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ASSISTANT MÉDICAL 

Logiciel d'aide au diagnostic sur Windows

Médaille d'argent de l'Académie Nationale de Médecine 

J'ai testé le logiciel. il s'avére très intuitif d'utilisation, parfaitement stable et rapide et ce dans des configurations matérielles différentes.

En dehors d'une consultation il est déjà une sorte de FMC en lui-même ou du moins il permet quelques révisions toujours bénéfiques.

Au cours de la consultation il s'avére une aide en ligne précieuse, il évite d'ouvrir un bouquin devant le malade et la recherche est plus rapide et aisée que dans une version papier. De plus, contrairement à un livre ou un à un cd-rom, il est évolutif.

Tous les aspects de l'exercice sont pris en compte: diagnostiques certes mais aussi pratiques:

Un petit exemple vécu:

Malade de 40 ans qui présente une cruralgie d'apparition brutale. Je tape cruralgie et s'affiche l'écran ci-dessous:

Rech multicritère   Titres   Historique   Impression   Edition   Outils   Version   Aide   Quitter      
ACCES AUX

CORRELATS :

canal lombaire étroit

cancer vertébral

coxarthrose

diabète (complicatio

douleur de la hanche

électromyographie

hernie discale

Lyme (maladie de)

méralgie paresthésiq

périarthrite de hanch

radiculopathie

sciatique

spondylolisthésis

cruralgie

crush syndrome                                        APPEL DES TITRES

cryoglbulinémie

cryptococcose

CRURALGIE
signes:
 -douleur antérieure de la cuisse et antéro-interne de la jambe (L4).
 -ou douleur antéro-interne de la cuisse et interne du genou (L3).
 -ou douleur de l'aine, et douleur interne de la cuisse (L2).
 -c'est une douleur à horaire inflammatoire: recrudescence nocturne.
 -manoeuvre de Lasègue inversée sur patient en décubitus ventral = positive.
 -parfois, hypoesthésie de la face antérieure de la cuisse.
 -parfois, abolition du réflexe rotulien.
  X ne pas confondre avec une douleur de la hanche ou avec une lésion du fémur.
examens complémentaires:
 -vitesse de sédimentation pour rechercher une cause inflammatoire.
 -Rx: rachis lombaire face et profil, bassin de face, fémur face et profil.
 -électromyographie.
 -scanner du rachis lombaire.                                                  
causes:
 -hernie discale.
 -canal lombaire étroit.
 -spondylolisthésis.
 -tumeur vertébrale ou tumeur pelvienne.                                   TEXTE MODIFIABLE
 -hématome du psoas.
 -diabète.
 -maladie de Lyme.
Ttt
 Traitement en fonction de la cause.

Dans son cas, l'hématome du psoas est une possibilité (gros trouble de la crase sanguine) auquel on n'aurait pas forcément pensé d'emblée...

                                                               * * *

Autre exemple: on ne sait plus trop où infiltrer dans une maladie de Morton, je tape Morton:

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ACCES AUX

CORRELATS :

acroparestésies

durillon

érythromélalgie

hallux rigidus

hallux valgus

métatarsalgie

névrite périphérique

polyarthrite rhumatoï

rhumatisme psoriasiq

semelles ortopédiqu

verrue plantaire

Morton (névralgie de)

Morvan (chorée de)                                      APPEL DES TITRES

morve

motricité (troubles de la)

MALADIE de MORTON ou névralgie de Morton
signes:
 -généralement chez une femme de 30 à 50 ans.
 -brûlure ou douleur sous le 3e espace intermétatarsien, parfois le 2e espace.
 -la douleur apparaît quand le pied est chaussé et à la marche.
 -réveil de la douleur par la pression du 3e espace interdigital plantaire.
 -réveil de la douleur par l'hyperextension forcée des orteils.
cause:
 -hypertrophie nodulaire du 3e nerf interdigital plantaire.
Ttt                                                                                       
Semelle de décharge:
 -avec un appui rétrocapital, en arrière des métatarso-phalangiennes.
Utiliser des chaussures larges, à semelle épaisse et un peu rigide.
Infiltrations de corticoïde:
 -patient assis, pied à plat sur la table d'examen.                        TEXTE MODIFIABLE
 -lavage des mains de l'opérateur.
 -badigeonnage de la face dorsale du pied avec Bétadine solution.
 -monter l'aiguille de 0,5 x 24 sur la seringue de Diprostène 1ml.
 -repérer le point d'injection 1cm au dessus de la commissure interdigitale.
 -piquer sur une profondeur de 1 à 1,5 cm en visant entre les 2 têtes de méta.
 -si on ne perçoit aucune résistance injecter une demi ou une seringue.
 -renouveler l'infiltration 8 j. plus tard éventuellement.
 -l'effet thérapeutique est transitoire.
 -mais c'est un bon test pour confirmer le diagnostic.
Électrocoagulation du nerf plantaire:
 -avertir le patient qu'il perdra la sensibilité sous les deux orteils.

                                                              * * *

De plus, en affichant plusieurs symptômes dans la recherche multicritère, on obtient des propositions de diagnostic.

Bref, Assistant médical est une aide précieuse, rapide et discrète, s'intégrant parfaitement au dossier médical. Et ce pour un prix raisonnable.

pour en savoir plus : http://perso.wanadoo.fr/assistant.medical.index.htm

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12-12-2005