N° 820 - le 03/07/05 : Le diabète gestationnel bénin doit être traité.
Tel est le résultat d'une enquête parue dans le New England Journal of Medicine ( 2005 ).

Il a fallu attendre longtemps pour savoir s'il fallait, au cours d'une grossesse, dépister et t...suite

N° 819 - le 02/07/05 : Question de compétence !
L'un des pires cauchemars du médecin: ne pas reconnaitre à temps une infection à méningocoques chez un enfant.

Le taux de décès par septicémie à méningocoques ne s'est guère amélioré da...suite

N° 818 - le 29/06/05 : Un patient "mémorable" ou deux ?
Souvenirs d'un confrère britannique:

Jeune médecin dans un consultation au Sud de l'Angleterre, je me préparais à faire une longue série de visites à domicile. On était en Février, il y...suite

N° 817 - le 25/06/05 : Inhibeurs COX2, AINS traditionnels et coeur.
Les temps sont difficiles pour ceux atteints de douleurs ostéo-musculaires chroniques.

En Septembre 2004, rofecoxib ( Vioxx ) a été retiré du marché: un essai thérapeutique sur la préve...suite

N° 816 - le 23/06/05 : Traitement anti-HIV-1 de choc ( TDC ).
Le TDC prescrit dans les infections avancées par le HIV-1 a significativement amélioré l'espérance de vie des patients. Mais ils sont exposés à des accidents cardio et cérébro-vasculaires.

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N° 815 - le 21/06/05 : 10 minutes de consultation pour une paralysie faciale ( PF ).
Un homme de 32 ans consulte: parésie du visage côté G, d'installation soudaine. Ne peut fermer son oeil G. Est anxieux car il redoute un ictus. Jusqu'alors, se portait bien ( la dernière fois qu'il a ...suite

N° 814 - le 16/06/05 : Nodules thyroidiens multiples et carcinomes.
5% des adultes aux USA, environ, ont des nodules thyroidiens palpables: le plus souvent, 2 cm dans leur plus grande dimension.

Leur fréquence reste assez stable avec l'âge. Mais l'écho...suite

N° 813 - le 12/06/05 : Leucémies de l'enfant.
Un enfant sur 2000 environ sera atteint de leucémie avant l'âge de 15 ans: le plus souvent une leucémie lymphoblastique aigue ( LLA ).

Biologiquement, ces leucémies sont diverses.
...suite

N° 812 - le 04/06/05 : L'amyloidose primaire ( AP ).
L'AP est une maladie systémique ou localisée qui résulte de dépôts tissulaires d'une protéine amyloide ( c'est-à-dire une protéine résistant à la protéolyse, faite de fibrilles amyloides à feuillets...suite

N° 811 - le 02/06/05 : Le thrombo-embolisme veineux: un brin de prévention.
La prévention du thrombo-embolisme veineux ( TEV ) est beaucoup plus facile et moins coûteuse que son diagnostic et son traitement.

La thrombose veineuse profonde ( TVP ) peut être comp...suite

N° 810 - le 01/06/05 : Rôle de l'autopsie dans l'Unité de Soins Intensifs ( USI ).
* Objectif de l'enquête: identifier la fréquence et le spectre des pathologies significatives découvertes à l'autopsie, mais passées inaperçues, chez des adultes admis en USI.

* Métho...suite

N° 809 - le 01/06/05 : Maladie de Wilson.
Anomalie rare du métabolisme du cuivre, d'où accumulation de cuivre dans le foie et d'autres organes, principalement le système nerveux central et les reins.

C'est essentiellement une m...suite

N° 808 - le 30/05/05 : L'anémie chez l'adulte: abord actuel du diagnostic.
On peut classer les anémies de diverses manières: aucune n'est nécessairement supérieure aux autres.

Par ailleurs, les approches sont différentes chez les enfants et les adultes, les ho...suite

N° 807 - le 29/05/05 : Détériorations cognitives discrètes, démences et leurs sous-types.
Les détériorations cognitives sont communes chez les personnes âgées. Au cours des dernières années, les critères diagnostiques ont été affinés: le diagnostic clinique est possible.

La ...suite

N° 806 - le 28/05/05 : Anévrysmes intra-crâniens ( AI ) chez les patients atteints de coarctation de l'aorte ( CO ).
C'est une étude prospective de 100 patients atteints de CO, suivis par angiographie avec résonance magnétique.

* Objectif: déterminer la fréquence des AI, détectés par cette méthode ch...suite

N° 805 - le 25/05/05 : La chimio. et l'hormonothérapie améliorent les taux de survie sur 15 ans pour le cancer du sein.
Tel est le résultat d'une métanalyse publiée dans Lancet ( 2005 ): 145000 femmes enrôlées dans 194 essais randomisés, et atteintes d'un K du sein diagnostiqué à son début.

Ont été éval...suite

N° 804 - le 23/05/05 : La Mort Noire ( MN ) était-elle une peste bubonique ? Conséquences génétiques.
Jusqu'au 20ème siècle, la MN du Moyen-Age et toutes les épidémies de PB en Europe jusqu'en 1670 étaient considérées sans aucun doute comme une peste bubonique.

Selon des données récente...suite

N° 803 - le 22/05/05 : Cellules ostéogènes décelées dans le sang.
Des chercheurs ont trouvé dans la circulation périphérique et en grand nombre, des cellules ostéoblastiques précurseurs: cette découverte ajoute une nouvelle dimension à la compréhension de la croissa...suite

N° 802 - le 19/05/05 : Incidence de la dissection aortique aigue ( DAA ), comparée à celle de la rupture anévrysmale dégénérative de l'aorte.
* Objet de l'étude: vérifier si la DAA est la "catastrophe" aortique la plus fréquente ( opinion courante ) et si le pronostic est meilleur.

* Patients et méthode: déterminer dans la...suite

N° 801 - le 17/05/05 : Le dosage de la troponine cardiaque ( Tc ) peut induire en erreur .
Les lésions myocardiaques libèrent de la Tc. Dans un contexte clinique approprié, son augmentation accroit la probabilité d'un infarctus du myocarde ou d'un syndrome coronarien aigu.

Ce...suite

N° 800 - le 16/05/05 : Sarcome d'Ewing: vers un traitement plus efficace.
La tumeur d'Ewing est une tumeur maligne de l'os qui atteint les jeunes âgés de moins de 30 ans, en particulier à l'adolescence. En France, 50 à 100 nouveaux cas apparaissent chaque année.
suite

N° 799 - le 15/05/05 : Maladie coronarienne ( MC ) et l'hypothèse foetale .
L'épidémiologie a permis de mieux comprendre l'histoire naturelle de la maladie coronarienne: elle ne se manifeste qu'à l'âge adulte, mais elle est favorisée par des troubles de croissance pendant l'e...suite

N° 798 - le 12/05/05 : Les schistocytes( Sc ).
La présence de Sc ( hématies fragmentées ) dans le sang périphérique indique que les hématies ont été abîmées par un endothélium lésé, elle est une caractéristique de l'anémie hémolytique microangiopa...suite

N° 797 - le 12/05/05 : Evolution du rythme cardiaque pendant l'exercice: prédicteur de mort subite.
* Objet de l'étude: Pendant et après un exercice, les changements de rythme cardiaque dépendent de l'équilibre entre les activités sympathique et parasympathique. Puisque des modifications du contrôl...suite

N° 796 - le 10/05/05 : Traitement de l'insuffisance rénale.
Elle est fréquente, comme l'ont montré des études épidémiologiques aux USA et au Royaume-Uni.

Par ailleurs:
- les néphropathies chroniques sont un facteur indépendant et signifi...suite

N° 795 - le 08/05/05 : Un traitement agressif est inutile pour les cancers peu évolutifs de la prostate.
Tel est le résultat d'une étude publiée dans la revue JAMA ( 2005 ): enquête à long terme, sur 20 ans, de patients non soumis à un traitement mutilant. Dans ces cas de cancers peu évolutifs, le risque...suite

N° 794 - le 04/05/05 : Les infections respiratoires à virus syncytial ( VS ): pas seulement pour les enfants.
Sont depuis longtemps connues, mais ont été négligées étant donné leur fréquence chez l'enfant.

Une étude de Falsey et coll. parue dans le NEJM du 28/04/2005 montre qu'en réalité, elles...suite

N° 793 - le 27/04/05 : Médecines humaine et vétérinaire.
Deux domaines d'activité différents, traditionnellement.

Les médecins ont l'avantage de pouvoir interroger leurs patients: la vie des vétérinaires en serait facilitée, s'ils pouvaient e...suite

N° 792 - le 26/04/05 : Le bruit de fond génétique.
Les lois de la transmission génétique ont paru simples au début. Les traits que Mendel avait sélectionnés se manifestaient par un phénotype quasi invariant.

En réalité, peu de traits so...suite

N° 791 - le 22/04/05 : Histoire naturelle de l'hémochromatose ( HE ).
Connaitre l'histoire naturelle d'une maladie est essentiel à un traitement intelligemment conduit: la gravité d'une pathologie, la rapidité de sa progression sont souvent surestimées parce que les pra...suite

N° 790 - le 20/04/05 : Rosacée
Inflammation cutanée affectant la partie centrale du visage. Se voit surtout chez des personnes de race blanche au teint clair, mais se rencontre dans toutes les races, quelque soit le degré de pigmen...suite

N° 789 - le 17/04/05 : Le syndrome de Sweet.
A été décrit il y a 4 décennies par le dermatologue anglais Robert Douglas Sweet, comme une dermatose aigue fébrile neutrophilique.

Tableau classique:une jeune femme juqu'alors en bonne...suite

N° 788 - le 13/04/05 : La sténose aortique ( SA ).
Fréquente mais souvent passe inaperçue.

En Occident, 25% des personnes > 65 ans ont une sclérose aortique, 3% de ceux > 75 ans ont une SA.

Le diagnostic souvent n'est pas...suite

N° 787 - le 12/04/05 : Diagnostic de la maladie coeliaque ( MC ).
La MC: affection assez fréquente. Prévalence de l'ordre de 0.3-1/100, quelque soit le pays ou le groupe ethnique.

Autrefois considérée comme une maladie de l'enfance. En réalité, se voi...suite

N° 786 - le 10/04/05 : La maladie coeliaque ( MC ) à sérologie négative.
Les études épidémiologiques de cohortes aux USA, au Royaume-Uni, divers pays européens, ont montré que la prévalence de la MC de l'adulte était de l'ordre de 1/100 à 1/200 dans la population "tout ven...suite

N° 785 - le 09/04/05 : Formes atypiques de maladie coeliaque ( MC ).
Dans la MC, on a généralement un amaigrissement, une diarrhée, des troubles de l'absorption intestinale. Mais il est des cas subcliniques, par ex. une anémie qu'on ne s'explique pas. Plus déroutante: ...suite

N° 784 - le 04/04/05 : Sclérose latérale amyotrophique ( SLA ): avancée thérapeutique ?
Au cours de la dernière décennie, la physiologie moléculaire du cerveau a beaucoup progressé, on comprend mieux certaines anomalies. Mais il n'y a eu que peu de retombées thérapeutiques, sans doute du...suite

N° 783 - le 01/04/05 : Diminution spectaculaire des nouveaux cas d'asthme en Angleterre et au Pays de Galles.
De 1996 à 2003, ils ont baissé de 2/3, en particulier chez les enfants.

De 1996 à 2003, les nouveaux cas d'asthme sont devenus moins fréquents de 46% chez les hommes et les garçons, de ...suite

N° 782 - le 29/03/05 : PSA: faux positifs et anxiété.
Quand un dosage de PSA est faussement positif, quelles sont les conséquences sur l'état psychologique du sujet ?

Dans une enquête prospective de cohorte, des chercheurs ont identifié 16...suite

N° 781 - le 28/03/05 : Problèmes de sexe.
Réflexions d'un confrère anglais, parues dans le Quarterly Journal of Medicine ( Mars 2005 ):

N'avez vous jamais éprouvé d'attirance sexuelle pour vos patientes ? N'avez vous jamais été...suite

N° 780 - le 24/03/05 : Pourquoi les personnes âgées meurent-elles pendant les canicules ?
Plus de 11000 personnes décédées en France au cours des 2 premières semaines d'août 2003: augmentation notable par rapport aux mêmes périodes des années précédentes. Il s'est généralement agi des suje...suite

N° 779 - le 20/03/05 : Le côlon irritable.
* Consiste en douleurs abdominales, ballonnement, épisodes de diarrhée ou de constipation.

* Facteurs contributifs possibles:
- stress et/ou anxiété.
- hypersensibilit...suite

N° 778 - le 15/03/05 : Le bâillement est contagieux !
Observer quelqu'un bâiller déclenche son propre bâillement.

Schurmann et coll. rapportent l'étude réalisée grâce à une imagerie fonctionnelle cérébrale par IRM. Des sujets regardent un ...suite

N° 777 - le 15/03/05 : Les neurones miroir.
La découverte des neurones miroir ( NM ) dans le cerveau de macaques a des implications sur le fonctionnement du cerveau humain: c'est l'un des résultats les plus remarquables des neurosciences contem...suite

N° 776 - le 15/03/05 : Signes avertisseurs d'un accident vasculaire cérébral ( AVC ).
Surviennent dans les jours ou les heures qui précèdent l'AVC.

Près d'un patient sur 8 atteints d'AVC a eu dans les 7 jours précédents une ischémie aigue transitoire ( IAT ), selon les ...suite

N° 775 - le 15/03/05 : Le thrombo-embolisme ( TE ), cause majeure de mortalité.
Les caillots sanguins qui se constituent au cours d'une hospitalisation provoque beaucoup plus de décès que le Staphylocique doré méthicillino-résistant ( SDMR ). Ce problème n'est pas évalué à sa jus...suite

N° 774 - le 11/03/05 : La rage au Royaume-Uni ( RU ).
Jusqu'en 2002, aucun cas de rage n'avait été observé au RU, mais dans le monde, la rage a tué 70000 personnes/an dont la moitié était des enfants.

En 2002, premier cas de rage autochton...suite

N° 773 - le 28/02/05 : Epidémie de grippe aviaire et erreurs de diagnostic.
Un jeune vietnamien est mort en 2004 de grippe aviaire ( H5N1 ), sa maladie n'a pas été diagnostiquée car elle ne s'accompagnait pas de signes respiratoires. Les experts de l'OMS estiment donc que l'e...suite

N° 772 - le 27/02/05 : Sixième maladie , ubiquité des herpesvirus.
L'herpès virus humain 6 ( HHV-6 ) est l'agent responsable de la 6ème maladie, exanthème infectieux de l'enfance. Les 3 premières sont la rougeole, la scarlatine, la rubéole. La 5ème maladie est due à ...suite

N° 771 - le 24/02/05 : Epidémiologie des pathologies de l'adolescence.
L'état de santé de ce groupe d'âge ne s'est pas amélioré au cours des 40 dernières années.

* Démographie: les jeunes de 10-20 ans représentent dans la majorité des pays développés 13-1...suite

N° 770 - le 21/02/05 : Alcool et grossesse.
* Dans l'état actuel de nos connaissances, le seul conseil qu'on puisse donner à une femme enceinte, c'est l'abstinence.

* Dans la littérature internationale en 1973, le syndrome de l...suite

N° 769 - le 16/02/05 : Cancer et risque de thrombose veineuse ( TV ).
Chez les cancéreux, le risque de TV est multiplié par 7, par rapport à des sujets non cancéreux. Le risque serait particulièrement élevé dans les mois qui suivent le diagnostic et quand il y a des mét...suite

N° 768 - le 16/02/05 : Le nombre de décès par cancers dus à l'amiante augmente.
Selon des épidémiologistes britanniques, le nombre de morts par mésothéliomes pleuraux, en Grande-Bretagne, va atteindre 90000 d'ici 2050, 65000 des sujets atteints décédant après 2002. Après ce pic, ...suite

N° 767 - le 15/02/05 : Les myélodysplasies.
Se classent en idiopathiques, secondaires et iatrogènes ( alkylants, radiations... ).

Les formes idiopathiques se développent surtout chez les personnes âgées.
- incidence dans ...suite

N° 766 - le 13/02/05 : Choc émotif et dysfonctionnement cardiaque.
* Objet de l'étude: on a constaté, à la suite de fortes émotions, des dysfonctionnements ventriculaires G réversibles, mais on en ignorait le mécanisme. C'est l'objet de cette étude.

*...suite

N° 765 - le 11/02/05 : Les opioides dans le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses.
Selon des enquêtes épidémiologiques danoises et australiennes, 19% de la population souffre de douleurs chroniques non cancéreuses, retentissant dans 12.6% des cas sur l'activité quotidienne. Ces doul...suite

N° 764 - le 10/02/05 : Réduire le risque de transmission de l'herpes.
Un éditorial du British Medical Journal a porté il y a quelques années sur la prévention de l'herpès génital par un traitement antiviral.

Dans les années qui ont suivi, aux USA, les ét...suite

N° 763 - le 09/02/05 : La schizophrénie, maladie génétique de la synapse ?
On sait que la schizophrénie a une origine essentiellement génétique, sans que cette information ait une quelconque utilité au plan neurobiologique: en effet, on n'a pas identifié les gènes responsabl...suite

N° 762 - le 07/02/05 : Anaérobies et drogue.
Les infections à Clostridia restent des pathologies graves: les patients qui se présentent aux Urgences ou en Soins Intensifs se détériorent rapidement et décèdent faute d'un traitement approprié.
suite

N° 761 - le 06/02/05 : Le virus Noro .
Cause la plus fréquente des gastro-entérites hivernales en Grande-Bretagne. Relativement bénignes. Surviennent à tout âge car l'immunité ne dure pas longtemps. On appelle souvent ces gastro-entérites ...suite

N° 760 - le 06/02/05 : Question-Réponse
* Question d'un étudiant en médecine: peut-on augmenter la taille du pénis ?

* Réponse d'un urologue: il est possible de le faire chirurgicalement, sans garanties de résultats. Deux m...suite

N° 759 - le 05/02/05 : Nouvelles brèves.
* Les praticiens tentent de réduire le risque d'accident cérébro-vasculaire ( ACV ) en traitant l'hypertension artérielle.

Une étude prospective, avec de nombreux effectifs ( adultes â...suite

N° 758 - le 04/02/05 : Maladie de Wegener ( MW ).
Maladie systémique rare. Affectant de nombreux organes, les patients consultent les spécialistes les plus divers.

C'est une forme de vasculite systémique primaire. La glomérulopathie es...suite

N° 757 - le 01/02/05 : Facteurs de risque vasculaire dans le diabète type I.
La découverte de l'insuline a transformé le pronostic du diabète: cette maladie mortelle est devenue chronique. Le traitement cherche maintenant à éviter les complications invalidantes. La photocoagul...suite

N° 756 - le 30/01/05 : Pandémie grippal et Recherche.
Tout au long de l'année 2004, les conditions sont devenues de plus en plus propices à l'éclosion d'une pandémie grippale due au virus A ( H5N1 ).

Premier avertissement en Janvier: cas h...suite

N° 755 - le 29/01/05 : La menace d'une pandémie grippale.
Le XXème siècle aura eu 3 pandémies grippales en 1918, 1957 et 1968 de gravité variable, ayant chacune une préférence pour tel ou tel groupe d'âge, toutes déclenchées par un virus aviaire. En 1957 et ...suite

N° 754 - le 28/01/05 : Virus aviaire: une transmission interhumaine probable!
En 2004, le virus grippal aviaire A ( H5N1 ) s'est propagé dans les élevages de volaille de 8 pays asiatiques. Il a infecté 44 personnes au moins. Très pathogène, il en a tué 32. La plupart étaient en...suite

N° 753 - le 28/01/05 : Histoires de lobe temporal.
Edito. d'un neurologue britannique dans le NEJM:

Un ingénieur dans la quarantaine a depuis quelques mois des épisodes d'amnésie: " où suis-je? Comment suis-je ici? Qu'est-ce je suis ven...suite

N° 752 - le 26/01/05 : La rupture d'anévrysme cérébral.
* L'irrigation de l'encéphale est assurée par les 2 carotides internes ( essentiellement pour le cerveau ) et les 2 artères vertébrales qui se rejoignent pour former l'artère basilaire ( essentiellem...suite

N° 751 - le 23/01/05 : Nouvelles brèves.
* Dépister et traiter précocement l'hypothyroidisme congénital n'assure pas un bon résultat. Selon une enquête parue dans Pediatrics ( 2005 ), avec le même environnement et le même patrimoine génétiq...suite

N° 750 - le 21/01/05 : Diabète et cancer.
Une glycémie à jeun élevée ou un diabète franc sont associés à une augmentation du risque de certains cancers: telle est la conclusion d'une étude prospective coréenne sur plus d'un million de personn...suite

N° 749 - le 19/01/05 : Viandes rouges et cancers recto-coliques.
Des études déjà anciennes laissaient soupçonner une association entre consommation de viande rouge et cancer colo-rectal. Mais l'association et sa force restaient à préciser.

Une étude ...suite

N° 748 - le 18/01/05 : Nouvelles brèves.
* L'OMS a confirmé 3 décès, survenus au Vietnam, par grippe aviaire ( souche H5N1 ):
- un garçon de 6 ans, mort le 30/12/2004.
- un garçon de 9 ans, décédé le 04/01/2005.
- un...suite

N° 747 - le 15/01/05 : Question-Réponse
* un confrère USA: quels tests prescrire et quand, lorsque l'on suspecte une rhinite allergique? Y a t'il des tests spécifiques aux aliments et selon l'âge?

* l'expert, professeur d'i...suite

N° 746 - le 12/01/05 : Nouvelle brève.
L'échographie au lit du malade est une méthode non invasive, d'utilisation simple, qui donne rapidement une image précise en de bonnes mains.

En d'autres termes et de prime abord, elle...suite

N° 745 - le 11/01/05 : Migraine et ischémie cérébrale ( IC ).
Deux pathologies communes pouvent coexister chez un même patient, mais pourrait-il y avoir relation causale?: dans le BMJ du 08/01/2005, la métanalyse de Etminan et coll. tente de répondre à cette que...suite

N° 744 - le 09/01/05 : Le dilemme de la grande prématurité.
Conséquence des progrès en médecine prénatale et néo-natale: la naissance de bébés prématurés ( 22-25 semaines d'âge gestationnel ).

Pour l'Académie Américaine de Pédiatrie, on ne devra...suite

N° 743 - le 06/01/05 : Nouvelles brèves.
* Chez le consommateur de cannabis jeune, la probabilité de développer une psychose est augmentée, surtout s'il y a d'autres facteurs de risque. Henquet et coll. ont suivi 2437 jeunes allemands ( 14-...suite

N° 742 - le 04/01/05 : Gènes et réponse aux médicaments.
La réponse aux médicaments courants varie selon les individus: pour un produit et une dose donnés, certains patients ont des effets indésirables, d'autres n'ont pas de réponse thérapeutique. Cette var...suite

N° 741 - le 27/12/04 : Traitements génétiques: les interrupteurs ribosomiques.
Le corps humain est d'une complexité vertigineuse. Son développement, son adaptation aux stimuli exterieurs ne sont rien moins que merveilleux. Chaque jour, s'expriment ou sont inhibés des milliers et...suite

N° 740 - le 25/12/04 : Les expériences de dédoublement, leur base neurologique.
* "J'étais au lit, près de m'endormir, lorsque je me suis retrouvé au plafond, observant mon corps allongé dans le lit. L'effroi que je ressentis se dissipa dès que je me sentis de retour dans mon co...suite

N° 739 - le 19/12/04 : Exercer la médecine en Colombie.
En Colombie, être appelé de nuit pour une urgence peut s'avérer dangereux, si ceux qui frappent à votre porte vous menacent de leur arme pour vous forcer à vous rendre auprès de compatriotes malades o...suite

N° 738 - le 14/12/04 : Les tics chez l'enfant.
Affectent 4-18% des enfants à une étape quelconque de leur développement neuro-psychique. A l'une des extrémités du spectre, de brefs épisodes. A l'autre, des tics chroniques et multiples. La forme la...suite

N° 737 - le 13/12/04 : Trois infections et un promoteur de tumeur végétal !
La malaria et le virus d'Epstein-Barr ( VEB ) sont des facteurs reconnus du lymphome de Burkitt, tumeur ganglionnaire maligne siégeant à la machoire, endémique en Afrique Tropicale chez les enfants.suite

N° 736 - le 11/12/04 : L'archéologie génétique du virus grippal.
Lors du dernier siècle ont eu lieu 3 pandémies grippales dues à l'emergence de virus contre lesquels il n'y avait pas d'immunité.

En 1918-1919, la grippe "espagnole" a provoqué plus de ...suite

N° 735 - le 09/12/04 : L'arthrose du genou .
Un genou douloureux et enflé, une difficulté à marcher, à emprunter les escaliers: ainsi débute la spirale d'inactivité, d'immobilité qui conduisent à la prise de poids.

Les patients co...suite

N° 734 - le 08/12/04 : La dépression chez les personnes âgées.
Les personnes âgées souffrent de dépression sévère plus que des maladies graves éventuellement associées. Le traitement de la dépression améliore la qualité de vie en dépit de la comorbidité: tel est ...suite

N° 733 - le 06/12/04 : Nouvelles brèves.
* Politiquement incorrect: un ministre de la santé polonais exprime son désaccord sur la politique de l'Union Européenne concernant la santé. Il fait allusion à un document " Assurer à tous un bon é...suite

N° 732 - le 05/12/04 : La colite microscopique.
C'est une colite avec infiltration de lymphocytes et de collagène. Selon Ole Nielsen et coll. elle serait plus fréquente qu'on ne le pensait.

Dans une population suédoise atteinte d'une...suite

N° 731 - le 04/12/04 : L'omniprésence de l'hépatite E.
L'HEV est responsable, en Asie et en Afrique, de nombreuses épidémies dues à l'eau contaminée.

De Mai à Avril 2004, environ 4000 cas suspects ont été rapportés au Soudan dans la région ...suite

N° 730 - le 03/12/04 : Grippe aviaire: un défi de santé publique.
1918: la pandémie la plus désastreuse de l'époque moderne sévit. Un virus grippal très virulent A(H1N1) s'est propagé dans le monde et a tué entre 20 et 40 millions de personnes.

Autres...suite

N° 729 - le 02/12/04 : Les premiers symptômes du cancer de l'ovaire.
Une étude de la Mayo Clinic ( Yawn et Barette ) les a analysés, sur 107 patientes atteintes par ce cancer, surnommé le "tueur silencieux" à cause de sa latence clinique. Il progresse à l'intérieur du ...suite

N° 728 - le 01/12/04 : Nouvelle méthode de détection de l'infection à BK.
L'infection par Mycobactérium tuberculosis ( MT ) est le plus souvent contenue par les défenses immunitaires de l'hôte. Pour dépister les TBC latentes, il n'y a pas eu d'autre alternative que le test ...suite

N° 727 - le 30/11/04 : Nouveaux développements dans le diagnostic des septicémies.
L'hémoculture, bien qu'examen de référence pour détecter la présence de bactéries dans le sang, a des insuffisances:
- délai des résultats.
- sensibilité insuffisante.

D...suite

N° 726 - le 30/11/04 : Cytomégalovirus: aspects cliniques, réactions immunitaires, nouveaux traitements.
Le cytomégalovirus, après primo-infection, subsiste, maintenu à l' état quiescent grâce au système immunitaire. Ce dernier contrôle sa replication, mais il peut y avoir des disséminations passagères, ...suite

N° 725 - le 28/11/04 : L'histoire familiale: plus importante que jamais!
* De nombreuses maladies résultent de l'interaction de facteurs génétiques et environnementaux. Malgré les connaissances apportées par le Projet Génomique Humain, l'histoire familiale reste le meille...suite

N° 724 - le 27/11/04 : Infections du bébé né avant-terme.
Les infections sytémiques sont une cause importante de morbidité et de mortalité chez les enfants nés avant-terme.

Il est rare qu'elles débutent précocement, dans les 12 premières heure...suite

N° 723 - le 24/11/04 : Nouvelles brèves.
* On découvre souvent chez les personnes âgées des anémies discrètes, dont l'étiologie est obscure. On ne doit pas par principe les attribuer au vieillissement. Les anémies, même légères, ont un impa...suite

N° 722 - le 20/11/04 : Mélanomes et invasions ganglionnaires.
Le traitement des métastases de mélanomes, qui se fait par les ganglions lymphatiques régionaux, reste inefficace.

La palpation ne permet pas généralement un diagnostic sûr d'une invasi...suite

N° 721 - le 18/11/04 : Le virus de l'hépatite B.
* Au Royaume-Uni chaque année:
- 4500 nouveaux cas d'hépatites B aigues.
- 7500 nouveaux cas d'hépatite B chronique ( surtout chez les immigrants ).
- 430 cas d'hépato-carcino...suite

N° 720 - le 16/11/04 : Les pathologies cardiaques du diabétique sont souvent négligées!
Les patients atteints d'un diabète type II, ayant des symptômes d'athérosclérose, ne sont pas traités systématiquement avec les médicaments dont on sait qu'ils réduisent le risque de maladie C-V et di...suite

N° 719 - le 13/11/04 : Métastases osseuses.
* Fréquentes dans les cancers du sein, de la prostate, poumons et reins. L'atteinte osseuse fait partie du tableau normal du myélome multiple.

* Avec les traitements actuels, il est p...suite

N° 718 - le 12/11/04 : Nouvelles brèves.
* L'hyperhomocystéinémie résulte de mutations génétiques. Elle est associée à un risque accru de coronarite. Chez des patients dont le génotype est associé à une hyperhomocystéinémie, un régime "médi...suite

N° 717 - le 10/11/04 : Nouvelles brèves.
* Après cholécystectomie laparoscopique, les lésions du cholédoque restent une complication redoutée: tel est le résultat d'une enquête menée sur 12 ans par la Cleveland Clinic, l'une des plus presti...suite

N° 716 - le 10/11/04 : Nouvelles brèves.
* Le risque de suicide est plus élevé chez les personnes atteintes du syndrome bipolaire que dans la population générale. Le problème est d'identifier les patients à risque élevé.

Une ...suite

N° 715 - le 10/11/04 : Nouvelles brèves.
* Un éditorial du Journal of Infectious Diseases ( 2004 ) commente les essais cliniques sur le traitement de l'infection HIV,à un stade asymptomatique. Pendant la première décennie, on a cru pouvoir...suite

N° 714 - le 09/11/04 : Nouvelles brèves.
* L'arthrose des genoux est plus fréquente chez les sujets obèses, et relève plus souvent d'une arthroplastie.

Une comparaison a été faite entre 68 patients obèses et des sujets témoin...suite

N° 713 - le 05/11/04 : Question-Réponse
Question: un enfant a mal au ventre. Les parents téléphonant au médecin, quelles sont les questions les plus pertinentes à poser?

Réponse d'un universitaire: il s'agit ava...suite

N° 712 - le 04/11/04 : Question-Réponse
* Question: directives actuelles sur l'endartériectomie pour une sténose serrée et asymptomatique de l'artère carotidienne interne?

* Réponse d'un universitaire:

- en...suite

N° 711 - le 03/11/04 : Méningite TBC.
* Continue à prélever son lot de victimes aussi bien dans les pays pauvres que dans les pays "développés".

* En Afrique sub-saharienne, est la forme la plus fréquente de méningite bac...suite

N° 710 - le 31/10/04 : Clinique et pronostic dans les méningites bactériennes de l'adulte.
* Enquête prospective, conduite en Hollande, sur des sujets atteints de méningite aigue bactérienne acquise en milieu extra-hospitalier.

* Méthode: 696 adultes atteints de méni...suite

N° 709 - le 28/10/04 : Question-Réponse
* Question d'un confrère USA: bilan diagnostic et traitement chez un patient atteint d'un ulcère du naso-pharynx ? L'ulcère a été découvert par un ORL, à l'occasion d'un écoulement nasal postérieur ...suite

N° 708 - le 11/10/04 : Science et médecine.
* La rougeole: une maladie sous-estimée, qui n'a jamais eu la mauvaise publicité qu'elle mérite! Ses victimes, des enfants le plus souvent, disparaissent dans l'anonymat.

Pourtant, en ...suite

N° 707 - le 09/10/04 : Nouvelle brève.
Un indice sur l'origine du mécanisme destructif à l'oeuvre dans la sclérose en plaques ( Nature Neuroscience, 2004 )?:

Chez des personnes atteintes de la maladie, les astrocytes exprime...suite

N° 706 - le 09/10/04 : Corticoides et traumas crâniens.
Chaque année, des millions de personnes dans le monde sont traitées pour des traumas crâniens: une cause majeure de décès ou d'invalidité chez les enfants ou les jeunes adultes.

Depuis ...suite

N° 705 - le 07/10/04 : Ramadan et traitements.
Pendant le Ramadan, une mauvaise utilisation des médicaments peut entrainer un échec thérapeutique.

Aadil et coll. , dans une étude parue dans le BMJ du 02/10/2004, montrent comment la ...suite

N° 704 - le 07/10/04 : Le froid augmente le nombre d'hospitalisations pour accidents cérébro-vasculaires ( ACV ) et inarctus du myocarde ( IM )
C'est ce qu'a montré la première étude internationale et multicentrique, portant sur des femmes < 50 ans ( 15-49 ans ), de 17 pays appartenant à des zones climatiques différentes.

Les v...suite

N° 703 - le 04/10/04 : Nouvelles brèves.
* Les cellules nerveuses et pancréatiques sécrètent de la morphine et ses précurseurs. En les cultivant en présence d'oxygène marqué, des chercheurs ont retrouvé l'oxygène marqué dans tous ces compos...suite

N° 702 - le 03/10/04 : Une menace de pandémie grippale ?
La grippe aviaire est bien installée: H5N1 a atteint des élevages de volailles de Corée du Sud, en décembre 2003. Puis il s'est propagé à d'autres pays du sud-est asiatique. Après une accalmie, il y e...suite

N° 701 - le 02/10/04 : Transmission des virus entre espèces animales: une menace pour l'homme.
Babir Singh et coll. font des recherches intéressantes sur le paludisme à Plasmodium knowlesi ( Pk ): il sévit normalement chez le singe mais il a été observé chez l'homme à Borneo.

La ...suite

N° 700 - le 01/10/04 : Nouvelle brève
En Thailande,cette année, est survenu le 10ème décès par grippe aviaire. Il s'agit probablement du premier cas de transmission interhumaine, selon l'OMS. Une femme de 26 ans est morte le 20/09/2004, p...suite

N° 699 - le 01/10/04 : Les anti-oxydants seraient-ils dangereux ?
Le stress oxydatif est cancérogène. Par une méta-analyse, Goran Bjelakovic et coll. ont voulu vérifier que la supplémentation en anti-oxydants réduisait l'incidence des cancers gastro-intestinaux et ...suite

N° 698 - le 30/09/04 : Retrait mondial du Vioxx
L’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) vient d’être informée ce jour de l’arrêt mondial de la commercialisation de la spécialité Vioxx® (rofécoxib). Cette mesure a ét...suite

N° 697 - le 28/09/04 : Quoi de neuf en matière de narcolepsie ?
On ne peut découvrir l'origine d'une somnolence diurne excessive que si l'on dispose d'une histoire structurée du sommeil et d'un bilan dans un laboratoire spécialisé dans l'étude du sommeil.
<...suite

N° 696 - le 27/09/04 : Plus de 10% des polypes échappent à la colonoscopie optique.
* Une enquête sur des adultes sans signes de pathologie colique a montré que la colonoscopie flexible classique laissait passer plus de 10% des polypes précancéreux: ceux-ci étaient identifiés par l...suite

N° 695 - le 26/09/04 : Les carcinomes baso-cellulaires de la peau doivent être excisés.
L'excision chirurgicale donne les meilleurs résultats à long terme dans le cancer baso-cellulaire de la peau.

Après l'étude de 25 essais randomisés, Bath-Hextall et coll. ont conclu qu'...suite

N° 694 - le 25/09/04 : Emphysème pulmonaire ( EP ) par déficience en alpha-1-antitrypsine.
L'EP est une destruction des parois alvéolaires avec augmentation des espaces aériens en aval des bronchioles terminales.

4 types principaux:
- centrolobulaire
- paracica...suite

N° 693 - le 25/09/04 : Nouvelle brève.
Même sous contrôle par scanner, faire une biopsie pulmonaire comporte un certain risque, par exemple celui de provoquer une hémorragie.

Dans une enquête portant sur 660 biopsies pulmon...suite

N° 692 - le 25/09/04 : Nouvelle brève.
Les diabétiques doivent mesurer leur glycémie plus souvent, pour réduire leur risque cardio-vasculaire et éviter les périodes prolongées d'hyperglycémie: telle est la conclusion d'une méta-analyse de ...suite

N° 691 - le 24/09/04 : Cancer du pancréas ( CP ).
Au Royaume-Uni, affecte environ 6000 personnes /an. L'un des 10 cancers les plus fréquents dans le monde occidental. Légère prédominance masculine. Incidence maximale dans les 7 et 8èmes décennies de ...suite

N° 690 - le 24/09/04 : Nouvelles brèves.
* La vaccination contre la grippe diminue le risque de décès chez les personnes âgées. Armstrong et coll. ont suivi 24535 britanniques de plus de 75 ans pendant plus de 4 ans.
-objet de l'enqu...suite

N° 689 - le 21/09/04 : Médecine médico-légale.
* David Kelly a été un scientifique expert en matière d'armement, conseiller auprès du gouvernement britannique. Il s'est suicidé en se coupant les veines du poignet, et avec de fortes doses d'antalg...suite

N° 688 - le 20/09/04 : Les tumeurs des ilôts de Langerhans.
Ces tumeurs, du pancréas endocrine, ne représentent que 2% des tumeurs pancréatiques malignes.

Elles proviennent du neuroectoderme embryonnaire et sécrètent des peptides biologiquement ...suite

N° 687 - le 14/09/04 : Cancers des voies nasales.
* Epidémiologie: aux USA, incidence annuelle < 1/100000/an. Représentent environ 3% des cancers des voies aéro-digestives supérieures. Il s'agit le plus souvent de tumeurs secondaires avec envahissem...suite

N° 686 - le 12/09/04 : Obstruction de la veine cave supérieure.
* Tableau classique: des symptômes congestifs ( une encéphalopathie est possible à un stade avancé ), une coloration anormale de la peau. Les patients ne se sentent bien qu'en position debout, vertic...suite

N° 685 - le 09/09/04 : Directives de traitement de l'HTA.
Dans ses dernières directives, le National Institute for Clinical Excellence ( NICE ) recommande l'association de plusieurs médicaments.

On ne prescrivait auparavant qu'un médicament. E...suite

N° 684 - le 07/09/04 : Ne pas retarder la vaccination contre la coqueluche.
En Hollande, les médecins incitent les parents à respecter le calendrier de vaccination contre la coqueluche. Les formes graves de la maladie, potentiellement mortelles, requièrent l'hospitalisation. ...suite

N° 683 - le 07/09/04 : Côlon irritable et intolérance au lait.
D'après les sujets atteints d'un côlon irritable, leurs symptômes surviendraient après consommation de produits laitiers.

Mais selon une étude cas-témoin conduite en Norvège, côlon irri...suite

N° 682 - le 07/09/04 : Cancer du sein: cellules tumorales circulant dans le sang et pronostic.
Les femmes dont le cancer du sein est à un stade avancé, chez lesquelles on trouve 5 cellules tumorales circulant dans le sang ou davantage ont une espérance de vie moindre que les femmes qui en ont m...suite

N° 681 - le 06/09/04 : Les USA redoutent une nouvelle pandémie grippale.
L'administration américaine se prépare à une pandémie de grippe.

Fin 1997, la souche nouvelle, très virulente du virus grippal A(H5N1) a été découverte à Hong Kong chez des oiseaux. Jus...suite

N° 680 - le 05/09/04 : Céphalées:scanner ou pas de scanner?
Des céphalées dites secondaires sont provoquées par des pathologies cérébrales: le traitement optimal d'une tumeur cérébrale dépend d'un scanner précocément demandé.

Cependant le risque...suite

N° 679 - le 02/09/04 : Nouvelles brèves.
* Traditionellement, la gravité de la pancréatite aigue est attribuée aux complications. Mais l'importance des lésions du pancréas est un meilleur marqueur de gravité. Selon les résultats d'une étud...suite

N° 678 - le 01/09/04 : La dépression gériatrique ( DG ).
Plus souvent qu'une dépression à un autre période de la vie, la DG est associée à des dysfonctionnements intellectuels, des hyperintensités dans la substance blanche, et l'évolution vers une démence ...suite

N° 677 - le 31/08/04 : Relation entre septicémie et décès par cancer.
Selon des chercheurs USA, chaque année, des septicémies graves affectent 126000 patients de leur pays atteints de cancers et provoquent 46000 décès.

Des septicémies sévères sont assez ...suite

N° 676 - le 29/08/04 : Pas de porte d'entrée pour les virus.
Les anti-viraux ( AV ) étaient rares et peu efficaces. Cette situation s'est modifiée, plus de 30 AV, souvent très actifs, ont été mis sur le marché.

Les AV classiques inhibent l'activi...suite

N° 675 - le 28/08/04 : Amie ou ennemie, l'épidémiologie ?
La recherche en gériatrie prend de plus en plus d'importance. Au cours des 10 dernières années, plus de 10000 essais randomisés incluant des personnes âgées ont été publiés alors qu'il y a 20 ans, ell...suite

N° 674 - le 26/08/04 : Nouvelles brèves.
* Femme enceinte, accouche avant-terme d'un enfant mort-né: elle avait eu une infection grave par Chlamydophila abortus, dont les ovins sont le réservoir de virus. Le mari, berger, gardait des troupe...suite

N° 673 - le 26/08/04 : La glace, réservoir de virus pathogènes?
Des centaines d'isolats de bactéries et de champignons viables ont été retrouvés dans le permafrost et les couches de glace anciennes. Il est probable que des virus pathogènes se trouvent, préservés, ...suite

N° 672 - le 25/08/04 : Question-Réponse: les somnifères en début de grossesse.
Question d'un confrère USA: quel est le somnifère le plus sûr? Le diazepam est souvent prescrit, est-il inoffensif?

Réponse d'un universitaire: le choix est difficile en début de grosse...suite

N° 671 - le 24/08/04 : Lithiase salivaire.
La sialolithiase atteint essentiellement les glandes parotides et sous-maxillaires: la majorité des cas ( 90% ) implique cette dernière.

Ces calculs sont le plus souvent radio-opaques (...suite

N° 670 - le 24/08/04 : Question-Réponse: la méralgie paresthésique ( MP ).
* Question d'un confrère USA: quel traitement? Nécessité d'une décompression chirurgicale ? Si oui, dans quelles indications, et faite par quel chirurgien ? Efficacité des injections locales de lidoc...suite

N° 669 - le 23/08/04 : Tumeurs du grêle.
Les tumeurs primaires sont rares. Incidence: 1/100000. Représentent 5-6% des tumeurs gastro-intestinales. Les tumeurs malignes du grêle sont 3 fois plus fréquentes que les tumeurs bénignes.
suite

N° 668 - le 18/08/04 : Question-Réponse: sur un taux élevé d'homocystéine ( HO ).
* Question d'un confrère USA: que faire devant un taux élevé d'HO, qui persiste malgré un traitement par de fortes doses d'acide folique, et un taux élevé d'acide folique sanguin?

* R...suite

N° 667 - le 17/08/04 : Lipomatose médiastinale ( LM ).
Sur une radiographie conventionnelle, un élargissement médiastinal fait craindre les pathologies les plus graves. Un médiastin > 8 cm en largeur ou qui occupe plus de 25% du diamètre thoracique transv...suite

N° 666 - le 16/08/04 : L'ostéogénèse imparfaite ( OI ).
Pathologie congénitale par défaut du collagène. La majorité des patients ont une fragilité osseuse. Le collagène pathologique se rencontre dans les os, la cornée, la sclérotique, les fascias, les tend...suite

N° 665 - le 15/08/04 : Nouvelles brèves.
* Quand un Molluscum contagiosum se développe sur une paupière ou son bord, il est loin d'être bénin: il peut provoquer une kérato-conjonctivite, facilement méconnue et mal traitée si l'on n'a pas id...suite

N° 664 - le 14/08/04 : Nouvelles brèves.
* Le premier essai randomisé en médecine a été fait en 1926 au Michigan: il portait sur l'efficacité du thiosulfate d'or dans le traitement de la TBC, la randomisation se faisait à pile ou face avec ...suite

N° 663 - le 12/08/04 : Question-Réponse sur l'asthme cardiaque ( AC ).
* Question d'un confrère USA: homme de 65 ans, se présente aux Urgences pour une dyspnée. Il semble souffrir d'un asthme cardiaque: quel est le traitement approprié?

* Réponse d'un un...suite

N° 662 - le 11/08/04 : Pseudo-tumeur orbitale.
Egalement appelée syndrome inflammatoire orbital idiopathique. C'est une inflammation non spécifique de l'oeil qui en imagerie peut être prise pour une tumeur. Ce n'est pas un cancer et n'a aucun cara...suite

N° 661 - le 11/08/04 : Neuroblastomes.
Aux USA, représentent environ 7.8% des cancers infantiles.

Distribution selon l'âge, lors du diagnostic:
* < 1 an: 40%.
* 1-2 ans: 35%.
* > 2 ans: 25%.
L'...suite

N° 660 - le 08/08/04 : Nouvelles brèves.
* Il arrive que chez les sujets les plus exposés à la TBC, celle-ci se manifeste sous une forme atypique. Les personnes infectées par le HIV peuvent avoir une radiographie thoracique normale, et le...suite

N° 659 - le 07/08/04 : Liaisons dangereuses.
Un tiers des effets indésirables des traitements anti-cancéreux sont provoqués par des interactions entre les divers médicaments de la chimiothérapie ou les drogues anti-cancéreuses avec d'autres trai...suite

N° 658 - le 07/08/04 : Nouvelle brève.
Les taux de mortalité par cancer de la prostate sont plus élevés chez les hommes qui ont une augmentation rapide de leur taux de PSA, selon un article du New England Journal of Medicine ( 2004 ). Les ...suite

N° 657 - le 05/08/04 : Hémochromatose.
Surcharge en fer par accroissement de l'absorption alimentaire. Conduit à la cirrhose, au diabète insulino-dépendant, à des arthropathies et cardiopathies.

Dans la forme héréditaire dit...suite

N° 656 - le 04/08/04 : Sarcomes d'Ewing.
4-10% des tumeurs osseuses ( moins fréquent que les ostéo et chondrosarcomes ). C'est la tumeur osseuse la plus comune de l'enfant. L'incidence maximale se situe à l'âge de 15 ans. 27% des cas survien...suite

N° 655 - le 04/08/04 : L'encéphalomyelite aigue disséminée ( EAD ).
L'EAD est une réponse auto-immunitaire à une agression virale ou une vaccination récente. Surtout fréquente chez l'enfant.

Les maladies virales habituellement en cause sont la rougeole,...suite

N° 654 - le 02/08/04 : Le mélanome.
Lors des dernières décennies, l'incidence des mélanomes cutanés malins a augmenté. Ses métastases sont incurables. Le pronostic dépend donc de la précocité du diagnostic et d'une prompte excision.
suite

N° 653 - le 01/08/04 : Nouvelles brèves.
* On admet que la coloration du liquide amniotique par du méconium, chez le prématuré, est un signe de souffrance foetale. Mais de quelle origine ?. On a suggéré Listeria.

Dans une réc...suite

N° 652 - le 30/07/04 : Nouvelles brèves.
* Certaines personnes insomniaques se tournent vers l'alcool, surtout si elles sont assaillies d'idées noires. Selon une étude prospective parue en 2004 dans l'American Journal of Psychiatrie, leur r...suite

N° 651 - le 30/07/04 : Nouvelles brèves.
* Il n'est pas facile de différencier infections virales et bactériennes, et l'on a de bonnes raisons de penser que ces 2 formes d'infection ne sont pas aussi distinctes qu'on le croyait. C'est ce qu...suite

N° 650 - le 25/07/04 : Neuronite vestibulaire ( NV ).
* Souvenir d'un neurologue US: il y a 10 ans, touriste sur la côte irlandaise, j'ai été soudainement pris d'un vertige sans tinnitus ni surdité ni impression de plénitude dans l'oreille. Neurologue, ...suite

N° 649 - le 24/07/04 : Fistule carotido-caverneuse ( FCC ).
Communication entre l'artère carotide et le sinus caverneux. 2 types:
- direct: entre la carotide interne et le sinus caverneux.
- indirect: entre les branches durales de l'artère caro...suite

N° 648 - le 23/07/04 : Angiogénèse néoplasique: "tous les vaisseaux ne sont pas égaux".