Actualités et Revue de presse

31/07/11 : Diarrhée chez un sujet rentrant d'un voyage en Inde.
* la cause dépend de la durée des symptômes. * durée < 2 semaines. Cause la plus vraisemblable: Escherichia entéro-toxique * le bilan chez ces voyageurs comprend un examen au microscope des se...suite

15/07/11 : Ostéoporose ( o ) et insuffisance cardiaque ( ic ).
L'ic est associée à plusieurs facteurs qui diminuent la densité osseuse; d'où augmentation du risque d'ostéoporose et de fractures. Une étude canadienne a montré que 10% des sujets atteints d'ic ...suite

12/07/11 : Cataracte congénitale ( cc ).
Points essentiels: * cause rare mais, traitée, on peut éviter la mal voyance ou la cécité. * pour cela, opérer dans les 3 premiers mois après la naissance: le handicap visuel peut se déve...suite

11/07/11 : Les grossesses ectopiques ( ge ).
* prévalence de 1-2%. Cause importante de morbidité et de mortalité maternelles. * évoquer ce diagnostic chez toute femme enceinte souffrant de douleurs abdominales ou d'hémorragies génitales. *...suite

11/07/11 : Résistance aux ABT
Les directives britanniques sur le traitement de l'infection par le gonocoque ont changé. Sa sensibilité aux céphalosporines a diminué. On recommande ceftriazone 500 mg en IM comme traitement de ...suite

10/07/11 : Une éosinophilie ( e ), découverte de hasard.
Il est nécessaire d'interroger le patient sur ses voyages et de rechercher une parasitose, cause la plus fréquente d'e dans le monde. Sinon, on expose le patient à de sérieuses conséquences: ne p...suite

22/06/11 : Schistosomiase ( s ): diagnostic ( 3 )
Histoire: * voyage récent dans un pays d'endémie. * contact avec l'eau d'un lac, d'une rivière..... * émigrants ou voyageurs rentrant d'Afrique ou du Moyen-Orient ( s urinaire ou intes...suite

21/06/11 : Neuroschistosomiase ( ns ) ( 2 )
La présence d'oeufs dans les déjections, une sérologie positive n'apportent pas la preuve d'une ns. Elle doit être confirmée par la présence de signes neurologiques et l'imagerie. La certitude ne peut...suite

21/06/11 : Schistosomiase ( s ) (1 )
* parasitose fréquente, intravasculaire, provoquée par le trématode s. * est prévalente en Afrique, Moyen-Orient, Asie et Amérique du sud. * sous sa forme aigue, se présente sous la forme de fi...suite

16/06/11 : Découverte par hasard d'une éosinophilie ( e ).
Points essentiels: * dans ce cas, demander un frottis sanguin, pour déceler une étiologie sous-jacente. * si la morphologie des e est normale ou si le frottis plaide en faveur d'une caus...suite

09/06/11 : Hémorragie sous-arachnoidienne chez l'adulte.
* la majorité viennent de la rupture d'un anévrysme intra-crânien. * le CT est un examen très sensible pour la détection des formes aigues, mais n'est pas la seule investigation: une PL doit être ...suite

05/06/11 : Pneumomédiastin ( p ) et céto-acidose ( ca ) diabétique
Complication rare de la ca. Le cas d'un jeune homme de 18 ans atteint d'un diabète I, qui a eu un p sans pneumothorax est décrit dans la revue "Clinique du diabète". Le p provient habituell...suite

27/05/11 : Le laser dans la correction des troubles de la réfraction oculaire ( tro ).
Points essentiels: - les tro sont courants. - la chirurgie au laser est une alternative au port de lunettes ou de lentilles de contact. - le port de lunettes n'a pas d'effet indésirabl...suite

26/05/11 : Compression métastatique ( cm ) de la moelle épinière ( me ).
Points essentiels: - une douleur dorsale ou cervicale, nouvellement apparue chez un sujet cancéreux, doit être considérée, jusqu'à preuve du contraire, comme une métastase vertébrale. - s...suite

15/05/11 : Syndrome de Gibert ( sg ).
Homme de 22 ans: ictère léger, passager, après une "grippe". Episode semblable après une appendicectomie ( à l'admission, bilirubine-b-un peu augmentée, ALAT, ASAT, phosphatase alcaline, gamma-GT, alb...suite

08/05/11 : Les attaques ischémiques transitoires ( ait ) en phase aigue.
Points essentiels: - l'éducation des patients et de leurs proches est essentielle pour qu'ils reconnaissent les signes de l'ait et voient leur médecin rapidement. - ce sont des urgences, ...suite

04/05/11 : Lien génétique entre organes sensitifs
Un lien a été découvert entre la perte de 2 sens: celui de la douleur, et l'odorat: on savait que les hommes et les souris porteurs d'une mutation sur le gène codant Nav1.7 ( canal ionique sodium "pot...suite

28/04/11 : Amaigrissement spontané des personnes âgées ( pa )
Points essentiels: * fréquents chez les pa, avec une importante morbidité et mortalité. * a une pertinence clinique, si plus de 5% du poids est perdu en 6-12 mois, mais de moindres pertes...suite

27/04/11 : Diagnostic de la TBC au Soudan
En 2007, la culture a été utilisée dans une région reculée du Sud-Soudan pour diagnostiquer la TBC. Le nouveau système a été évalué: la culture pouvait détecter des TBC actives ( pulmonaires ou e...suite

18/04/11 : Nutrition parentérale à domicile ( nph )
Points essentiels: * c'est le traitement de choix pour les patients atteints d'insuffisance intestinale de longue durée. * doit être contrôlée par une équipe entrainée. * chez certains...suite

09/04/11 : Anévrysme abdominal de l'aorte ( aaa )
Points essentiels: - pour les petits aaa < 5.5 cm, la surveillance par échographie est efficace. - tous les patients atteints d'un aaa ont un gros risque vasculaire: les facteurs de risqu...suite

08/04/11 : Médicaments anti-psychotiques ( ma ) atypiques.
* il y a de nombreux ma efficaces, mais avec des effets secondaires: on ne peut prédire qui en sera affecté, d'où la nécessité d'une surveillance. En cas d'effets secondaires, modifier la dose ou pas...suite

07/04/11 : Signification des anomalies vasculaires au FO
Des artérioles rétiniennes de petit calibre sont associées à l'HTA. De grosses veinules sont associées à l'inflammation, l'hypoperfusion cérébrale, et la maladie cérébro-vasculaire. Il y a t...suite

07/04/11 : Cancer de la prostate et survie ( cp )
On identifie un plus grand nombre de cp, et le pronostic est meilleur. Un nombre non négligeable meurent d'autre chose que de leur cancer. Deux grandes causes de décès: facteurs externes, insuffisance...suite

26/03/11 : Syndrome de Guillain-Barré ( sgb ) et nécessité d'une ventilation.
Les patients atteints d'un sdg ont parfois besoin d'une ventilation mécanique prolongée. Pour savoir quels sont ceux qui, après immunothérapie, en auraient besoin, une équipe française a recherch...suite

23/03/11 : Prévention pharmacologique de la migraine
Points essentiels: * Il est en premier lieu essentiel de faire un diagnostic précis. * les migraines ne peuvent être guéries mais seulement évitées. * un traitement préventif doit teni...suite

22/03/11 : Tabagisme féminin et risque de cancer pulmonaire ( cp )
Les femmes ont 3 fois plus de "chances" que les hommes d'avoir un cp, indépendamment de leur consommation de tabac. Mécanisme inconnu, mais des facteurs hormonaux interviennent: le s17 béta-oestr...suite

19/03/11 : Traitement de l'infection du sein
Points essentiels: * la prise précoce d'ABT appropriés réduit le risque d'abcès du sein. * hospitaliser les patientes dont l'infection ne guérit pas rapidement après ABThérapie. * une ...suite

18/03/11 : L'imagerie cérébrale dans le parkinson débutant.
* n'est pas nécessaire dans les parkinsons typiques. * l'imagerie au "transporteur de dopamine" peut aider à différencier les malades atteints de parkinson, de sujets sains ou atteints d'un tre...suite

03/03/11 : Causes secondaires d'ostéoporose ( cso ).
* établir la densité osseuse par une densitométrie chez les patients atteints de fractures vertébrales. * on trouve une cso chez 30% des femmes et 55% des hommes atteints de fractures vertébral...suite