N° 1588 - le 07/05/08 : Les traumas fermés de l'abdomen ( TFA ).
Points essentiels: * l'examen clinique n'est pas fiable. * il faut des investigations décisives. * chez les patients hémodynamiquement instables, l'échographie est l'examen de choix...suite

N° 1587 - le 06/05/08 : A Hong-Kong ( HK ), un tiers des porteurs du VHB a une fibrose hépatique.
Des chercheurs de HK ont montré qu'un tiers des habitants de la ville porteurs du VHB ont une fibrose sévère. Un cinquième de ces patients ont une concentration normale d'ALAT. L'étude a porté sur 131...suite

N° 1586 - le 03/05/08 : Faut-il dépister les anévrysmes aortiques abdominaux ( AAA )?( II ).
Non, selon le Dr Johnson,chirurgien consultant au Royaume-Uni!: "La cause pourrait sembler entendue: la mortalité des patients atteints d'une rupture d'AAA est d'environ 90%. Mais si l'AAA est dé...suite

N° 1585 - le 03/05/08 : Faut-il dépister les anévrysmes de l'aorte abdominale ( AAA ) ? ( I )
Oui, selon le Dr Brearley, chirurgien vasculaire ( Royaume-Uni ): "5% des hommes de 65-74 ans ont un AAA ( prévalence 6 fois plus faible chez la femme ). Ils se dilatent silencieusement jusqu'à r...suite

N° 1584 - le 28/04/08 : Biphosphonates et risque de fibrillation ou de flutter auriculaire.
Une étude a paru sur ce sujet dans le BMJ du 12/04/08: Ce que l'on sait déjà: * les biphosphonates sont largement utilisés dans le traitement de l'ostéoporose. * selon certains essai...suite

N° 1583 - le 23/04/08 : Le rhumatisme inflammatoire des ceintures ( RIC ).
Généralités: * se voit chez des patients en général > 70 ans. * se traduit par des douleurs et une raideur importante des épaules et des hanches persistant pendant au moins 1 heure. ...suite

N° 1582 - le 21/04/08 : Les chutes du diabétique ( diabète II ) âgé.
* Chez ces personnes, le risque de chutes est élevé. * est-ce du fait des complications du diabète ou d'hypoglycémies dues au traitement ? * selon une étude longitudinale faite aux USA, c...suite

N° 1581 - le 21/04/08 : La valve aortique bicuspide.
* c'est la malformation cardiaque la plus fréquente ( 1-2% de la population ). * au cours d'une vie, un tiers des personnes atteintes de cette malformation aura une complication grave: sténose ...suite

N° 1580 - le 19/04/08 : Le syndrome de Brugada.
* Caractérisé par une bloc de branche D, une surélévation de ST de V1 à V3, avec une forte incidence de fibrillation ventriculaire. * est rare. * mais il est une cause importante de mort ...suite

N° 1579 - le 19/04/08 : Erreur dans les bouquins!
Une fois de plus, les livres sont pris en flagrant délit d'erreur. Cette fois-ci, il s'agit de l'anatomie de l'aponévrose moyenne du périnée, feuillet inférieur. Ce détail importe aux gynécologu...suite

N° 1578 - le 16/04/08 : Gynécomastie et cancer du sein chez l'homme.
* chez l'homme, la majorité des augmentations de taille du sein sont bénignes ( gynécomasties ). * les gynécomasties physiologiques se voient chez le nouveau-né, à la puberté, dans l'obésité et...suite

N° 1577 - le 15/04/08 : Le traitement de la brucellose.
Une métanalyse a paru sur le sujet dans le BMJ du 29/03/08 Ce que l'on savait déjà: * il y a plusieurs modèles de traitement de la brucellose. * ils ont été évalués par de nombreux e...suite

N° 1576 - le 14/04/08 : Le génotype de l'homme.
En 2003 on a terminé le séquençage du génome humain. Les scientifiques cherchent maintenant à identifier les marqueurs génétiques de maladies courantes. Ils utilisent pour cela de nouvelles techniques...suite

N° 1575 - le 09/04/08 : La maladie du neurone moteur ( MNM ).
Généralités: * relativement rare, avec une incidence annuelle de 2/100000. Un généraliste peut s'attendre à en voir 1 ou 2 cas dans toute sa carrière. * apparait habituellement au cours d...suite

N° 1574 - le 09/04/08 : Statines et insuffisance rénale chronique ( IRC ).
Un article vient de paraitre sur ce sujet dans le BMJ du 22/03/2008. Ce que l'on savait déjà: * chez les patients en IRC, le risque de maladie cardio-vasculaire est augmenté. * dans ...suite

N° 1573 - le 08/04/08 : ABT et sinusites de l'adulte.
Une nouvelle métanalyse s'est intéressée aux effets des ABT sur les adultes probablement atteints de sinusite: le nombre de personnes à traiter serait de 15. Autrement dit, pour 15 personnes trai...suite

N° 1572 - le 07/04/08 : L'ostéonécrose asymptomatique de la tête fémorale ( OATF )
L'abstention thérapeutique est-elle possible dans l'OATF )?: oui!. Tout dépend de la taille de la lésion. Des lésions repérées et mesurées à l'IRM ont été suivies pendant 5 ans ou jusqu'à ce qu'e...suite

N° 1571 - le 05/04/08 : Cancer superficiel de la vessie et traitement par le BCG.
Le BCG est une souche vivante atténuée de M.bovis utilisée depuis plusieurs décennies comme vaccin antiTBC. Des essais randomisés,contrôlés ont montré que l'instillation de BCG diminuait le risque de ...suite

N° 1570 - le 01/04/08 : Prescrire à des personnes âgées ( PA ).
Points essentiels: - prescrire à des PA est difficile. - on leur prescrit souvent des médicaments inutiles, ou contre-indiqués dans leur groupe d'âge, ou à des doses erronées pour leur âg...suite

N° 1569 - le 01/04/08 : Anticoagulation chez un patient atteint d'une fibrillation auriculaire ( FA ).
* Chez un patient en FA et dont la maladie vasculaire est stable, ajouter de l'aspirine à la warfarine ne semble pas éviter les ictus et les complications vasculaires. * Le risque d'hémorragie ...suite

N° 1568 - le 01/04/08 : Enfants atteints du syndrome de Down ( SD ): traitement par les antioxydants et l'acide folinique.
Une étude a été publiée sur le sujet dans le BMJ du 15/03/08. Ce que l'on savait déjà: * le retard développemental chez les enfants atteints d'un SD pourrait provenir de lésions neur...suite

N° 1567 - le 31/03/08 : Tests génétiques pour les maladies courantes.
Points essentiels: * des études récentes, bien conçues, ont identifié de nombreux variants nouveaux, facteurs de risque probables pour des maladies courantes permettant de mieux comprendr...suite

N° 1566 - le 31/03/08 : Les lésions colorectales non polypoides sont aussi inquiétantes que les polypes.
Les polypes colorectaux sont des précurseurs fréquents de cancers invasifs. L'épidémiologie des lésions plates ou déprimées est moins connue. Des chercheurs se sont intéressés à 1819 adultes ( en...suite

N° 1565 - le 31/03/08 : Des variations génétiques intervenant dans le métabolisme de l'alcool expliquent le lien causal entre sa consommation et la TA.
L'alcool-2 déshydrogénase facilite l'élimination de l'alcool du corps en supprimant l'acétaldéhyde, son principal métabolite. Du fait du polymorphisme génétique, certaines personnes ont une enzy...suite

N° 1564 - le 28/03/08 : La sténose aortique ( SA )
Généralités: - elle est fréquente, mais peut passer inaperçue. - elle partage nombre de points communs avec l'athérosclérose. - après début des symptômes, la survie moyenne est de ...suite

N° 1563 - le 24/03/08 : Le traitement du myélome multiple ( MM ).
Il a changé depuis 10 ans, mais les malades s'en trouvent-ils mieux?: oui! Ceux qui ont eu un ou plusieurs des nouveaux médicaments ont une meilleure survie après une rechute ( 30.9 contre 14.8 m...suite

N° 1562 - le 23/03/08 : L'hémochromatose héréditaire ( HH ).
Un homme de 45 ans se plaint de fatigue, d'arthralgies. L'examen est Sp, la biologie ne montre qu'une augmentation des transaminases hépatiques: faut-il rechercher une HH ? Qu'est-ce que l'HH...suite

N° 1561 - le 22/03/08 : Ribavirine et taux de HbA1C
La ribavirine, utilisée contre le HCV, peut faire baisser le taux de HbA1C et donner ainsi une information trompeuse sur l'équilibre d'un diabète. De même, une anémie, avec réduction de la durée de vi...suite

N° 1560 - le 17/03/08 : La TBC en Inde.
Un universitaire indien, exerçant actuellement aux USA, se livre à quelques réflexions sur la TBC Aux USA et en Inde. "Je connais la couleur de ce sang: c'est du sang artériel. Cette couleur ne ...suite

N° 1559 - le 15/03/08 : Xeroderma pigmentosum ( XP ).
C'est une génodermatose rare, autosomique, récessive. Incidence mondiale: 1 pour 250000 naissances d'enfants vivants. Ces patients ont une incapacité génétique à réparer les lésions du DNA provoquées ...suite