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Les bêta HCG

Docteur Albert OHAYON - Montpellier

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C'est la chaîne ß de l'hCG. L'hormone chorionique gonadotrope est une production des cellules syncytiotrophoblastiques. La femme, au cours d'un cycle sans fécondation, ne produit pas de HCG.
L'hormone qui s'en rapproche le plus, et que l'on confond parfois avec l'HCG, c'est la LH.
HCG et LH possèdent la même sous unité a, tout comme la FSH et la TSH. Leurs sous unités ß présentent aussi quelques similitudes mais celle de l'HCG est plus longue.
La confusion vient de ce que l'HCG est utilisée, dans la stimulation ovarienne, en lieu et place de la LH, pour déclencher l'ovulation et soutenir le corps jaune.

Son dosage sert principalement au diagnostic immunologique de grossesse. Vous pouvez préciser:
ß H.C.G. qualitatif (résultat, positif ou négatif)
ou ß H.C.G. dosage quantitatif (résultats un chiffre, en UI)
A noter que le prix est désormais le même pour ces deux techniques.
Si donc vous tenez à épargner le biologiste et lui éviter d'utiliser le kit dosage, précisez qualitatif, sinon, et pour plus de confort, demandez le quantitatif.

Où est ce qu'on le dose ?
Dans l'urine, les premières du matin, qui sont les plus concentrées.
Le diagnostic est souvent colorimétrique : une bandelette changera de couleur en présence de l'hormone. Ce type de dosage est fait au domicile. Il nous est peu utile. Il nous le sera peut être un jour, si nous pouvons le contrôler nous même mais nous n'en sommes pas là en France.
Dans le sang. Les kits utilisent la technique des anticorps monoclonaux.

Comment ce taux évolue t il ?
Le taux, en dehors de la grossesse, est inférieur à 8 unités internationales/l.
On peut dire qu'à partir du 6 ième jour après la fécondation (qui n'est pas forcément le jour du rapport fécondant, ni celui de l'ovulation) le taux de 8 UI/l est dépassé.
Il doublera, tous les deux à trois jours pendant le premier trimestre.
On considère qu'un test est positif à partir de 25 UI.

Le point sur son utilité.
Il permet de :
*Diagnostiquer la présence d'une grossesse.
*Contrôler l'évolution de la grossesse, pour en vérifier la vitalité (supplanté dans cette indication par l'échographie).
*Associé à l'échographie, déceler l'implantation anormale, extra utérine, d'une grossesse. En effet, L'échographie endovaginale doit être en mesure de visualiser une grossesse responsable de la présence de plus de 1000 UI/l de b hCG. La vacuité utérine associée à un taux supérieur à 1000 UI/l doit faire suspecter une GEU.
*Surveiller les suites d'une IVG médicale (RU486) ou d'une grossesse môlaire évacuée.

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Dernière mise à jour le 18/11/00