommandé....suite

N° 504 - le 07/02/04 : Les chiffres en médecine.
En cas de doute, dans maintes disciplines médicales, les réponses se situent autour de 10% ou 90%.

En pneumologie, il s'agirait plutôt de 15%.

Par exemple, 15% des fumeur...suite

N° 503 - le 05/02/04 : Les hernies fémorales ( HF ).
Protrusion du contenu abdominal qui pénètre dans le canal fémoral par l'anneau fémoral.

Représentent environ 5% des hernies de l'aine ( 95%= hernies inguinales ). Beaucoup plus fréquent...suite