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Gastro-entérites, alimentation lactée et intolérance au lactose
Par le Dr Jean-Paul Gervaisot
Aux dernières nouvelles,
tout est faux!
La mode actuelle dans les gastro-entérites
est de mettre les nourrissons sur substituts réhydratants du lait afin
d'éviter déshydratation et phénomènes d'intolérance
au lactose.
Le mot mode n'est pas trop fort car l'OMS, sur foi d'études multiples,
conseille depuis quelques années de maintenir l'alimentation normale
chez le nourrisson non déshydraté et d'assurer une réhydratation
parentérale chez le nourrisson déshydraté puis de réintroduire
le plus vite possible (4 à 6 heures) une alimentation normale. Cette
alimentation normale inclue les laitages y compris le lait entier s'il en fait
partie. Elle a l'avantage d'éviter les déperditions caloriques
et d'apporter en quantité des électrolytes. Les études
comparatives entre des groupes mis en restriction alimentaire et des groupes
en alimentation normale, lactée, n'ont montré aucune différence
significative.
Alors cette intolérance au lactose : construction universitaire ou réalité?
Une série d'études ont donné une réponse intéressante
qui remet en cause au moins partiellement les conseils "consensuels"
mais pas "OMS" véhiculés via des laboratoires pharmaceutiques.
Des équipes algérienne et anglaise (Dr Andrew Tomkins, Institut
of schild health, University college of London) ont démontré que
les ferments lactiques avaient la particularité de consommer le lactose
intestinal. Cette alimentation, appliquée à des enfants dénutris
dans des camps de réfugiés, a un effet positif significatif sur
l'incidence et la durée des diarrhées versus des enfants ne bénéficiant
pas d'un régime fermenté. L'histoire ne dit pas si ces derniers
infortunés bénéficiaient ou non de ces substituts peu calorigènes
de réhydratation que l'on nous dit prescrire en prenant soin d'arrêter
le lait.
Alors à quand la prescription de yaourt ou de fromages fermentés
dans le protocole des traitements des diarrhées aiguës ou chroniques,
et dans leur prévention ! Faudra-t-il une AMM ?
Moralité:
Si les laboratoires de substituts alimentaires ne veulent pas se retrouver en
périodes de vache maigre, les habitués des études vont
faire leur beurre avec cette affaire. Enfin, on ne va en faire un fromage!.
Un dernier conseil:
Si nous êtes invité dans une guinguette par une charmante déléguée
médicale, un conseil: à la fin du repas, au moment de choisir
entre fromage ou d......, si la moule ne vous parait pas fraîche, lisez
"diarrhée" et commandez "fromage".
04/05/99